Galvenais > Vistas bakas

Sarkanais ķērpju plāns

Ādas slimības mūsdienu pasaulē - šī parādība ir diezgan izplatīta. Tā ir liela ādas un gļotādu patoloģisko stāvokļu grupa, kas ir iekšējo orgānu un sistēmu traucējumu rezultāts. Ādas slimības parasti ir nopietnākas veselības problēmas. Iekšējo slimību attīstības procesā ķermenis tiek pakļauts intoksikācijai, ar ko parasti saskaras limfātiskā sistēma, nieres un aknas. Gadījumos, kad šie orgāni un sistēmas vairs pilnībā neizņem toksīnus un sārņus no ķermeņa, āda sāk pildīt šo funkciju. Tas ir, ādas slimība ir toksisku vielu transdermālās izvadīšanas no organisma realizācija. Ādas slimību klasifikācija ir ļoti plaša. Ir infekciozi ādas bojājumi, parazitāri, alerģiski, nezināmas izcelsmes apstākļi un citi. Viens no šiem apstākļiem ir ķērpju plāns, izstrādājumā ir attēlotas ādas skartās fotogrāfijas.

Apraksts un cēloņi


Ķērpju planus vai niezoši dermatoze ar hronisku gaitu - slimību raksturo lichenoid izsitumi papules veidā uz gļotādu un ādas. Šī patoloģija ir diezgan reta un sastāda ne vairāk kā 1-1,5% no visām dermatoloģiskajām problēmām. Biežāk sievietes vecumā no 28 līdz 55 gadiem ir slimi. Slimības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Ir ierosinājumi, ka šī slimība ir daudzfaktoru izcelsme.

Tiek pieņemts, ka dermatoze notiek vairāku provocējošu faktoru ietekmē:

  • infekcijas līdzeklis (baktēriju, vīrusu, sēnīšu vai to kombinācija);
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • neirogēnais faktors;
  • ārstēšana ar noteiktām zālēm (anti-tuberkuloze, pretmalārijas, diurētiskie līdzekļi, penicilīna antibiotikas;
  • ģenētiski noteikta predispozīcija;
  • alkohola lietošana;
  • nikotīna intoksikācija.

Iepriekš minētie faktori ne vienmēr izraisa šīs ādas slimības attīstību, bet var kļūt par stimulu vai sākumpunktu, it īpaši, ja ir apgrūtināta iedzimtība (tuvi radinieki bija slimi).

Simptomi

Ir tipiskas un netipiskas slimības formas:


Tipiska slimības gaita. To izpaužas neliela izsitumi, kas traucē pacientam ar smagu niezi. Izsitumi var veidot un veidot plāksnītes līdzīgus klasterus. Izsitumi ir sarkanzilā krāsā. Elementiem ir atšķirīgas robežas un raksturīga atkāpe papules vidū. Visbiežāk izsitumi parādās ekstremitāšu locīšanas vietā, mugurkaula jostas daļā, vēdera un dzimumorgānu apvidū. Atsevišķu papulu izmērs nav liels - līdz 2 mm.

Tipisku slimības formu raksturo posms:


1. Progresēšanas stadija. Traumatizētas ādas vietās parādās jauni spilgtas krāsas elementi ar smagu niezi.


2. Stacionārais posms. Šajā posmā izsitumi kļūst plakanāki, izsitumi izzūd, nieze pakāpeniski samazinās.


3. Regresijas posms. Pastāv intensīvs dziedināšanas process. Bojājumu vietā saglabājas gaiši brūnas un dzeltenīgas pigmentācijas plankumi.


Papildus ādai ar tipisku gaitu var tikt ietekmētas gļotādas un nagu plāksnes. Galvenokārt skar mutes gļotādas (mēles, vaigu, palatīna reģiona, retāk - smaganu) un reproduktīvās sistēmas orgānus. Elementi uz gļotādām ir diezgan plakani, gandrīz nepalielinoties virs apkārtējo audu virsmas. Papulas ir sakārtotas lineāri vai režģa formā, baltas. Nagi tiek ietekmēti duļķainu plankumu veidā, vagās.


Netipiskas slimības formas:

Veids, ko raksturo elementu hipertrofija. Izsitumi ir tumši zilā krāsā, nevienmērīgas malas un skrimšļa blīvums. Šo formu raksturo smaga nieze. Lokalizācija - kāju āda apakšstilbā.


Folikulārā forma. Izsitumi, kam ir izliekta smaila forma ar ragveida tapām. Folikulu krāsa ir sarkana. Visbiežāk tās parādās uz kāju ādas, retāk - uz galvas, uz krūšu ādas un padusēm. Šādos gadījumos izsitumu lokalizācijas apgabalos parādās baldness (Little Lassuer sindroms).


Atrofiska vai gredzenveida forma. Vietās, kur lokalizējas izsitumi mezgliņu veidā, attīstās audu atrofija. Papulas ir gredzenveida. Visbiežāk izsitumu lokalizācija - piena dziedzeru un dzimumorgānu āda. Gredzena formas bojājumiem raksturīga pigmentācija.

