Galvenais > Papillomas

Kā lietot Roaccutane: ārstēšanas shēma

Roaccutane ir sistēmisks retinoīdu produkts, kas paredzēts pinnes ārstēšanai. Tās ir pieejamas kapsulās ar aktīvo vielu izotretinoīnu.

Zāles lieto, lai ārstētu smagas aknes formas: mezgliņu-cistisko, konglobātu, kā arī turpinātu rētu veidošanos. To lieto arī gadījumos, kad citas terapijas ir bezjēdzīgas.

Katram pacientam Roaccutane programmas shēma ir izvēlēta individuāli. Zāles var lietot tikai pēc receptes pēc rūpīgas pārbaudes, un pašapstrāde ir nepieņemama.

Darbības mehānisms

Izvēloties ārstēšanu ar pinnēm, ir jāapsver, kā Roaccutane iedarbojas uz ķermeni.

Pētījumi ir parādījuši, ka zāles izraisa klīniskā attēla uzlabošanos smagos aknes veidos. Tas ir saistīts ar to, ka tas samazina tauku dziedzeru aktivitāti, kā arī samazina to lielumu.

Ar palielinātu tauku ražošanu tiek radīts labvēlīgs audzēšanas laukums Propionibacteriumacnes. Tās ir baktērijas, kas izraisa smagu pinnes.

Ir arī zinātniski pierādīts, ka izotretionīns mazina ādas iekaisumu.

Standarta dozēšanas shēma

Pirms narkotiku lietošanas ir jāpārbauda ārsts un jāpārbauda precīza diagnoze.

Pēc tam speciālists pastāstīs pacientam, kā pareizi lietot Roaccutane. Šādas devas ir tikai orientējošas un prasa individuālu pielāgošanu.

Roaccutane kapsulas tiek uzņemtas 1 vai 2 reizes dienā ēšanas laikā. Ieteicamā deva ir 0,5-1 mg uz 1 kg svara. Katru mēnesi to var pielāgot atkarībā no sasniegto rezultātu un blakusparādību smaguma.

Lai ārstētu smagu aknes vai pinnes formu uz ķermeņa, var būt nepieciešams palielināt zāļu devu līdz 2 mg / kg.

Ja pacients nepanes viņam izrakstīto izotretinoīna daudzumu, tas tiek samazināts. Tomēr šajā gadījumā ārstēšana aizkavējas.

Lai saprastu, kā aprēķināt Roaccutane devu, mēs sniedzam skaidru piemēru. Pacientam, kas sver 70 kg, izmanto šādu formulu:

  1. Pirmais mēnesis: (60 mg / dienā x 30 dienas) / 70 kg.
  2. Otrais mēnesis: (50 mg / dienā x 30 dienas) / 70 kg.
  3. Trešais mēnesis: (40 mg / dienā x 30 dienas) / 70 kg.

Tie ir teorētiski aprēķini. Patiesībā tie būtu jāveic tikai, pamatojoties uz veiktajām analīzēm.

Kad kumulatīvā deva sasniedz 120-150 mg / kg, aknes recidīva iespējamība ir ievērojami samazināta. Laiks, kad Roaccutane uzlabojas, ir vidēji 16-24 nedēļas. Šajā laikā vairumā gadījumu ir iespējams panākt stabilu atlaišanu.

Parasti akne ir pilnīgi izzudusi pēc viena ārstēšanas kursa. Recidīva gadījumā ārstēšanu var atkārtot līdzīgās devās.

Tomēr narkotiku atsākšana ir iespējama ne agrāk kā 8 nedēļas pēc pirmā kursa beigām. Šajā periodā, kā parasti, terapeitiskā iedarbība tiek saglabāta.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Roaccutane lietošanai ir:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nieru mazspēja;
  • paaugstināta jutība pret zāļu vai atsevišķu sastāvdaļu sastāvu;
  • A vitamīna pārpalikums;
  • smaga hiperlipidēmija;
  • vienlaicīga lietošana ar tetraciklīna grupas zālēm;
  • vecums līdz 12 gadiem.

Ar piesardzību Roaccutane paredzēts diabētam, alkoholismam, lipīdu vielmaiņas traucējumiem, aptaukošanās un depresijas tendencei.

Dozēšana īpašos gadījumos

Izņēmuma gadījumos zāles tiek parakstītas, pat ja ir kontrindikācijas.

Tomēr terapijas paredzamie ieguvumi nedrīkst pārsniegt iespējamos veselības apdraudējumus.

Norādot ārstēšanas shēmu, ārsts ņem vērā pacienta pārbaudes rezultātus. Visā ārstēšanas gaitā ārstam ir pastāvīgi jāuzrauga pacients.

Nieru mazspēja

Pacienti, kas slimo ar smagu nieru mazspēju, vispirms noteica Roaccutane mazās devās.

Parasti tas ir 10 mg dienā.

Ja pacients panes labi, ir iespējams palielināt dienas devu, bet maksimāli līdz 1 mg / kg.

Grūtniecība

Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija Roaccutane lietošanai. Ja tas notiek ārstēšanas laikā vai mēnesī pēc terapijas pabeigšanas, pastāv liels aborts risks vai ja dzimis bērnam ir smagas anomālijas:

  • hidrocefālija;
  • mikrocefālija;
  • smadzeņu anomālijas;
  • ārējās auss novirzes;
  • mikroftalmija;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • vilka mute;
  • čūska un paratireoīdo dziedzeru anomālijas.

Roaccutane iecelšana sievietēm reproduktīvā vecumā ir iespējama tikai tad, ja ir izpildīti visi turpmāk minētie nosacījumi:

  • smagas pinnes klātbūtne pacientam, kuru nevar ārstēt ar citām metodēm;
  • sievietes apstiprinājums, ka viņa apzinās visus iespējamos terapijas riskus;
  • stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana;
  • nepārtrauktu efektīvu kontracepcijas metožu izmantošanu ārstēšanas laikā un 1 mēnesi pēc tās pabeigšanas;
  • negatīvs grūtniecības testa rezultāts, kas saņemts vismaz 11 dienas pirms zāļu lietošanas sākuma;
  • neatkarīga grūtniecības pārbaude katru mēnesi ārstēšanas periodā un 5 nedēļas pēc tās pabeigšanas;
  • obligāti apmeklēt ārstu katru mēnesi.

Pat sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība, amenoreja, kā arī sievietēm, kas informē ārstu par seksuālās aktivitātes pilnīgu neesamību, Roakkutan ārstēšanas laikā jālieto kontracepcijas līdzekļi. Izņēmums ir pacientiem, kuriem ir histerektomija.

Ja ārstēšanas laikā sieviete kļūst grūtniece, Roakkutan ārstēšana nekavējoties tiek pārtraukta. Pacientam jāapspriežas ar speciālistu teratoloģijā par tā saglabāšanas iespējamību.

Roakkutan nav ieteicams arī zīdīšanas laikā. Izotretinoīnam ir augsts lipofilitāte, tāpēc pastāv liels risks, ka tas iekļausies mātes pienā. Tas ir pilns ar blakusparādībām bērnam.

Īpaši norādījumi

Zāles ir paredzētas, lai ārstētu tikai smagas pinnes formas. Acne vulgaris vai vieglas pinnes gadījumā Roaccutane nav ieteicams.

Zāļu lietošanas laikā nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Tāpat pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

  • ziedot asinis lipīdu testēšanai, lai kontrolētu aknu darbību;
  • pacientiem, kas valkā kontaktlēcas, valkājiet brilles, ja blakusparādības rodas no acīm;
  • diabētiķi - biežāk kontrolē glikozes koncentrāciju asinīs;
  • donori - atteikties ziedot asinis visu ārstēšanas laiku un 1 mēnesi pēc tā pabeigšanas (lai izslēgtu šīs asins pārliešanu grūtniecēm);
  • lietojot pirmo devu, - novērot paaugstinātu piesardzību, vadot transportlīdzekli un veicot ar risku saistītus darbus vai pieprasot pastiprinātu uzmanību, ātru reakciju;
  • izvairieties no ultravioletā starojuma (tostarp UV terapijas, ilgstošas ​​tiešas saules gaismas, sauļošanās gultas) iedarbības.


Mijiedarbība ar citām zālēm

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, lietojot citas zāles. Tātad, kombinācijā ar tetraciklīna antibiotikām, Roaccutane efektivitāte samazinās.

Vienlaicīga lietošana ar sulfonamīdiem, tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem, tetraciklīniem palielina saules apdegumu risku. Tetraciklīniem ir aizliegts apvienoties ar Roaccutane, jo ir iespējama intrakraniālā spiediena palielināšanās.

Roaccutane kombinācija ar citiem retinoīdiem nav ieteicama, lai ārstētu pinnes, tostarp Acitretin, Tretinoin, Adapalen, Tazaroten, Retinol. Šādas kombinācijas var izraisīt hipervitaminozi A.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā ar Roaccutane bieži rodas blakusparādības. Dažreiz devas pielāgošana palīdz atbrīvoties no tām, bet dažas paliek pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

No ādas puses un gļotādas ir iespējams:

  • konjunktivīts;
  • cheilitis (sausās lūpas);
  • kontaktlēcu nepanesība;
  • pastāvīga radzenes necaurlaidība;
  • deguna asiņošana;
  • niezoši ādas izsitumi;
  • dermatīts;
  • pārmērīga svīšana;
  • alerģija pret sauli;
  • matu izkrišana;
  • ādas sensibilizācija.