Kad bullouss formas burbuļi veido šķidru saturu ar serozu un hemorāģisku raksturu. Mutes dobumā parādās sāpīgas čūlas un erozijas vietas.

Pigmentēta forma. Kopā ar tipiskiem elementiem papulas veidā parādās stipri pigmentēti bojājumi, kas saglabājas pat slimības remisijas laikā.

Arī slimība tiek klasificēta pēc procesa apjoma:


Vispārēja slimības forma, ko raksturo plaši izplatīts process, smaga desamācija un tūska. Šī veidlapa parasti notiek, pārkāpjot pacienta vispārējo labklājību un bieži vien ar ķermeņa intoksikācijas pazīmēm.


Izplatīti - vairāki izsitumi, ko raksturo simetrija un stipra sāpīga nieze.


Lokalizēta vai ierobežota forma. Vienkāršākais slimības variants. Izsitumi parādās uz mazām ādas virsmām. Pacienta vispārējais stāvoklis necieš.

Slimības diagnostika

Slimība jānošķir no citām slimībām, kam nepieciešama diferenciāla diagnoze:


Ar papulāru sifilisu. Bieži vien tiek izmantota ķērpju formas ķērpju sifilās izsitumi, jo šīm slimībām ir līdzīga lokalizācija - mutes gļotāda un dzimumorgāni. Tomēr sifiliskas izcelsmes izsitumi ir sarkani ar vara toni un nav violeti sarkani. Arī tad, ja sifilisa elementi ir pareizā formā (ovāli), mazāk plakani un tiem nav iespaidu. Sifiliski izsitumi praktiski nav nieze.


Ar toksikodermu, kas rodas ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar antibakteriālām zālēm, pret tuberkulozi un pretmalārijas zālēm, bismuta un citiem. Šajā gadījumā, lai diferencētu slimības, īsi toksikodermas ilgums, anamnēzes klātbūtne (zāļu ārstēšana) un izsitumu elementu izpēte ar histoloģisko metodi ir īpaši svarīgas.


Ar tuberkulozi. Sākotnējās tuberkulozes izvirdumi ir dzeltenā vai gaiši brūnā krāsā, nav zilās ceriņās nokrāsas un centrā nav izgriezuma. Kombinētās tuberkulozes tuberkulozes var atgādināt seborejas tipa ekzēmu. Veicot diagnozi šajā gadījumā, ir jāņem vērā pacienta vecums (ādas tuberkuloze var attīstīties bērnībā, un ķērpju planuss - galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem), tuberkulīna testa rezultāti un histoloģija.


Ar knobby pussy. Ar šo slimību visbiežāk tā atšķiras no plakaniem sarkanajiem ķērpjiem, kas rodas hipertrofiskā formā. Abās patoloģijās izsitumi parādās galvenokārt uz kāju ādas. Ar niezi, izsitumi vienmēr ir lielāki, tiem ir skaidra ovāla forma, parasti nav daudz. Arī tad, ja nieze nav gļotādu izsitumi.


Ar atopisko dermatītu. Ar neirodermītu, nieze ir vēl izteiktāka nekā ar ķērpjiem. Izsitumi ir atšķirīgi. Arī neirodermīta elementiem ir centrāla infiltrēta zona. Lai to atņemtu, tas nav tipisks.


Tās ir tikai dažas ādas slimības, kuras var sajaukt ar ķērpju planu izpausmēm. Faktiski diferenciāldiagnostikai ir plašāks diapazons. Svarīgākie dati šīs grupas slimību diferencēšanai ir histoloģiskās analīzes dati.

Ārstēšana


Slimības ārstēšana vienmēr ir ilgstoša, jo slimība turpinās ar periodisku paasinājumu un atšķirīgu ilgumu.

Lichen planus ārstēšanas pamatprincipi:


Labs terapeitiskais efekts un labvēlīgais slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgi no pareizas diagnozes un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanas. Ja ādai piemīt slimības pazīmes, nevajag sevi ārstēt. Pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar speciālistu un jānokārto visas nepieciešamās pārbaudes.

Tradicionālās receptes slimību ārstēšanai

Papildus tradicionālajām ārstēšanas metodēm ir dažādas tradicionālās medicīnas receptes, ko var izmantot ķērpju planu ārstēšanā kā adjuvantu terapija:

  • Vanna ar kumelīšu novārījumu un hipericumu, lai mazinātu niezi. 30-40 g garšaugu maisījums prasa 1 litru karsta ūdens 30-35 minūtes. Infūzija ielej vannā. Procedūras ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Akūtā periodā vannu var lietot katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 10 procedūras.
  • Mutewash. Medicīnisko augu maisījums, kas sastāv no kumelītes, ozola mizas, Althea saknes, eikalipta un salvijas, 8 tējkarotes, ielej litru karsta verdoša ūdens un uzstāj uz 15 minūtēm. Pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti.
  • Nomierinoša garšaugu infūzija. Dushitsa, asinszāle, melissa un mātīte tiek samaisītas vienādās proporcijās, un 4 ēdamkarotes tiek pagatavotas ar 1,5-2 glāzēm verdoša ūdens. Pieprasiet stundu un paņemiet 2 ēdamkarotes 4 reizes dienā. Šis rīks palīdz normalizēt miegu un nomierina niezi.
  • Ķiploku tinktūra lokālai lietošanai. Rīvējiet 100-120 g ķiploku un ielej 500 ml degvīna. Piestipriniet ķiplokus tumšā vietā 10 dienas. Izmantojiet, lai noslaucītu izsitumus kā ādas antiseptisku līdzekli 2 reizes dienā. Var lietot pirms vietējo zāļu (krēmi, ziedes) uzklāšanas.
  • Smiltsērkšķu eļļas apstrāde. Ārstēšana sastāv no smiltsērkšķu eļļas ārējās un iekšējās pielietošanas. Kompresijas ar eļļu tiek pielietotas 30 - 40 minūtes izsitumu zonās. Arī tukšā dūšā no rīta katru dienu 1 tējkarote eļļa tiek ņemta iekšķīgi.
  • Tradicionālās metodes ir diezgan efektīvas ādas slimību ārstēšanā. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka tos var izmantot tikai kopā ar tradicionālām terapijas metodēm, ko nosaka kvalificēts speciālists. Pretējā gadījumā slimība progresēs, un to var sarežģīt vienlaicīgas ādas un citu orgānu slimības.

Slimības paasinājumu novēršana ir sekot vienkāršiem noteikumiem:


1. Stingri ievērojiet diētu.
2. Izslēgt smēķēšanu un alkoholu.
3. Izvairieties no stresa situācijām.
4. Ja iespējams, dodieties brīvdienās uz reģioniem ar siltu saulainu klimatu.
5. Periodiski veic profilaktisku ārstēšanas kursu ar antihistamīniem un vitamīnu kompleksiem.
6. Ievērojiet citus ārstējošā ārsta ieteikumus.
Atbilstība šiem pasākumiem ļaus izvairīties no biežas slimības paasināšanās un panākt stabilu ilgtermiņa remisiju (slimības remisijas periods).

Ķērpju planuss personā: simptomi un ārstēšanas metodes

Lichen planus ir hroniska ādas slimība, kurā jebkura ķermeņa daļa var būt pārklāta ar papulām. Bieži notiek citu hronisku slimību fona. Ja personai ir krāsains uz galvas ādas, tad ir liela rētas rašanās varbūtība.

Simptomi var atšķirties atkarībā no ķērpju tipa, tāpēc ir grūtības diagnosticēt. Dažreiz ir nepieciešams veikt ādas gabalu detalizētiem laboratorijas pētījumiem.

Pieaug to pacientu skaits, kuri cieš no ķērpju planus. No visām dermatoloģiskajām slimībām šī slimība ir aptuveni 2%. 20–30% ķērpju planus lokalizē mutē un 15-20% atklātajās ādas zonās. Mazāk ticams, ka bērni cieš no šāda veida dermatozes nekā sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Tāpat saskaņā ar statistiku ķērpju sarkanais ir atdzimst ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs. Ja ārstēšana prasa pilnīgu slimības kontroli.

Ķērpju planus cēloņi

Lichen planus tika aprakstīts 19. gadsimta beigās, bet līdz šim iemesli nav pilnībā atklāti. Ir tikai pieņēmumi, kuru pamatā ir statistikas dati, hipotēzes. Pēc viņu domām, ķērpju tūska notiek, kad imūnsistēma darbojas slikti, ko var izraisīt jebkurš imunoloģisks, neirģenisks un reibinošs faktors.

Mantojuma cēlonis ir arī iedzimtais faktors. 15-20% gadījumu 2 vai 3 paaudzes radiniekiem 1 vai 2 posmos bija ķērpji. Nervu sistēmas izraisīti traucējumi, kas traucē imunitāti, nelabvēlīgi ietekmē ādas šūnu rezistenci pret ārējiem stimuliem.

Neiralģiskie faktori ietver:

  • starpskriemeļu disku trūce;
  • neirastēnija;
  • veģetatīvā neiroze;
  • neirīts;
  • radikulīts;
  • traumas;
  • uzsver.

Ķiršu planus, sarkanā krāsa var attīstīties vīrusu, infekciju, kas atrodas ādas šūnu virsmā, dēļ. Pakāpeniski viņi iekļūst dziļi epidermā, veicinot pastiprinātu antivielu veidošanos, kas sāk iznīcināt ādas šūnas, nevis vīrusu.

Vispārējā imūn-alerģiskā teorija par ķērpju planu rašanos norāda uz specifisku alerģisku reakciju ar aizkavētu tipu. Asinīs ir nelīdzsvarotība starp proteīnu, ko ražo imūnsistēma, un šūnām, kas to samazina. Ķermenis sāk cīnīties ar epidermu, tāpat kā svešķermeņiem. Iekaisuma process attīstās, pēc tam iznīcinot ādas šūnas.