Skeleta-muskuļu sistēmas visticamākās blakusparādības ir:

  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • artrīts;
  • kaulu izmaiņas (ieskaitot cīpslu un saišu kalcifikāciju).

No centrālās nervu sistēmas puses novēro vairākus pacientus:

  • depresija;
  • galvassāpes;
  • uzvedības novirzes;
  • augsts intrakraniālais spiediens;
  • krampji.

Ir aprakstīti arī atsevišķi jutekļu orgānu blakusparādību gadījumi:

  • fotofobija;
  • redzes asuma traucējumi un pielāgošanās tumsai;
  • redzes nerva pietūkums;
  • dzirdes traucējumi noteiktās frekvencēs;
  • acu kairinājums;
  • atgriezeniski krāsu uztveres traucējumi.

Kuņģa-zarnu trakta daļā parādās šādas blakusparādības:

Tiek veikti atsevišķi gadījumi, kad attīstās hepatīts ar Roaccutane. Ļoti reti sastopama narkotika izraisa pankreatīta rašanos ar letālu iznākumu.

Turklāt pacientiem ar bronhiālo astmu, anēmiju un imūnsistēmas darbības traucējumiem var būt spazmas bronhos. Ziņots arī par primārā diabēta gadījumiem.

Roaccutane (Aknekutan): Jautājumu atbilde - 2008. - 2012. gads

Vai es varu lietot Roaccutane vieglai pinnēm?

Labdien! Es esmu 28 gadus vecs, un "pārejas vecums" vēl nav beidzies! Īpaši es ciešu, mainot klimatu vai sezonu. Vai es varu lietot Roaccutane? Vai jūs varat samazināt devu?

Cien. Elena! Roaccutane (Aknekutan) nav indicēts vieglas pinnes ārstēšanai, kurā citas atbilstošas ​​ārstēšanas metodes ir pietiekami efektīvas.

Roakkutana ārstēšana ar dermatokosmetologiem

Labdien! Es paņēmu Roaccutane 10 mēnešus, kā to noteicis dermatokosmetologs. Pirmie 6 mēneši, lietojot 20 mg dienā, pārējais laiks - 40 mg dienā. Ārsts nosūtīja testus tikai 1 reizi pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem, otro reizi pēc 8 mēnešiem es pats aizbraucu ar holesterīna daudzumu - 8.9. Ārstēšanas beigās pēc 2 nedēļām es izturēju lipoproteīnus frakcionēti - LDL - 7.2. Es devos tikšanos ar citu dermatologu un kosmetologu, viņa atteicās veikt jebkādas procedūras ar šo personu, viņa teica, ka trīs mēnešus nekas netiks darīts, tikai YAL sistēmas tikai vienu reizi. Nosūtīts hepatologam. Es plānoju grūtniecību pusgadā, viņa teica, ka tagad es nevaru būt grūtniece vienu gadu. Vai tā ir taisnība, ka tagad es nevaru veikt nekādas procedūras, lai kaut kā noņemtu iegūto sauso seju? Protams, āda palika taukaina, bet ļoti sausa. Vai ir taisnība, ka jūs nevarat iestāties grūtniecei uz gadu? Vai šīs zāles varētu ietekmēt aknas tā, lai veselam cilvēkam radītu šādu holesterīna līmeni? Paldies jau iepriekš.

Dārgais Tatjana! Pinnes vislabāk var ārstēt nevis dermatokosmetologs, bet dermatologs, kuram ir daudz vairāk pieredzes narkotiku ārstēšanā (dermatologu kosmetologi pārsvarā praktizē dažādas „tīrīšanas”, mizas un aparatūras metodes, kurām nav nepieciešams daudz intelektuālu piepūli). Pēc 2 mēnešiem pēc Roaccutane terapijas kursa beigām var iestāties grūtniecība (profāns dermatoloģijā sauc par garāko laiku). Roaccutane (Aknekutan) var izraisīt aknu un citu orgānu darbības traucējumus, izraisīt būtisku asins tauku līmeņa paaugstināšanos (augsts triglicerīdu daudzums var izraisīt aknu aizkuņģa dziedzera bojājumus ar nelabvēlīgu iznākumu), tādēļ Roaccutane terapijas laikā Jums periodiski jāapmeklē dermatologs un jāievada analīzes (cita starpā, lai laikus identificētu iespējamās terapijas komplikācijas ar turpmāku devas pielāgošanu vai Roaccutane atcelšanu).

Kā lietot Roaccutane: ārstēšanas shēma

Roaccutane ir zāles, kas pieder pie retinoīdu grupas. Šis rīks tiek aktīvi izmantots, lai ārstētu pinnes un pinnes. Pieejams kapsulās, kas ir galvenā aktīvā sastāvdaļa, kurā izotretinoīns. Kāda ir optimālā Roaccutane lietošanas shēma, lietošanas noteikumi, darbības iezīmes un kontrindikācijas zemāk rakstā.

Recepšu zāles

Roaccutane lieto, lai novērstu smagus ādas izsitumu veidus, proti:

  • konglobāti;
  • mezglains un cistiskais;
  • citi izsitumi, kas vēlāk izraisa rētas.

SVARĪGI! Zāles ir parakstītas personai tikai tajos gadījumos, kad citas terapijas metodes nesniedz nekādu rezultātu.

Katram pacientam, kas cieš no smagas pinnes, Roaccutane lietošanas shēma ir izvēlēta individuāli. Rīku var izmantot tikai pēc dermatologa detalizētas pārbaudes un iecelšanas. Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta.

Kā parādās pinnes

Katras poras iekšpusē ir dzelzs, kas izdala tauku. Tās galvenais uzdevums ir aizsargāt ādu no ārējās vides nelabvēlīgās ietekmes. Diemžēl poras ir auglīga vide baktēriju attīstībai. Tas ir, ja dziedzeris kļūst aktīvāks, tas sāk izdalīt daudz tauku, tad poras sāk nosprostot un mikrobi strauji vairojas. Turklāt viss ir pasliktinājies ar stratum corneum mirušajām daļiņām.

Pēc tam tiek aktivizēts organisma aizsardzības mehānisms, proti, leikocītu izdalīšanās, lai cīnītos pret baktērijām. Līdz ar to šādās vietās parādās apsārtums un pietūkums, ar kuru katra persona ir tikusies savā dzīvē. Ņemot vērā pārāk aktīvās tauku dziedzerus un kaitīgo mikroorganismu iekļūšanu porās, rodas nopietnas pinnes.

Zāļu darbības mehānisms

Isotretonic, zāļu aktīvā viela, tieši ietekmē dziedzeri, ievērojami samazinot tauku veidošanos. Paralēli samazinās iekaisuma procesi un samazinās pinnes parādīšanās uz ādas. Turklāt, kad tiek lietots Roaccutane, sebocītu proliferācija tiek nomākta, kā rezultātā normalizējas šūnu diferenciācija.

Šī iemesla dēļ smaga pinnes forma var izzust pēc pirmās zāļu lietošanas. Slimības atkārtošanās varbūtība ir tikai - 15%. Gadījumā, ja tas notiek, speciālists var nozīmēt atkārtotu Roaccutane lietošanas gaitu mazās devās.

Narkotiku īpašības

Daudzi cilvēki, kas cieš no smagiem ādas izsitumiem, bieži interesē, kā lietot šo narkotiku? Ņemot vērā, ka Roaccutane ir spēcīga viela, ārsts sākotnēji nosaka tā lietošanu nelielās devās (līdz 10 mg dienā). Uzņemšana tiek veikta 1 vai 2 reizes pārtikas lietošanas laikā.

Turklāt jāpatur prātā, ka zāļu lietošanas laikā ādas stratum corneum samazinās, un tāpēc pacientam jāsamazina saulē pavadītais laiks līdz minimumam vai jāizmanto aizsargkrēmi un eļļas.

Arī ārstēšanas laikā un pēc tās ir stingri aizliegts:

  • Ķirurģiska iejaukšanās.
  • Lāzera epilācija.
  • Kosmētiskās procedūras.
  • Braucieni uz solāriju.

Pretējā gadījumā uz ādas var parādīties rētas vai pigmenta plankumi.

Zāļu devas

Ņemot vērā faktu, ka Roaccutane efektivitāte ir atkarīga no cilvēka ķermeņa stāvokļa, kā arī uz blakusparādību parādīšanos, zāļu devu nosaka tikai ārsts, un ārstēšanas gaitā to var koriģēt. Parasti tas ir 0,5 mg / kg / dienā visā ārstēšanas laikā.

Arī iepriekš un zāļu terapijas laikā pacientam periodiski jāpārbauda aknu un nieru funkcijas. Gadījumā, ja Roakkutan tiek pieļauta bez sekām, speciālists var palielināt devu līdz 1 mg / kg / dienā.

SVARĪGI! Smagā pinnes formā dienas devas var sasniegt līdz 2 mg / kg dienā. Tomēr šī deva ir iespējama tikai tad, ja pacients nesaskaras ar zāļu blakusparādībām.