Saindēšanās gadījumā to izraisa mēģinājums daļēji attīrīt ādu no kaitīgām vielām, lai pasargātu sevi no tiem.

Kaitīgas vielas:

  • arsēns;
  • jods;
  • antimons;
  • alumīnijs;
  • antibiotikas - streptomicīns, tetraciklīns;
  • hinīns.

Interesanti, ka sarkanās ķērpju planus var izraisīt narkotikas ārstēšanai. Piemēram, arsēna paste, ko izmanto kā ārēju aģentu šai slimībai. Sarkanie ķērpji var rasties iekšējās saindēšanās fona dēļ sekundārās slimības dēļ.

Atņemt sekundāras slimības:

  • cukura diabēts;
  • hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • gastrīts;
  • kuņģa un zarnu čūla;
  • nefrīts;
  • nieru mazspēja;
  • pankreatīts;
  • peritonīts;
  • slimības, mutes dobuma anomālijas - kariesa, nepareizi uzstādītas protēzes, zobu zudums;
  • hipertensija.

Ja ķērpju tūskas parādīšanās ir saistīta ar intoksikāciju, tad tas biežāk sastopams mutes dobumā. Retos gadījumos pacientiem pēc rehabilitācijas hipnozes sesijām ir šī slimība.

Vai slimība ir lipīga?

Sakarā ar to, ka ķērpju atņemšanas raksturs nav pilnībā saprotams, nav zināms, vai slimību var pārnest uz mājsaimniecības kontaktu.

Medicīnas praksē bija gadījumi, kad ķērpju tūska uzreiz parādījās vairāku ģimenes locekļu vidū. Bet infekcijas teorija netiek atbalstīta, jo slimība var attīstīties saindēšanās vai infekciju fona dēļ.

Tika aprakstīts gadījums, kad ārsts pēc kontakta ar pacientu mēnesī vēlāk parādīja pirmās ķērpju planus simptomus.

Pēc vēl 3 nedēļām bojājumu skaits un intensitāte ievērojami palielinājās. Tāpēc kā preventīvs pasākums nav ieteicams pieskarties personai ar sarkanu ķērpju, lai dalītos personīgās higiēnas priekšmetos, apģērbā, apavos.

Ķērpju planu klasifikācija

Plakano sarkano ķērpju var iedalīt divos veidos: klīniskās izpausmes, kursa būtību. Diagnosticējot vienu no galvenajiem mērķiem ir identificēt ķērpju formu, jo tas ietekmē zāļu izvēli, ārstēšanas metodes.

Simptomi ir sadalīti:

  • Sarkanā kārpu versicolor. Āda ir pārklāta ar mezgliem, kārpas ir sarkanas vai purpursarkanas. Visbiežāk šāda veida slimība aptver apakšstilba priekšpusi.
  • Atrofisks ķērpis sarkans. Dzimumorgānu vai piena dziedzeru gļotādas ir pārklātas ar apaļu sarkanu izsitumu, dažreiz tās kļūst zilas. Āda ir pigmentēta. Ja patoloģija ir attīstījusies uz galvas ādas, var rasties daļējs matu izkrišana.
  • Burbulis ķērpis sarkans. Burbuļi ar strutainu, serozu šķidrumu. Tie var attiekties gan uz tipiskiem ķērpju ķērpju izvirdumiem, gan uz bojājumiem, kas nav bojāti.
  • Erozijas un čūlainoši sarkani ķērpji. Lokalizēts gļotādās. Bija gadījumi, kad viņa parādījās valodā. Izveidojas čūlas. Tas sāp tiem pieskarties. Ap tiem aptuveni 5-10 mm gļotādas virsmas - iekaisušas, apsārtušas. Čūlas pēc cauterizācijas var dziedēt vairākus gadus, dažreiz audi kļūst rētas. Vietā, kur viņi bija, veci erozijas izsitumi dažu gadu laikā var parādīties jauni.
  • Pievilcīgs plakanas ķērpis. Tas ietekmē kaklu, muguru, kājas. Uz ādas ir izliekta, augstākā papula.
  • Pigmentēti ķērpji sarkanā krāsā. Pirms vai slimības laikā uz ādas var konstatēt brūnu plankumu pārpilnību. Šai slimības formai ir arī tipisks sarkanas ķērpju izsitumi.

Atšķiras pēc plūsmas rakstura:

  1. Akūta ķērpju planus - ilgst ne vairāk kā 30 dienas;
  2. Subakute ķērpji - mazāk nekā seši mēneši;
  3. Hroniska atņemšana - slimība aizņem vairāk nekā sešus mēnešus.

Netipiskās slimības šķirnes ir kārpas, atrofiskas un erozīvas un čūlas.

Simptomi ķērpju planus

Simptomi atšķiras atkarībā no formas - netipiski vai tipiski. Ja paskatās uz fotogrāfiju, ķērpju planuss izpaužas kā smalks, raupjš sarkanas krāsas plankums, kas galu galā kļūst zilgana.

Turklāt, izsitumu zonā var rasties nieze un sāpīgums. Visbiežāk tipiskais sarkanās ķērpju veids attiecas uz ekstremitātēm, muguru, kaklu, vēderu.

Parastās ķērpju posmi:

  1. Progress. Jauni ādas apgabali parādās izsitumi. Bažas par sāpēm, pīlingu un niezi.
  2. Atpūta Jaunas izsitumi nerodas, pirmie pārvēršas par plakaniem plankumiem, izbalē.
  3. Atgūšana. Līdzīgi izzūd ķērpji. Un āda ir pigmentēta.

Sarkanās ķērpju netipiskā forma ietekmē jebkuru ķermeņa daļu. Daži pacienti sūdzējās par erozijas-čūlas izsitumiem uz dzimumlocekļa galvas. Ar neparastu sarkano ķērpju gaitu ir čūlas, pigmentēti plankumi, dažreiz ir visas saindēšanās pazīmes - slikta dūša, vemšana, reibonis.

Lichen planus ārstēšana

Lai veiktu diagnozi, izvēlēties efektīvu ārstēšanu, ārsts paļaujas uz starptautisko slimību klasifikāciju - ICD10.

L kategorijā ir aprakstīts papulosquamous traucējums - tilpuma vai patoloģiska rakstura izvirdumi.

L 43 apakšgrupā ir lichen planus. Punkti apraksta visus slimības veidus, kā arī iespējamo reakciju uz zāļu ārstēšanu ar kodu L 43.2.

Ieteicamais zāļu saraksts:

Vietējie līdzekļi, lai mazinātu niezi, kairinājumu, sāpes, ādas sadzīšanu. Sarkano ķērpju ziede sāk darboties 20-40 minūšu laikā pēc uzklāšanas, maksimālā iedarbība tiek sasniegta 4-5 stundas pēc skarto teritoriju ārstēšanas. Starp tiem tiek izmantoti:

  1. "Hidrokortisons" - ar hormoniem;
  2. "Flumetazon" - ar hormoniem (mērena iedarbība);
  3. "Betametazons" - ar hormoniem (spēcīgu narkotiku);
  4. "Triderm" (ja ķērpju ruberis ir vieglā, mērenā formā);
  5. "Gistāna" - augu bāzes, nesatur hormonus. Tas pieder pie antialerģisko ziedu kategorijas;
  6. "Fenistils" - ne hormonāls līdzeklis, samazina imūnsistēmas aktivitāti, veicina slimības gaitu;
  7. "Takrolīms" - nehormonālā ceļā novērš iekaisumu;
  8. "Saliciliskā ziede" ir pretiekaisuma līdzeklis, kas attīra bojāto šūnu ādu, ļaujot viņiem atsākt veselību;
  9. "Sokoseril" - ziede, kuras mērķis ir dziedēt ādu. Vielas, kas veido produktu, uzlabo šūnu, ādas audu uzturu, padara to veselīgu.

Antibakteriālas zāles. To galvenais mērķis ir likvidēt patogēnos mikroorganismus, kas izraisījuši dziļu, virspusēju epidermu. Biežāk lietotās tabletes - "Azitromicīns", "Tetraciklīns", "Sumamed", "Metatsiklin".

Antialerģiskas zāles. Tie bloķē histamīna izdalīšanos, kas bojā epidermu ķērpju planus gadījumā - Desal, Loratadin, Tavegil, Suprastin.

Hormonālas zāles tabletes. Tie palīdz samazināt imunitātes aktivitāti, samazina iekaisuma fokusu ķērpju planus. Kā blakusparādības, kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, tiek apsvērta slimības atgriešanās pēc ārstēšanas pabeigšanas. Var noteikt - "Prednisolone", "Metipred"

Injekcijas, tabletes imūnsupresanti. Terapijas efekts nav uzreiz pamanāms, un ārstēšana ar narkotikām aizņem ilgu laiku. Ja ir ieteicams ķērpju planus - "Ciklosporīns A", "Hlorokvīns", "Hidroklorokvīns"

Foto: ķērpis sarkans

Nepieciešams ātrai atgūšanai:

  • Neesiet nervozi, izvairieties no fiziskas, garīgas pārspīlēšanās;
  • Izārstēt mutes slimības;
  • Lai ārstētu diabētu, sirds un asinsvadu slimības, neirozes;
  • Ēd labi;
  • Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
  • Izslēgt narkotikas, kontaktu ar toksīniem, kas izraisīja sarkano ķērpju.

Ja uz mutes gļotādas virsmas konstatē ķērpju planus, nepieciešams divas reizes dienā izskalot ar vāju sodas šķīdumu (apmēram ¼ tējk.)

Fizioterapijas procedūra:

  1. Lāzerterapijas sesijas.
  2. Magnētiskās terapijas procedūras.
  3. Vairākas PUVA terapijas sesijas.

Lai uzlabotu ķermeņa stāvokli, rezistencei pret sarkano līziju piešķir papildu A, C, B grupas vitamīnu devu.

Sešus mēnešus pēc atveseļošanās jums vēlreiz jāapmeklē speciālists. Relapsi praksē bieži nenotiek, bet hroniskas slimības gaitas varbūtība saglabājas.