Kad nāk pirmās pozitīvās izmaiņas

Pirms ārstēšanas sākšanas daudzi cilvēki kļūst ziņkārīgi, ja ir uzlabojums? Tūlīt ir jāsaka, ka mums nevajadzētu sagaidīt brīnumu no pirmajām tabletēm. Turklāt parasti terapijas kurss ir diezgan garš, un tā ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības sarežģītības un pacienta fizioloģiskajām īpašībām.

Tomēr pirmo pozitīvo rezultātu var novērot jau pēc pirmā mēneša, kad lietojat Roaccutane. Protams, zāles darbojas diezgan lēni, bet pēc pilnīga terapijas kursa persona pilnīgi atbrīvojas no pinnes.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Patērējot Roaccutane, jālieto pēc iespējas uzmanīgāki, lietojot citas zāles. Piemēram, izotretinoīna mijiedarbība ar tetraciklīna antibiotikām ievērojami samazina ārstēšanas efektivitāti.

Sulfamīda un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi paaugstina jutību pret ultravioletajiem stariem, kā rezultātā pastāv risks, ka apdegumus var izraisīt pat pēc īsas saules iedarbības. Tetraciklīni ir pilnīgi kontrindicēti, lai tos kombinētu ar zālēm, jo ​​tas ir pilns ar intrakraniālu spiedienu.

Turklāt Roakkutan nekādā gadījumā nedrīkst būt “sajaukts” ar citām zālēm, kas ārstē pinnes, pinnes un papulas, piemēram, Retinolu, Tretinoīnu, Tazarotenu u.

Šī narkotika ir kontrindicēta.

Tā kā sastāvā ir spēcīga viela izotretinoīns, zāles ir piemērotas ne visiem.

Tādējādi Roaccutane ir kontrindicēts šādām personu kategorijām:

  • Pacienti, kuriem ir paaugstināta jutība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.
  • Grūtnieces vai bērna zīdīšanas laikā.
  • Aptaukošanās cilvēki.
  • Pacienti ar 1 un 2 diabēta kategorijām.
  • Personas, kas valkā kontaktlēcas acīm.
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam.
  • Personas, kurām ir ar aknām vai nierēm saistītas slimības.

Turklāt zāles ir paredzētas, lai novērstu sarežģītas pinnes formas. Nav ieteicams to izmantot mērenu un vieglu ādas slimību formu ārstēšanai.

Blakusparādības

Roaccutane terapijas laikā pacientiem bieži ir blakusparādības. Dažos gadījumos no tiem var atbrīvoties, pielāgojot devu, citos gadījumos patēriņa sekas var saglabāties pat pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas. Tādējādi zāļu iedarbību var izteikt pārkāpumos.

No epidermas un gļotādām:

  • Periodiska radzenes mākoņošanās.
  • Niezoša ādas izsitumu parādīšanās.
  • Sausa lūpas.
  • Dermatīta parādīšanās.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Nātrenes.
  • Retināšanas matiem.
  • Hiperpigmentācija.
  • Konjunktivīts.
  • Sāpes, lietojot kontaktlēcas.

No centrālās nervu sistēmas puses:

  • Augsts intrakraniālais spiediens.
  • Periodiskas galvassāpes.
  • Krampji.
  • Depresija.

No gremošanas trakta:

No muskuļu un skeleta sistēmas:

  • Artrīts.
  • Periodiska sāpes muskuļos un locītavās.

Dažos gadījumos var rasties arī šādas sekas:

  • Krāsu uztveres traucējumi (atgriezeniska iedarbība).
  • Reversijs redzes traucējums sliktas gaismas apstākļos.
  • Fotofobijas izskats.
  • Redzes nerva pietūkums.
  • Dzirdes traucējumi dažās frekvencēs.

SVARĪGI! Parasti komplikācijas rodas sakarā ar jutīgumu pret sastāvdaļām vai, ja pacients neievēro receptes un devas, ko speciālists ir noteicis.

Video par Roaccutane lietošanu

Protams, Roaccutane ir rīks, kas ļauj efektīvi tikt galā ar smagiem pinnēm cilvēkiem. Tomēr, ņemot vērā to, ka narkotikām ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, pieredzējušiem ekspertiem, pirms izlaižot to pacientam, lai novērstu ādas slimības, rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi. Turklāt, lai novērstu komplikācijas rašanos, persona, kas tiek ārstēta, jāpārbauda medicīnas iestādē.

Roaccutane: Jautājumi un atbildes

Roaccutane lietošanas laikā, strādājot ar pacientiem, dermatologam ir jāklausās bieži atkārtoti jautājumi. Dažreiz, lai saņemtu kvalificētu atbildi uz ārstu, ir nepieciešamas papildu zināšanas par sistēmisko retinoīdu lietošanu, tāpēc šie paši jautājumi, lai dalītos pieredzē, bieži tiek dzirdami medicīnas sabiedrībā dažādos zinātniskos un praktiskos forumos, tikšanās ar ekspertiem.

Šeit ir minēti šo jautājumu piemēri un, pēc mūsu domām, iespējams, ārsta atbildes, kā arī, ja nepieciešams, šo atbilžu pamatojums, ko aprēķina apmācīts speciālists.

1. Kāpēc pēdējā laikā pinnes (pinnes) arvien vairāk sauc par pinnēm?

Mēs uzskatām, ka termins „pinnes slimība” vairāk atspoguļo gan patoloģiskā procesa pinnes daudzfaktoru raksturu, gan simptomu klīnisko daudzveidību, ko nosaka ne tikai ādas, bet arī psihoemocionālās sfēras, endokrīnās sistēmas utt. Iespējamā interese.

2. Kādi ir galvenie pinnes veidošanās mehānismi?

Sākumpunkts bieži nav tiešs androgēnu satura pieaugums organismā, bet ģenētiski noteikts tauku dziedzera šūnu receptoru skaita un / vai paaugstinātās jutības pieaugums uz testosterona atvasinājumiem (relatīvais hiperandrogēns). Hormonālie stimuli izraisa četrus vadošus patogenētiskos faktorus: tauku dziedzeru hipertrofiju ar hipersekciju, folikulu hiperkeratozi, mikrobu hipercolonizāciju un iekaisumu.

3. Kāda ir patlaban lietotās pinnes klasifikācija?

Nesen visizplatītākā pinnes klasifikācija, ko kopīgi izstrādāja Eiropas un amerikāņu zinātnieki un kas balstās uz aknes smaguma klīniskā novērtējuma principu (CTA).

• I pakāpe: gandrīz nekādas iekaisuma pazīmes; atklātas un slēgtas komēdijas, vairāki papules (Acne comedonica)

• II pakāpe: papulāri izsitumi, vairāki pustulāri (Acne papulopustulosa)

• III pakāpe: izteiktas iekaisuma izmaiņas; lielas papulas, pustulas, vairākas cistas (Acne papulopustulosa nodosa)

• IV pakāpe: cistiskās induktīvās izmaiņas (Acne conglobata)

Parastas un smagas formas tiek uzskatītas par trūcīgām papulopustulārām un konglobāta pinnēm (STA III-IV), kā arī dažām specifiskām (netipiskām) pinnes formām, kas ir mazāk izplatītas klīniskajā praksē.

4. Kādas ir galvenās indikācijas Roaccutane izrakstīšanai?

Roaccutane ir paredzēts vidēji smagu un smagu aknes formu ārstēšanai, kas atkārtojas un / vai rezistenti pret tradicionālo terapiju un / vai ir pakļauti dziedināšanai ar aknes rētu veidošanos, kā arī netipiski.

Roakkutan ir paredzēts arī vieglākiem pinnes veidiem, ja tos pavada izteikti psihoemocionāli traucējumi un sociāla nepareiza pielāgošanās, jo hronisku ādas bojājumu enerģētiskās un efektīvas ārstēšanas priekšrocības pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanas veidā var ievērojami pārsniegt iespējamo risku.

Roaccutane ļauj ārstēt visas pacientu grupas, lai gan sievietēm reproduktīvā vecumā ir stingri jāievēro piesardzības pasākumi. Roaccutane var lietot tikai dermatologa uzraudzībā.

5. Kāda ir saikne starp A vitamīnu un Roaccutane?

Roaccutane (izotretinoīns) pieder pie zāļu grupas, ko sauc par sintētiskiem retinoīdiem un ir A vitamīna atvasinājumi.

A vitamīns jau sen ir izmantots dermatoloģijā, tostarp pinnes ārstēšanā, bet neviens nezināja par precīzu darbības virzienu. Un tikai pateicoties pētījumam par "lielo mazbērnu" pielietojuma punktiem - sistēmiskie retinoīdi (izotretinoīns - Roaccutane, kā arī citi retinoīdi) pinnes slimībā, tika atklāti specifiski retinoīdu receptori, izmantojot selektīvu ietekmi uz ādas šūnu vairošanos un nogatavināšanu ( pinnes - sebocītu hiperproliferācijas inhibīcija).

6. Ko veido sebum un kā tas tiek ražots?

Sebum kalpo kā fizioloģiska smērviela matiem un epidermai. Ķīmiski tas sastāv no glicerīdiem, skvalēniem, sterīniem, vaskiem un brīvajām taukskābēm, kuras no piesātinātiem taukiem šķeļ baktēriju lipāzes, ko veido Propionibacterium acnes.