Tautas aizsardzības līdzekļi ķērpju atņemšanai

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem sarkana plakana ķērpji tiek veikta, ja nav kontrindikāciju, slimība turpinās vieglas vai mērenas formas. Ar smagu kursu bez medikamentiem nevar darīt.

Receptes:

  1. Eļļa, pamatojoties uz kliņģerīšu ziediem. Ir nepieciešams ielej 200-300 gr. kliņģerīte, ielej 200-300 ml olīveļļas. Pārliecinieties, ka tas pilnībā sedz ziedus. 1 mēnesi atstājiet vēsā vietā, kratot katru dienu. Pēc tam iztukšojiet eļļu atsevišķā traukā un noslaukiet izsitumus. Šis līdzeklis mazina iekaisumu, mazina izsitumus un diskomfortu ķērpju planus.
  2. Biešu komprese. Paņemiet vienu lielu biešu, berzējiet to uz smalka rīve, piestipriniet to skartajai vietai, pārvelciet ar pārsēju. Mainiet mērci katru reizi, kad bietes ir sausa.
  3. Vanna ar farmācijas kumelīti, salvija, mednieks. Nepieciešams pagatavot 60-80 gr. garšaugu maisījumi (ņemti vienādās proporcijās) un pievieno vannas istabai. Nogulieties tajā 15-30 minūtes. Procedūru var veikt katru dienu. Pacienta paasināšanās laikā vēlams 1 reizi 2 dienās. Veicina slimības gaitu.
  4. Augu novārījums skalošanai. Ir nepieciešams veikt vienādu daudzumu aptiekas kumelīšu, sasmalcinātu ozola mizu, eikaliptu, asinszāli un samaisīt. Brew 4 tējk. Kolekcija 0,5 litru karstā ūdens. Ļaujiet tai uzklāt un atdzist. Rīcība ir efektīva pret ķērpju tūsku, kas parādās mutē.

Aptieku var iegādāties:

  • Smiltsērkšķu eļļa. Tampets, kas skrūvē skarto zonu mutē, atklātai ādai ar sarkanu plakanu ķērpju, tiek izmantoti kompresi;
  • Bērza darva. Izsitumi ir smērēti, iesaiņoti ar pārsēju. Ziede ir jāatstāj uz 10-15 minūtēm. Atkārtojiet 2 reizes dienā.

Nav vēlams pieņemt lēmumus par to, ko ārstēt ar sevi - izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus vai zāles. Nepieciešama konsultācija ar ārstu. Dažreiz ir atļauts ārstēt sarkano plakanu ķērpju vienlaicīgi tautas aizsardzības līdzekļus un zāles.

Diēta un prognoze

Lai paātrinātu atjaunošanos no ķērpju planus, lai samazinātu ķērpju planu simptomu smagumu, ieteicams pāriet uz terapeitisko diētu. Tas satur atļauto aizliegto produktu sarakstu.

Jūs varat ēst:

  • fermentēti piena produkti;
  • rieksti un graudaugi;
  • zaļumi, sarkanie dārzeņi;
  • augstākās kvalitātes maize;
  • augļi

Aizliegts:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • pikanti, sāļi, marinēti ēdieni;
  • garšvielas un pikanti dārzeņi (sīpoli, ķiploki, mārrutki);
  • tēja;
  • kafija;
  • kakao - tikai ierobežotā daudzumā;
  • cepšana;
  • bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • jauno dzīvnieku gaļa, kā arī tās taukainās šķirnes (cūkgaļa, zoss, pīle) t

Ar vieglu, vidēju ķērpju planu formu prognoze ir labvēlīga. Dažreiz sarkanie ķērpji var aiziet prom, bet jebkurā gadījumā jums jādodas pie ārsta. Smaga slimība ir konstatēta ķērpju erozijas un čūlainā formā - nepieciešama ilgstoša simptomātiska ārstēšana. Šo sarkano ķērpju formu raksturo biežas recidīvi, vēlams pēc pirmās ārsta pēc ārstēšanas.

Profilakse

Pacientiem, kuriem ir plakanas ķērpji, galvenais uzdevums ir novērst recidīvu. Lai to izdarītu, jums ir jāiepazīstas ar preventīviem pasākumiem. Viņu apzināšana ir svarīga arī cilvēkiem, kuri iepriekš nav cietuši no šīs slimības.

Profilakses pamati:

  • Ēd labi. Neēdiet stipri sāļus, pikantus ēdienus, izvairieties no mākslīgām piedevām pārtikā.
  • Atmest cigaretes un dzērienus.
  • Vai sportam ir aktīvs dzīvesveids.
  • Vairāk, lai būtu saulē.
  • Vai nav ļoti nervu, uzturiet psiholoģisko veselību.
  • Iziet pilnu medicīnisko apskati reizi gadā.
  • Ārstējiet hroniskas slimības.

Tā kā vēl nav zināms, vai ķērpju planēta ir lipīga vai nē, jums jāizvairās no saskares ar slimības nesējiem, ievērojiet higiēnas noteikumus.