Tauku sintēze notiek fizioloģiski, pateicoties sebocītu tiešai iznīcināšanai. Viņu intracelulārais saturs ir pamats tauku dziedzeru sekrēcijai. Jo vairāk ir veidojušies sebocīti, jo vairāk tie mirst un sadala, tādējādi palielinās tauku sekrēcija. Pinnes patoģenēzes gadījumā šīs parādības sauc par tauku dziedzeru hiperproliferāciju un hipersensenci.

Pinnes, Roaccutane inhibē šos procesus selektīvi, kas izraisa tā stingri orientētu, patogenētisku darbību.

7. Kā Roaccutane atšķiras no citām zālēm, ko lieto, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu pinnes?

Pēdējos gados ir izmantoti dažādi ārējie un sistēmiskie līdzekļi, lai ārstētu dažādas pinnes, no kurām lielākā daļa iedarbojas tikai uz atsevišķām patoģenēzes vienībām. Un, lai atrisinātu vieglas pinnes, daudziem pacientiem ir jāparedz zāļu kombinācija, kas novērš patoloģisku hiperkeratozi un nomāc P. acnes aktivitāti, tad smagākas slimības formās šī pieeja ir neefektīva un ārstēšana ir nepieciešama, lai nomāktu sebuma sekrēciju.

Īpaša iezīme, kas nosaka Roaccutane efektivitāti, ir tā, ka zāles galvenokārt bloķē šo galveno slimības attīstības mehānismu, kas izraisa tauku dziedzeru iekaisuma procesu un veicina tās uzturēšanu.

8. Kas tieši ir Roaccutane patogenētiskais efekts?

Roaccutane, kas mijiedarbojas ar specifiskiem kodoliekārtu (retinoīdu) receptoriem, ietekmē tauku dziedzeru šūnu diferenciācijas procesu, kas ievērojami samazina to lielumu un samazina to darbību. Līdzīgi, palēninot epitēlija šūnu proliferāciju, Roaccutane kavē ragu spraudņa veidošanos, kas kopā ar zāļu eksfoliatīvajām īpašībām novērš matu folikulu aizsprostošanos. Sakarā ar strauju tauku izdalīšanos, baktērijas, kurām trūkst uztura (P. acnes), arī ievērojami samazina kolonizācijas ātrumu - tas ir tāds, kā Roaccutane ir netieša antibakteriāla iedarbība. Turklāt ir pierādīta Roaccutane tiešā pretiekaisuma darbība.

Tādējādi Roaccutane, vienā vai citā pakāpē, ietekmē visas pinnes patoģenēzes saites.

9. Kad es varu paļauties uz Roaccutane sākšanos?

Atšķirībā no daudzām citām antivielu zālēm, kuru darbība pilnībā attīstās, parasti vairākas nedēļas vēlāk, Roaccutane sāk rīkoties diezgan ātri. Jau pirmajā vai otrajā uzņemšanas nedēļā vērojama ievērojama seborejas parādību samazināšanās līdz pirmā vai otrā mēneša beigām - iekaisuma parādību samazināšanās sejas un ķermeņa jomā, komedonu regresija; pēc 3-8 mēnešiem notiek pilnīga atveseļošanās.

Tā kā viens no Roaccutane darbības mehānismiem ir tauku dziedzeru aktivitātes nomākšana, šādas ādas un gļotādu blakusparādības, piemēram, sausās lūpas un cheilitis, ir paredzamas, kas gandrīz vienmēr papildinās klīnisko efektu un ir atkarīgas no zāļu devas. Šo blakusparādību rašanos var uzskatīt par ticamu rādītāju, ka pacients lieto zāles.

10. Kā tiek ņemta Roaccutane deva un ilgums?

Ieteicamā Roaccutane deva ir no 0,5 līdz 1,0 mg / kg ķermeņa masas dienā, un to pielāgo individuāli. Ikmēneša devas pielāgošanu var veikt atkarībā no blakusparādību klīniskās dinamikas un smaguma pakāpes. Ir pierādīts, ka, sasniedzot kopējo kumulatīvo devu 120-150 mg / kg, ādas procesa atkārtošanās varbūtība ir ievērojami samazināta. Aprēķiniet kopējo devu ir viegli, piemēram, pacientam, kas sver 80 kg, aprēķins būs šāds: 1 mēnesis (60 mg / dienā x 30 dienas / 80 kg) + 2 mēneši (50 mg / dienā x 30 dienas / 80 kg) + 3 mēneši (40 mg / dienā x 30 dienas / 80 kg) utt. Tomēr šādiem aprēķiniem ir tikai teorētisks pamatojums, tāpēc ir lietderīgāk noteikt ārstēšanas ilgumu klīniski.

Pamatojoties uz pieredzi, īstenojot ieteikumus par standarta devu, pilnīga pinnes remisija parasti ir iespējama 16-24 nedēļu laikā.

Atbilstoši pacienta individuālajām vajadzībām mēs varam pieņemt, ka ārsts ieteiks turpināt lietot Roaccutane mazās devās, pat ja ir konstatēta pilnīga klīniskā remisija no ādas.

11. Vai Roaccutane atkārto aknes ārstēšanas kursus?

Lielākajā daļā pacientu pinnes pazūd pēc viena ārstēšanas kursa. Roaccutane, pateicoties tās ilgstošajai anti-akne aktivitātei, izceļas ar to, ka pat smagu slimības formu ārstēšanā recidīvi ir reti (ne vairāk kā 10-15% novērojumu). Ir pierādīts, ka ar dozēšanas shēmu un nepieciešamo ārstēšanas ilgumu strauji un ilgstoši samazinās tauku dziedzeru lielums (atkarībā no saņemtās kumulatīvās devas, līdz 90% no sākotnējā līmeņa), un tādējādi arī histoloģiskā substrāta pazušana turpmākai iekaisumam ādā.. Tāpēc atkārtoti Roaccutane kursi parasti nav nepieciešami.

Ja šāda vajadzība vēl rodas, ar skaidru recidīvu, atkārtota ārstēšana ar Roaccutane ir norādīta vienā un tajā pašā dienas un kumulatīvajā devā kā pirmā. Tā kā pacientu stāvoklis var uzlaboties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, atkārtoti kursi jāparedz ne agrāk kā 8 nedēļas pēc iepriekšējās ārstēšanas ar Roaccutane.

12. Kādi kritēriji būtu jāizmanto ārstam saistībā ar iepriekšējām terapijām, lai izvirzītu jautājumu par Roakkutana recepti?

Viena no Roaccutane indikācijām ir aknes ādas procesa pretestība (torpid) pret tradicionālajām anti-aknes terapijas metodēm. Šādos gadījumos tiek uzskatīts, ka jautājums par Roaccutane iecelšanu jāpaaugstina pēc diviem pilnīgiem, bet neveiksmīgiem sistēmiskas antibiotiku terapijas kursiem.

Jāatzīmē, ka iepriekšējās terapijas stadija nav priekšnoteikums, pirms pāriet uz Roaccutane. Pēc mūsu domām, saskaņā ar mūsdienu indikācijām un individuālo situāciju, vairumā gadījumu ieteicams nekavējoties apsvērt Roaccutane kā pirmās līnijas zāles sākotnējai ārstēšanai.

13. Kad nevajadzētu lietot Roaccutane?

• Ja esat grūtniece vai uzņematies grūtniecību.

• Ja barojat bērnu ar krūti.

• Ja Jums ir aknu mazspēja

• Ja lietojat lielas A vitamīna devas

• Ja vienlaikus lietojat tetraciklīna antibiotikas

• Ja Jums ir paaugstināts lipīdu līmenis asinīs

• Ja Jums ir alerģija pret izotretinoīnu vai kādu no zāļu sastāvdaļām

14. Ar kādām zālēm un ārstēšanas metodēm nevēlama Roaccutane kopīga lietošana?

Sakarā ar iespējamo hipervitaminozes A simptomu palielināšanos, jāizvairās no Roaccutane un A vitamīna preparātu vienlaicīgas lietošanas, kā arī kontrindicēts kombinācijā ar tetraciklīniem un Roaccutane, jo var novērot intrakraniālā spiediena pastiprināšanos un pastiprināt fotosensitizējošo efektu. Tiek uzskatīts, ka tad, ja tetraciklīna terapija notiks pirms Roakkutan receptes, vismaz 2 nedēļas jānokārto starp kursiem. Lai mazinātu kairinošo efektu, nav ieteicams veikt vienlaicīgu ārstēšanu ar citiem anti-akne līdzekļiem, kuriem ir keratolītiska iedarbība. Šī paša iemesla dēļ vienlaicīga terapija ar ultravioleto starojumu nav indicēta, pacientiem arī jāizvairās no dabiskas insolācijas.

Attiecībā uz mijiedarbību ar kombinētajiem perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem pacientam jābrīdina par iespējamo pēdējo, īpaši zāļu, kas satur nelielas progesterona devas, efektivitāti. Dilemmu var atrisināt, rekomendējot lietot drošu dubultu kontracepciju, ārstējot ar Roaccutane (piemēram, izmantojot perorālas un barjeras metodes).