Ja uz ķermeņa konstatēts sarkans vai zilganis nezināmas dabas izsitums, Jums jāsazinās ar dermatologu. Balstoties uz aptaujas rezultātiem, aptauja var papildināt ar zobārstu, endokrinologu, kardiologu. Sarkano ķērpju ir viegli ārstēt. Atgūšana notiek vairāk nekā 90% gadījumu.

Sarkanais ķērpju plāns

Lichen planus (ķērpju planers) ir hroniski progresējoša dermatoze, kuras raksturīgais un vienīgais elements ir papule. Slimība var būt ar ādu, gļotādām un nagiem. Papulu izskatu daudzveidība, to lokalizācija un grupēšana izraisa lielu skaitu ķērpju planu klīnisko formu. Diagnozei grūtos gadījumos tiek veikta biopsija. Lichen planus ārstēšanā tiek izmantoti antihistamīni, kortikosteroīdi, pretmalārijas līdzekļi, PUVA un fototerapija.

Sarkanais ķērpju plāns

Lichen planus pēc dažādiem avotiem konstatē 1,3-2,4% gadījumu ar visām dermatoloģiskajām slimībām. Un starp mutes gļotādas slimībām tā daļa saskaņā ar dažiem autoriem ir 35%. Pašlaik palielinās ķērpju planu sastopamība. Slimība notiek dažādos vecumos. Sievietes biežāk cieš no ķērpju planus nekā vīrieši.

Ķērpju planus cēloņi

Precīzs ķērpju planu mehānisms un cēloņi vēl nav zināmi. Šodien ķērpju planu uzskata par vairāku cēloņu slimību, kas rodas, saskaroties ar dažādiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, kā rezultātā tiek traucēti imūnsistēmas un vielmaiņas procesi, kā rezultātā reakcija uz provocējošo faktoru ir nepietiekama. Tiek izsekota iedzimta nosliece uz ķērpju planu rašanos.

Ir aprakstīti gadījumi, kad ķimikāliju iedarbības rezultātā rodas ķērpju planus, tostarp dažas zāles (bismuts, tetraciklīns). Šādos gadījumos slimība rodas kā alerģiska reakcija pret ķīmisku kairinājumu. Toksisku-alerģisku attīstību bieži konstatē mutes gļotādas izolētas sarkanas plakanas ķērpji.

Ir novēroti ķērpju planu gadījumi ar nervu attīstības mehānismu pēc stresa, refleksu-segmentālās terapijas un hipnozes sesijām. Kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, aknu un endokrīnās sistēmas (piemēram, cukura diabēta) traucējumiem ir zināma loma slimības rašanās gadījumā. Bieži mutes gļotādas sarkanās plakanas ķērpju rašanās ir saistīta ar traumatiskiem faktoriem: slikti pieguļošiem proteziem, asām zobu malām, zobu trūkumam utt.

Ķērpju planu klasifikācija

Atbilstoši klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas šādas ķērpju formas:

  • tipisks;
  • hipertrofisks (kārpains);
  • atrofisks;
  • pemphigoids (blisteri);
  • moniliforms;
  • pigments;
  • norādīja;
  • gredzenveida;
  • erozijas un čūlaino;
  • retas formas.

Simptomi ķērpju planus

Sarkanajam ķērpju planam ir raksturīgs monomorfs izsitums, kas sastāv no sarkanvioletes vai aveņu sarkanas krāsas plakanām papilām (mezgliem). Papulas ir vērstas vidū un virsma ar vaska spīdumu, kas skaidri redzams sānu apgaismojumā. Vairumā gadījumu ir tikai neliels pīlings ar grūti atdalāmiem svariem. Dažos gadījumos desquamation var būt līdzīgs psoriātiskajam (ķērpju plaknes forma).

Izsitumi ķērpju planus biežāk ir vairākkārtīgi un sakārtoti grupās, veidojot garenes, gredzenus vai līnijas uz ādas. Papulas var saplūst, veidojot plāksnes, kurās parādās jauni mezgli. Pēc papulu izšķīdināšanas bojājuma vietā saglabājas pastāvīga hiperpigmentācija. Plakanas ķērpju izsitumi pavada niezi, ko var izteikt lielā mērā, izraisot neirotisku trauksmi un miega traucējumus pacientam.

Visbiežāk ķērpju planus ietekmē ekstremitāšu līkumainās virsmas, augšstilbu iekšējās virsmas, asinsvadu un gūžas zonas, stumbra un mutes gļotādas ādu. Kad var novērot sarkano plakanu ķērpju izmaiņas nagu nagos: uz tām parādās garenvirziena un ķemmīšgliemenes, naglu plākšņu mākonis, naga veltņa iznīcināšana. Plaukstas, zoles, galvas ādu un seju parasti neskar ķērpju planus.