15. Vai Roaccutane var lietot sievietēm?

Roaccutane var lietot sievietēm. Tomēr, ņemot vērā šādu labi zināmo Roaccutane īpašību kā teratogenitāti, Roacutane sievietēm reproduktīvā vecumā ir pierādīta tikai tad, ja ir ievēroti šādi īpašie nosacījumi:

• viņa ārsts informēja par risku, ka grūtniecība var rasties ārstēšanas laikā ar Roaccutane un viena mēneša laikā pēc tā beigām.

• Grūtniecības tests, kas tika veikts divu nedēļu laikā pirms ārstēšanas sākuma, bija negatīvs.

• Grūtniecības testēšana jāveic ar ticamām metodēm (piemēram, hCG noteikšana rīta urīnā).

- Pirms ārstēšanas ar Roaccutane;

- ārstēšanas laikā katru mēnesi;

- Vienu mēnesi pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

• Pacients bez pārtraukuma pieņem efektīvus kontracepcijas līdzekļus.

• Roaccutane terapija sākas tikai nākamā parastā menstruālā cikla otrajā vai trešajā dienā.

16. Vai rakstiska informēta piekrišana no pacienta, kas nepieciešams, lai saņemtu Roaccutane?

Ņemot vērā Roaccutane iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz nedzimušo bērnu, šāda forma kā medicīnisko ierakstu pielikums ir obligāts. Sniedzot rakstisku informētu piekrišanu, pacients apstiprina, ka, iespējams, saprot un sekos ārsta norādījumiem, ārsts ir informējis par iespējamās grūtniecības risku ārstēšanas laikā, brīdināja par kontracepcijas līdzekļu iespējamo neefektivitāti un saprot piesardzības būtību un nepieciešamību, kā arī apstiprina viņas vēlmi pieteikties drošas kontracepcijas metodes. Dažos gadījumos ir ieteicams iegūt informētu piekrišanu no pacienta vecākiem.

17. Cik ilgi jāievēro grūtniecības aizliegums pēc Roaccutane beigām?

Obligāto kontracepcijas periodu, kas ieteicams pēc ārstēšanas beigām, aprēķina, pamatojoties uz datiem par Roaccutane eliminācijas pusperiodu - piemēram, tas aizņem 7 reizes pusperiodu, lai no organisma izņemtu 99% zāļu. Izotretinoīna galvenā metabolīta eliminācijas pusperiods vidēji ir 29 stundas (no 7 līdz 50 stundām, tas ir, ne vairāk kā 350 stundas vai apmēram 15 dienas); kamēr ilgstošas ​​teratogēnas vielas organismā nav veidotas. Pamatojoties uz to, obligātās kontracepcijas periods pēc ārstēšanas beigām 4 nedēļas, kas norādīts zāļu lietošanas instrukcijā, šķiet, ir pietiekami. Dažreiz, tikai psiholoģisku iemeslu dēļ, saskaņā ar vairākiem cienījamiem dermatologiem, ir iespējams ieteikt pagarināt grūtniecības aizliegumu līdz 2 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām.

Slimības atkārtošanās gadījumā pacients bez pārtraukuma vienu mēnesi pirms otrā ārstēšanas kursa uzsākšanas ar Roaccutane lieto tos pašus efektīvos kontracepcijas līdzekļus ārstēšanas laikā un vienu mēnesi pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

18. Vai Roaccutane ietekmē vīriešu reproduktīvo funkciju?

Roakkutan neietekmē vīriešu reproduktīvo funkciju.

19. Kādas ir Roaccutane lietošanas īpašības? Vai man jālieto visa dienas deva vienlaicīgi vai man jālieto deva?

Ņemot vērā Roaccutane farmakokinētiskās īpašības (galvenā metabolīta eliminācijas pusperiods vidēji 29 stundas), nav svarīgi, vai Jūs lietojat visu dienas devu vienlaicīgi, vai arī sadaliet devu no rīta un vakarā. Zāles jālieto pēc ēšanas, jo izotretinoīna lietošana kopā ar pārtiku palielina biopieejamību par 2 reizēm, salīdzinot ar tukšā dūšā.

20. Es aizmirsu lietot Roaccutane dienas devu. Kas man jādara, nākamajā dienā lietojiet dubultu devu?

Nelietojiet dubultu zāļu devu. Tās farmakokinētiskās īpašības liecina par pietiekamas koncentrācijas saglabāšanu pat ar vienu nākamo devu. Nākamajā dienā turpiniet lietot Roaccutane kā parasti, kā to ieteicis ārsts.

21. Pēc divām nedēļām pēc Roaccutane lietošanas pēkšņi radās aknes pastiprināšanās. Kas ir šis 6 neiecietības zāles? Vai šādos gadījumos Roaccutane ir jāatceļ?

Šāda reakcija nav Roaccutane neiecietības pazīme. Aknes agrīna paasināšanās pēc 2-3 nedēļām pēc terapijas sākšanas ir izplatīta gandrīz pusei pacientu. Precīzs tās attīstības mehānisms nav zināms, bet, acīmredzot, tas ir saistīts ar baktēriju floras īslaicīgu aktivizēšanu mikroelementos. Nav nepieciešama ne devas pielāgošana, ne terapijas atcelšana. Ir jāturpina ārstēšana saskaņā ar iepriekš aprakstīto režīmu - saasināšanās drīz vien pazeminās. Smagas pustulisma gadījumā ir iespējama īslaicīga devas samazināšana ar vienlaicīgu antibiotiku izrakstīšanu no makrolīdu grupas.

22. Ārstējot ar Roaccutane, lūpām un vaigiem ir izteikta sausuma un lobīšanās pakāpe. Ir skaidrs, ka šī ir zāļu blakusparādība, bet ārstēšanas efekts jau ir tik labs, ka nevēlos pārtraukt Roaccutane uzņemšanu. Kādi ir pasākumi, lai novērstu smagu sausu ādu?

Sejas sausuma, eritēmas un lobīšanās izpausmes (“retinoīdu dermatīts”, “retinoīda cheilitis”) ir neatņemamas Roaccutan terapijas pazīmes vidējās un lielās devās, hipervitaminozes rezultātā. To profilakse ir gan rachutāna racionāla deva, gan galvenokārt, pastāvīga medicīniskās kosmētikas mitrinošo un mīkstinošo līdzekļu izmantošana: krēmi (ieskaitot fotoprotektīvus), emulsijas, higiēnas lūpu krāsas utt.

23. Sakarā ar Roaccutane fona acīm redzama apsārtums. Kāda ir reakcija uz kontaktlēcām vai zāļu blakusparādībām?

Sausais blefarīts attiecas arī uz bieži sastopamām Roaccutane blakusparādībām. Devas pielāgošana ir reti nepieciešama. Ārstēšanas periodam ir jāatsakās lietot kontaktlēcas, strādāt pie datora mazāk, smagu sausumu - izmantot acu šķidrumus, piemēram, „mākslīgās asaras”.

24. Pret Roakkutan ārstēšanu pēc aktīvas treniņa trenažieru zālē, muskuļi ir neparasti sāpīgi. Arī locītavu sāpes ir satraucošas. Vai tas jebkādā veidā ir saistīts ar zāļu lietošanu?

Mialģija un artralģija, lietojot Roaccutane, ir pārejoši un atkarīgi no devas. Kā likums, tie parādās pēc aktīvā sporta veida, treniņu stiepšanās.

25. Zāļu lietošanas instrukcijās ir rakstīts, ka ārstēšanas laikā ar Roaccutane var būt izmaiņas asins analīzēs, kas atspoguļo aknu darbības traucējumus vai tauku vielmaiņu. Cik nopietns tas ir?

Ja ārstēšanas laikā ar Roaccutane ir laboratorijas parametru novirzes, tās parasti ir nenozīmīgas, atkarīgas no devas un ir pārejošas. Aknu darbības izmaiņas ir retas (mazāk nekā 10% blakusparādību) un atgriezeniskas. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams uzraudzīt aknu darbību, vienu mēnesi pēc tās sākuma, un pēc tam ik pēc trim mēnešiem. Ja transamināžu līmenis ievērojami pārsniedz normu, ir nepieciešams samazināt zāļu devu vai atcelt to. Pirms ārstēšanas, 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma un pēc ārstēšanas beigām, jānosaka arī lipīdu līmenis tukšā dūšā. Parasti lipīdu koncentrācija tiek normalizēta pēc devas samazināšanas vai zāļu izņemšanas, kā arī atbilstība diētai.

26. Cik droša ir Roaccutane kopumā?

Roaccutane var uzskatīt par drošu narkotiku. Visas tās blakusparādības ir paredzamas, un tās var viegli un efektīvi novērst, lielākā daļa blakusparādību atkarībā no devas. Parasti, norādot ieteicamās devas, ieguvumi, kas rodas, lietojot Roaccutane jebkurā pacientu grupā, ņemot vērā slimības smagumu, ievērojami pārsniedz iespējamo risku.

27. Kādi ir ieteikumi diētai, lietojot Roaccutane?

Ārstēšanas laikā ar Roaccutane ir jāizslēdz alkohols, jāsamazina tauku daudzums (lai gan būtu jālieto neliels daudzums tauku saturošu pārtikas produktu, lai labāk sagremojamība), ierobežotu vitamīnu A saturošus pārtikas produktus (burkāni, sarkanas zivis, aknas, olas uc) un izvairītos no multivitamīnu lietošanas un uztura bagātinātāji.

28. Vai ir lietderīgi lietot Roaccutane kombinācijā ar citām zālēm pret pinnēm? Vai tas palielinās tā ietekmi?

Roaccutane nav jālieto kombinācijā ar citām zālēm pret pinnēm, jo ​​tā nav vienāda ar patogenētiskās darbības virzienu un platumu. Vietējo produktu papildu izmantošana var tikai palielināt ādas sausumu un kairinājumu. Tādējādi Roaccutane parasti tiek nozīmēts kā monoterapija vidēji smagiem vai smagiem pinnes veidiem.

29. Roaccutane ir ļoti efektīva, bet arī diezgan dārga narkotika. Kāda ir tās cena?

Mūsdienu efektīvās medicīnas veids no tās koncepcijas līdz ienākšanai farmācijas tirgū ir ne tikai ļoti ilgs, bet arī ļoti dārgs un atbildīgs process. Tajā ietilpst pats dizains un sākotnējās „molekulas” izstrāde, tās laboratorijas pētījums (aktīvās vielas izolācija un sintēze, attīrīšana un identifikācija, darbības mehānisma izpēte, testēšana in vitro un in vivo), vairāki preklīnisko pārbaužu posmi (ar vielas farmakoloģisko parametru definīciju, tās toksicitāte, kancerogenitāte, mutagēnums uc), vairāki klīnisko pētījumu posmi simtiem veseliem brīvprātīgajiem un tūkstošiem pacientu ar zāļu efektivitātes un drošuma novērtējumu. Pirms zāļu nonākšanas pie patērētāja zāles tiek pārbaudīta, reģistrēta un uzsākta ražošana, izmantojot labi nostiprinātas rūpnieciskās tehnoloģijas. Ar to tieši saistās augstas kvalitātes novatoriskas narkotikas cena.

Roaccutane, kā arī citi sistēmiskie retinoīdi, ir oriģināls Šveices preparāts, un mūsu tirgū nav “kopiju” (ģenērisko zāļu). Ir vērts atzīmēt, ka vienā reizē centieniem izveidot retinoīdus tika piešķirta Galen balva, kas ir līdzvērtīga Nobela prēmijai farmācijas pētījumu jomā.

30. Vai Roaccutane terapijas izmaksas ir salīdzināmas ar citām pret pinnes ārstēšanas zālēm?

Ļoti svarīgs ir jautājums par pareizas pinnes ārstēšanas zāļu izvēli ne tikai no tās efektivitātes un drošības viedokļa, bet arī no tā izmaksām. Mūsuprāt, nepietiek tikai, lai apkopotu kursu izmaksas, kas saistītas ar zālēm, galvenā uzmanība ārstēšanas izvēlē ir jāveic, aprēķinot ārstēšanas izmaksu attiecību pret terapijas efektivitāti ar šo narkotiku.

Pamatojoties uz to, var izrādīties, ka, lietojot Roaccutane, smaga akne terapija ir ievērojami efektīvāka, drošāka un reizēm izdevīgāka nekā iepriekš tradicionāli izrakstīto medikamentu ārstēšanas kursi, piemēram, sistēmiskas antibiotikas vai ārējas antivielu zāles, neskatoties uz to, ka tās ir daudz lielākas. Tas ir tipisks piemērs tam, cik lētas zāles (parakstītas, parasti kombinētas) zaudē dārgāku medikamentu (ko lieto kā monoterapiju) visā ārstēšanas kursa farmakoloģiskajā efektivitātē.

Šī modernā farmaceitiskā stratēģija, no vienas puses, ļauj izvairīties no neracionāli ilgiem un atkārtotiem ārstēšanas kursiem, un, no otras puses, ņemot vērā pinnes veidošanās mehānismu sarežģītību, dod priekšroku Roaccutane - narkotikām ar visplašāko patogenētisko darbību.

Pinnes: kā izārstēt pinnes

Ja no pinnes nāk un kā to izārstēt. Bezmaksas pinnes ārstēšana mājās. Atsauksmes par farmaceitisko kosmētiku.

Roaccutane aknei

Roaccutane ir spēcīgs iekšējs līdzeklis, lai ārstētu pinnes tikai smagiem pinnes veidiem. To drīkst dzert tikai dermatologa vajadzībām tikai norādītajās devās. Sākotnēji var tikt ordinēts roaccutane pinnes gadījumā, ja citi ārstēšanas veidi nav palīdzējuši, un pinnes forma ir ārkārtīgi smaga. Zāles satur daudz blakusparādību, un tikai 50% ir pilnībā izārstēti no pinnes, kad tiek lietots Roaccutane.

Kā Roaccutane ārstē pinnes

Roaccutane darbības princips nav pilnībā noskaidrots, bet ārsti to attiecina uz tauku ražošanas nomākšanu un komedonu lieluma samazināšanu, izmantojot galveno aktīvo vielu - izotretinoīnu. Ir pierādīts, ka izotretinoīnam ir antiseptiska iedarbība.

Izotretinoīns arī retina epidermas ragaino slāni, lai atvieglotu iekļūšanu dziļi skartajā zonā. Sakarā ar to, ka Roaccutane nomāc sebum sekrēciju, samazinot pašas tauku dziedzerus, tas samazina baktēriju migrāciju kanālos. Un tāpēc, ka stratum corneum tiek atšķaidīts, sebum ir izeja, no kuras nav aizsprostu poras un kā rezultātā pimples.

Roaccutane Acne Ārstēšana

Roaccutane aknei, ko atkārtojam vēlreiz, paraksta tikai ārsts un, vēlams, dermatologs. Vieglas vai vidēji smagas formas pinnes jums nevajadzētu nekavējoties sākt ar Roaccutane. Tās efektivitāte ne vienmēr ir pamatota: blakusparādību skaits pārsniedz spēju tīrai sejai. Tikai puse no Roaccutane aknes ārstēšanas ir pilnībā atbrīvojušās no tām. Pārējie neatbrīvojās vispār vai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas saņēma agresīvu recidīvu.

Mēs šeit neparedzēsim devas, jo tikai ārsts var izrakstīt tos Jūsu stāvoklim. Bet to pārdod aptiekās devā 10 mg un 20 mg. Vidēji Roaccutane pinnes ārstēšana ilgst no 4 mēnešiem līdz 6 mēnešiem. Ilgstoša zāļu lietošana nav ieteicama. Visiem ārstēšanas veidiem jākontrolē ārsts. Bieži vien pirmajās ārstēšanas dienās ir strauja pinnes paasināšanās, un pēc ārstēšanas pārtraukšanas ādas stāvoklis var nepalielināties. Roaccutane tiek ņemts kapsulas veidā kopā ar ēdienreizēm. Katru mēnesi nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi un citus ārsta noteiktus testus. Ja atrodaties blakusparādībās, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.

Roakkutana mijiedarbība ar citām zālēm un procedūrām

Roaccutane nedrīkst kombinēt ar A vitamīnu, var rasties hipervitaminoze A. To nedrīkst lietot kopā ar progesteronu ar tetraciklīniem un kontracepcijas līdzekļiem.

Ādas ragveida slāņa retināšanas dēļ nevar palikt saulē vai izmantot sauļošanās līdzekļus ar augstu SPF līmeni. Ārstēšanas laikā un 1 gadu pēc ārstēšanas ir aizliegta matu noņemšanas procedūra, ķirurģiskas un kosmētiskas iejaukšanās, lāzera iejaukšanās un dermabrāzija. Tas ir saistīts ar augstu rētas un pigmenta plankumu risku.

Grūtnieces un zīdīšanas gadījumus jebkurā gadījumā nevar ārstēt ar Roaccutane pinnēm, jo tas tieši ietekmē augli. Pirms ārstēšanas iecelšanas ārsts veic dubultu grūtniecības testu. Ārstēšanas laikā ar Roaccutane ir stingri jāievēro kontracepcijas līdzekļi, pretējā gadījumā bērns nav dzimis.

Roaccutane blakusparādības

Roaccutane pinnēm ir daudz šausminošu blakusparādību, kas var rasties, lietojot zāles. Tie ir sīki aprakstīti zāļu norādījumos, un šeit mēs rakstām visbiežāk.

  • Lielākajai daļai pacientu novēro kaulu sāpes, sausu ādu, gļotādu, galvassāpes, drudzi, sliktu dūšu, izsitumus, niezi, deguna asiņu, kontaktlēcu nepanesamību, jo Tas ir saistīts ar A. hipervitaminozi.
  • pietūkums, ekstremitāšu nejutīgums, sāpes vēderā, bezmiegs un, gluži pretēji, pārmērīga miegainība, jutīgums pret gaismu, sejas dermatīts, izsitumi, svīšana - aptuveni 10%
  • agresīva vai slēgta uzvedība, depresija, pašnāvības stāvoklis, krampji, intrakraniālais spiediens, iekšējā asiņošana, zarnu slimības un citi.

Ir vēl viena līdzīga narkotika Aknekutan. Tas parādījās Krievijas tirgū diezgan nesen kopš 2010. gada un tam ir mazāk blakusparādību, lai gan tas ir balstīts arī uz izotretinoīnu, bet mazāk izotretinoīnu izplūst caur asinīm, un aktīvo vielu skaits ir tāds pats kā Roaccutane. Bet par šo narkotiku mums ir atsevišķs raksts.

Cik daudz ir Roaccutane

Roaccutane, papildus visām bīstamajām blakusparādībām, ir arī augsta cena atkarībā no devas no 1300 līdz 2900 rubļu uz 30 kapsulām.

  • 10 mg - aptuveni 1500 rubļu
  • 20 mg - aptuveni 2600 rubļu

Roaccutane atsauksmes

Es biju ļoti bīstamā stāvoklī - visa mana seja bija bedrēs un iekaisumos, nekas nepalīdzēja: ne kosmetologs, ne dermatologs, ne vitamīni, injekcijas, asins pārliešana utt. Dermatologs noteica Roaccutane un lūk, un, lūk, pēc nedēļas seja kļuva vēl sliktāka nekā agrāk. Es atnācu pie viņas dusmas, bet viņa mani pārliecināja, ka tik daudzi cilvēki vispirms reaģē ar saasināšanos, tad vieglāk. Cienījamās kapsulas, man ir pietiekami daudz 1 iepakojuma mēnesī. Viņu ārstēja pusgadu. Seja kļuva ievērojami labāka, ne tik briesmīga, kā agrāk, bet pinnes nebija pilnīgi izzudušas, bija arī ruti, plankumi un iekaisumi. Tagad man ir pārtraukums, dermatologs vēlas, lai pēc 2 mēnešiem man būtu vēl viens kurss un teikts, ka pēc ārstēšanas beigām būs vai nu jauna recidīva vai uzlabošanās.

Recenzents: Anastasia

Dermatologs nekavējoties ieteica man sākt ar Roaccutane. Es pētīju instrukcijas un atnācu kā šoks. Pēc tam jūs nevarat dzemdēt vēl vismaz divus gadus un vismaz atvainojos, bet es neesmu gatavs upurēt savu veselību un savu bērnu par dažiem spoku uzlabojumiem. Es atteicos tikt ārstētam ar Roaccutane, es drīzāk dzertu A vitamīnu. Starp citu, kad man iestājās grūtniecība, pati akne aizgāja un man nebija tik briesmīga kā bildēs.

Atsauksmi iesniedza: Alexandra

Jau ilgstoši mocīja lēmumi, par ko vēl tika lemts par Roaccutane. Daudzas čūlas pa visu seju, katru dienu 2-3 kāpumos, daudz zemādas. Āra zāles un antibiotikas nepalīdzēja. Roakkutans sāka lietot, pirmo 2 nedēļu laikā tas kļuva vēl sliktāks, bet tad seja kļuva klusa un mierīgi attīra, bet briesmīga depresija bija gandrīz līdz galam, aknas bija ļoti slimas un pastāvīgi gribēja gulēt. Bet es gāju cauri visam kursam, izdzīvoju un tagad es eju ar tīru seju un laimīgu. Paldies visiem, Roaccutan mani glābj, lai gan viņš mani sajutīja par briesmīgo varu.

Atsauksmes autors: Aleksejs

28 komentāri par Roaccutane par pinnēm:

Sākumā man bija divas vai trīs pīpi, kas bija sarkani ar sāpīgiem impulsiem, tad viņi kļuva arvien vairāk, un man bija neuzticība izspiest vienu, tiklīdz divi parādījās, tas sasniedza tādu līmeni, ka es baidījos paskatīties uz sevi spogulī. Kosmetologam, kuram viņa nebija apņēmusies, viss bija veltīgs, Roakkutans sāka lietot pēc dermatologa receptes. ārstēšana.Ef Efekts bija pārsteidzošs, pilnībā attaisnojot iztērēto naudu.

Roaccutane patiešām ir lielisks līdzeklis, bet tā lietošana ir pamatota tikai tad, ja uz sejas ir reāla katastrofa. Tas, kas jums var būt šausmas, patiesībā būs nekaitīgu pimpu pāris. Tāpēc - nav amatieru! Dermatologa apmeklējums šajā gadījumā ir obligāts! Zāles ir ļoti spēcīgas, tās uztveršanas blakusparādības ir ļoti pamanāmas, un jūs varat nodarīt lielu kaitējumu organismam.

Protams, es zinu, ka labāk nav parakstīt zāles brīvprātīgi, bet Roaccutan sāka to lietot bez ārsta receptes. Devas bija nedaudz mazākas, nekā gaidīts, bet efekts joprojām bija. Āda un pat mati nebija tik tauki kā iepriekš. Pinnes arī pamazām sāka iet prom. Bet es negribēju iet cauri visam kursam, jo ​​es nevarēju atļauties nopirkt šīs tabletes visu laiku. Man tie ir ļoti dārgi. Pēc atcelšanas viss atgriezās normālā stāvoklī. Tāpēc, tā kā es esmu nolēmis tikt ārstētam, es jums iesaku vienmēr izbeigt šo lietu!

Anna, pat pēc pilnīga Roaccutane kursa, var rasties recidīvs, un ne visi ir pilnībā izārstēti no pinnes ar Roaccutane palīdzību. Tāpēc turpiniet ārstēšanu ar ārējiem līdzekļiem, piemēram, Effezel.

Es ļoti daudz dzirdēju par šo narkotiku. Viens no maniem draugiem to ilgu laiku izmantoja, un viņam patiešām izdevās sasniegt tādus pašus rezultātus kā rakstos esošajos fotoattēlos. Bet pēc šīs narkotikas lietošanas pēc īsa laika perioda atkal parādījās pinnes, es nezinu, kas tas ir saistīts.

Man bija sejas briesmīgas pinnes, es mēģināju aiziet mazāk uz ielas, dārgas ziedes un krēmi nepalīdzēja, vērsās pie dermologa, parakstīja Roaccutane kapsulas, bet pēc blakusefektu es baidos noņemt šīs tabletes, bet atspoguļojums spogulī mani pārliecināja citādi. kapsulām bija vairākas reizes galvassāpes, un temperatūra paaugstinājās pāris reizes, bet varbūt narkotikai nebija nekāda sakara. Roaccutane ietekme bija apmierināta, piedod pinnes!

Manuprāt, aknes temats ir svarīgs, es nevaru atbrīvoties no šīs problēmas jau vairākus gadus, es nopirku dažādus dārgus krēmus, devos uz kosmetologu, pat bija asins pārliešana, rezultāts bija tikko pamanāms. Dermatologs noteica Roaccutane kapsulas. : slikta dūša, reibonis, pēkšņa nemotivēta agresija, viņa devās pie ārsta, viņa neatcēla narkotiku, tikai samazināja devu. Vai es varu lietot šo narkotiku? Es negribētu pārtraukt, Roaccutane apstrādes rezultāts jau ir pamanāms.

No savas pieredzes es teikšu - labāk ir neizmantot Roaccutane... Īpaši paši bez ārstiem, kā es nolēmu to dzert.

Dodiet kādam padomu par to, ko darīt? Es nezinu, ko darīt.
Bija dermatologs, iecelts Roaccutane + Metrogil gēls. Krāsots, kā to darīt. Es iecēlu kursu 2 mēnešus. Kad mājās es izlasīju par Roaccutane bija satriekts ar blakusparādībām. Un turklāt es uzzināju, ka viņš ir noteikts, kad ir smagas formas. Un es negribētu teikt, ka tas ir smags, lai gan uz sejas, uz muguras, ir pinnes. Jā, un sagatavošanas telpas izmaksas. Šeit es nezinu, ko darīt: jāuzskata kā dermatologs; doties uz citu dermatologu; vai nopirkt Effezel gelu un izmēģiniet tos ārstēšanai.

Anton, mēģiniet doties uz citu dermatologu. Patiešām, Roaccutane tiek ordinēts tikai tad, ja nekas nepalīdz + smags pinnes. Diemžēl dermatologi sāka viņu biežāk izrakstīt, jo ražotājs Roaccutane sponsorēja kā dāvanas, kā arī dažus ārstus.
Bet jebkurā gadījumā nelietojiet Roaccutane, ja jums patiešām ir smaga pinnes forma.

Elena paldies! Es vēlos teikt, ka ļoti laba vietne, es izlasīju visus rakstus. Es tik daudz uzzināju un uzzināju vairāk. Paskaidrojums ir skaidrs, padomi ir labi.

Laba diena! Sakiet man, lūdzu, kāds dzemdēja bērnus pēc narkotiku lietošanas un pēc kāda laika? Parasti bērni? Un pinnes parādās pēc narkotiku lietošanas? Es jau esmu nobijies par tā lietošanu, bet nebija citu izeju, bija biedējoši skatīties uz sevi. 1 Paldies

Labdien, tas pats jautājums ir radies, kādas ir grūtniecības sekas pēc šīs narkotikas lietošanas un cik ilgi pēc tā uzņemšanas ir patiešām droši plānot grūtniecību?

Vlada, jūs varat iestāties grūtniecības laikā pēc Roaccutane ne agrāk kā 2 gadus vēlāk, kad ķermenis ir pilnībā attīrīts no tajā esošajām vielām.
Visas grūtniecības tiek ārstētas atšķirīgi, bet tiem, kas iestājas grūtniecības laikā pirms paredzētā laika, augļa defekti nav saderīgi ar dzīvi.
Ja jūs jau lietojat, lai lietotu šādu nopietnu narkotiku, jums ir jāievēro visi nosacījumi.

Es nedaudz pastāstīšu par sevi. Pirmās ādas problēmas sākās no 1. pakāpes, mana forma sāk veidoties agri, un hormoni darīja savu darbu. Es uzvarēju šo problēmu 22 gados, tas ir, man bija vairāk nekā 10 gadi. Savas ārstēšanas vēstures laikā es mēģināju: metrogilu, skanorenu, basironu, duču, zenerītu, miljonu baltusheka, propellera, cinka ziedi, dzēra trihopolu, tetraciklīnu + tautas aizsardzības līdzekļus, diētas, + milzīgas naudas summas, kas iztērētas tīrīšanai un pavadīja laiku dermatologiem, terapeitiem un utt. Bet tikai Roaccutane man palīdzēja, es neuzdrošinājos to dzert 2 gadus, es lasīju visu veidu atsauksmes, un es baidos, tagad es nožēloju, ka es to iepriekš neesmu izturējies. No sāniem bija sausas un krekinga lūpas, sausas acis, jo es valkāju lēcas. Ārstēšanas kurss bija 7 mēneši. Tā nav lēta lieta, bet man bija laimīgs dzīvot Kaļiņingradā, un man ir iespēja iegādāties tabletes Polijā (40 minūtes līdz robežai ar automašīnu), tur viņi sauc Izotek vai Aknenormin. Tiem, kuri jau ir noguruši no šīs problēmas un sapņo par skaistu sejas ādu (un es domāju, ka tas ir galvenais sieviešu aksesuārs), es jums iesakām dzert Roaccutane. Taču ATGĀDINIET, TIKAI PĒC PĀRBAUDES UN APSTĀKĻA DEFINĪCIJAS! NARKOTIKAS NARKOTIKAS! Ja vēlaties, lai ārstēšana nebūtu tik pieņemama, rakstiet personīgajā pirkumā Polijas tabletes un nosūtiet to pa pastu. Tas būs daudz lētāk (pat ja jūs uzskatāt par maniem ceļa izdevumiem). Visa skaista seja un uzvara šajā sarežģītajā cīņā.

Hi iana))) mans vārds ir Christina))) Es dzīvoju kā jūs Kaliningradā))) Es gribētu ar jums runāt par šīm tabletes. Pastāstiet man, vai pēc tam, kad sākāt dzert šīs tabletes, Jums bija kādas grūtības. ja jā, cik ilgi tas turpinājās? Es tikko dzeršu šīs tabletes divdesmitajā dienā.. manā sejā ir tāda murgs... ir grūti pat iedomāties.. Es visu dienu pavadīju mājās, kauns, ka es eju ielā, it kā viss būtu tikko iznācis!

Sveiki, iana cat gribēja jautāt, cik daudz Roaccutane maksās Polijā, un, ja jūs atnesīsiet, cik daudz man ir parādā?

Labdien, man tiešām ir vajadzīga Roaccutane medikamenta lietošana meitai. Paldies. Uzrakstiet man tērzēšanu.

Labdien, mans vārds ir Aleksandrs, un es vēlos jums pastāstīt par manu Roaccutane terapijas vēsturi. Es esmu 30 gadus vecs, svars 68 kg.
Interneta pārlūkprogrammās es neatradu saprotamus stāstus (pārskatus) par roacutane lietošanu pirms tā pieņemšanas, tāpēc es nolēmu detalizēti aprakstīt visu manu ārstēšanas laiku...
Uzņemšanas sākums 2014. gada 18. novembrī ir 40 mg katru dienu (pusdienās 20 mg un vakariņās 20 mg) + Karsil 3 reizes dienā, 2 tabletes pēc ēšanas:
Lai samazinātu sejas žāvēšanu - Bepanten krēmu, lai samazinātu lūpu žāvēšanu - naktī Lorenden (A, C) vai higiēniska lūpu krāsa, kad dodaties ārpus sauļošanās, ir 25% (15% ir iespējams). Pēc mazgāšanas seja jānomazgā tikai ar papīra dvieļiem. Pinnes gadījumā izmantojiet Ichtyol ziedi (nepieredzējušiem).

Ārstēšanas dienasgrāmata:
Pirmās divas nedēļas nemainās.
Pēc otrās uzņemšanas nedēļas - sāk izžūt lūpas un seju, asiņot no deguna. Pimples joprojām parādās.
Pēc trešās uzņemšanas nedēļas - zarnu darbības traucējumi, kāju muskuļi sāpes.
Pēc četrām nedēļām devas samazināšanās, deguna izdalīšanās samazinājās, muskuļi nesāpēja, zarnu darbs normalizējās, lūpas un seja arī žāvēja. Pimples joprojām parādās.
Līdz otrā mēneša beigām atkal sāpēs kājām esošie muskuļi / locītavas, parādās pūtīši, bet drīz vien ātri. Sejas āda kļuvusi gaišāka (nedaudz apsārtusi apsārtums). Lūpas un sejas sausas. Mati uz galvas ir mazāk netīri (nokļūstiet taukos), jūs varat mazgāt retāk.
Trešā mēneša vidū ir dažādi muskuļi (muguras, gūžas). Pimples parādās, bet mazāk. Žāvē seju un lūpas. Deguna asiņošana turpinās. Viņš sāka lietot Zikatrix (atveseļošanos pēc pinnes), samazinot arī sejas žāvēšanu.
Pavisam 4 mēneši, izmantojot Roaccutane:
Es nokārtoju testus aknām - Asat, Alat un Bilirubin - viss ir normāls (es devu to pēc 1 mēneša pēc Roaccutane lietošanas un pēc 4 mēnešiem). Zarnu darbības traucējumi, sāpes nierēs, sāpes muskuļos, asiņošana no deguna notiek periodiski, piemēram, 2 nedēļas, nekas nav - 2-3 nedēļas parādās... Es pilienu acīs reizēm "dabisku asaru", kad acis nožūst (šķipsnu). Lūpas un seja joprojām izžūst. Akne, vai drīzāk jau pūtīte, reti parādās. Man gandrīz sešus mēnešus esmu smaržojis savu seju ar Zikatrix (ziede ādas pagarināšanai pēc pinnes) - āda ir nedaudz izlīdzinājusies, diezgan daudz... Mati uz galvas ir retāki (izkrišana), blakusparādība no Roaccutane, es ceru atgūt vēlāk :-)) Ceturtais mēnesis Roaccutane lietošanai Viņš arī ņēma dažādas tabletes nervozitātei, veica B vitamīna injekcijas un Aktavigina pilinātāju un kaut kas cits - tas viss notika pēc neiropatologa, ārsts teica, ka ir iespējams, ka pinnes izraisa nervi. Roaccutane lietošanas laikā es nedzeru alkoholu, es nemēģinu ēst taukus un pikantus ēdienus.
Šodien 04/10/2015 ir pagājuši 4,5 mēneši kopš Roaccutane sākuma. Pinnes vairs nav apmēram 2 nedēļas - tas patīk =)
04.11.2015 dzēra alkoholu (tas bija DR meita) - dienu vēlāk bija jauni pinnes...
Šodien ir 05/27/2015 (6 mēneši pēc Roaccutane lietošanas sākuma), pinnes no 04/10/2015 ātri aizgāja un vēl nebija nekādu jaunu!))) Seja mirdz (iztīrīšu Celestoderm-B ziedi apmēram mēnesi), rētas nav daudz mainījušās, mazliet apgaismojušās. Sausas lūpas, sejas sausas, nelielas asiņainas izplūdes no deguna, dažreiz kaulus sāpes dažādās ķermeņa daļās.
06.06.2015 izturējuši testus, testē pat labāk nekā ārstēšanas sākumā)))
Šodien ir 15.06.2015. Pēdējā 210 diena, 7 mēneši ir pagājuši kopš uzņemšanas dienas, ieguva 123,5 mg Roaccutane uz 1 kg svara (40 mg * 210 dienas / 68 kg mana svara). Ārsts teica, ka seja ir laba, pīlings var tikt uzsākts tikai pēc pusgada, un pulēšana būs vēl vēlāk... Kopumā palika neliels sejas apsārtums, rētas no pinnes, bet jauni bojājumi ilgi nebija, un es ceru, ka nekad vairs nebūs jaunu bojājumu, un es ceru, ka nekad vairs nebūs nekādu jaunu bojājumu!
Ja tā darbojas, tad pusgadā es rakstīšu vēl vienu pārskatu (kas notika ar manu seju pēc 6 mēnešiem) par Roaccutane katrā no forumiem, kur es atstāju šo pārskatu.

Ja jums ir kādi jautājumi par Roaccutane lietošanu, sazinieties ar mani, palīdziet, cik vien iespējams, [email protected], Alexander.

Aleksandrs, paldies par jūsu atsauksmēm! Šī ir ļoti vērtīga informācija!
Tikai jūs neesat aprakstījuši savu sejas situāciju pirms Roaccutane ārstēšanas. Kāda veida pinnes jums bija? Cik daudz? Cik bieži parādījās jauni? Un kādā vecumā tev parādījās acne?