Ceturtdaļā pacientu ar ķērpju planētu ir gļotādas bojājums, kas nav saistīts ar ādas izsitumiem. Papulas atrodas uz mutes gļotādas, maksts priekštelpas vai dzimumlocekļa galvas. Tie var būt atsevišķi vai grupēti kā mežģīnes, sieti, gredzeni. Papulas krāsa mutes gļotādē ir pelēcīgi opāla. Uz mēles veidojas baltas plakanas plāksnes ar robainām malām, un uz lūpām ir purpura mazas plāksnes ar nedaudz pārslveida virsmu.

Sarkanās plakanās ķērpju raksturīgais simptoms ir Wickham režģa simptoms - retikulārā modeļa noteikšana uz lielāko papulu virsmas. Tas ir labi definēts pēc papules ar saulespuķu eļļu eļļošanas. Ķērpju planu saasināšanās periodā pastāv Kebnera parādība - jaunu papulu veidošanās ādas bojājumu vietā.

Ķērpju planu hipertrofisko (kārpaino) formu raksturo hiperkeratozes izraisīti kārpu slāņi uz brūngani sarkanas vai purpura plāksnes. Ap plāksnēm ir atsevišķi mezgli. Lichen planus hipertrofiskās formas izsitumu mīļākā lokalizācija ir kāju priekšējā virsma. Dažreiz augšējās ekstremitātēs un uz sejas ir atsevišķi hiperkeratozes fokusi. Atbilstoši klīniskajam attēlam tie var būt līdzīgi bazālijai vai senila keratozei.

Ķērpju planus atrofiskā forma attīstās sakarā ar sklerotiskām un atrofiskām izmaiņām bojājumu vietā. Mazās baldness zonas var novērot uz skalpa.

Ķērpju planu Pemphigoid (blistera) forma izpaužas, veidojot vezikulas (vezikulas) ar serozu vai sero-asiņainu saturu. Vesikulas var parādīties gan uz acīmredzami veselīgas ādas, gan uz plankumu un papulu virsmas. Bieži vien, kopā ar burbuļiem, ir tipisks ķērpju eritematoze. Parastā šīs slimības formas lokalizācija ir kāju un pēdu āda. Liela izmēra burbuļu rašanās gadījumā runājiet par sarkano plakano ķērpju bullousu formu.

Moniliform sarkano ķērpju planus raksturo noapaļoti vaska izsitumi, kas sagrupēti kaklarotas veidā. Izsitumi atrodas uz pieres, aiz auss, uz kakla, roku muguras, elkoņiem, vēdera un sēžamvietas. Tajā pašā laikā deguna, vaigu, interskapulārā reģiona, plaukstu un zoli āda paliek neskarta.

Lichen planus pigmenta formu kopā ar izsitumu raksturīgajiem elementiem pavada pigmenta elementu izskats: brūni plankumi un tumši brūnas mezgli. Dažreiz tie var būt tipiski sarkaniem plakaniem ķērpjiem.

Ķērpju planu virsotnes forma pārsvarā atrodas uz kakla, plecu lāpstiņu un apakšējo ekstremitāšu ādas. Tās elementi ir pikanti papules. Katras papulas centrā ir hiperkeratozes daļa, kas izvirzās uz augšu ragveida smailes veidā.

Ķērpju planu gredzenveida forma veidojas bojājuma perifērās augšanas rezultātā ar elementu regresiju tās centrā. Tādējādi izsitumi veido pusvadus, gredzenus un lokus. Ķērpju planu gredzenveida forma ir visbiežāk sastopama vīriešu vidū kāju iekšējās virsmas un dzimumorgānu rajonā.

Lichen planus erozijas un čūlaino formu novēro gļotādās, biežāk mutes dobumā. To raksturo erozijas un čūlas, ko ieskauj pietūkusi un sarkana gļotādas zona ar tipiskiem eritematiskiem izsitumiem. Erozijas dziedē ļoti ilgi, dažreiz gadiem. Pēc sadzīšanas erozijas atkārtošanās bieži notiek tajā pašā vietā vai iepriekš nemodificētā gļotādā.

Reti sastopamās ķērpju planus veido eritematisks, fotic un serpigious.

Ķērpju planu diagnostika

Tipisku ādas bojājumu klātbūtne ļauj dermatologam diagnosticēt ķērpju planus atbilstoši klīniskajam attēlam. Tomēr dažādi klīniskās izpausmes un reto ķērpju planu veidošanās dažos gadījumos rada zināmas grūtības tās diagnosticēšanā. Tas galvenokārt attiecas uz sarkanajām plakanajām ķērpju gļotādām.

Pacientiem ar ķērpju planētu laboratorijas pētījumos nav novērotas specifiskas izmaiņas. Dažos gadījumos asins klīniskajā analīzē var būt leikocitoze, eozinofīlija un ESR palielināšanās.

Apšaubāmos ķērpju planus gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama biopsija. Biopsijas parauga histoloģiskā izmeklēšana atklāj epidermas bazālā slāņa iekaisumu, hiperkeratozi, hidropatisko distrofiju, hipergranulozi, augšējo dermas līdzīgu infiltrāciju, koloidālo Taurus Sevatt uz dermas un epidermas robežas.

Lichen planus ārstēšana

Skaidras izpratnes trūkums par ķērpju planu attīstības cēloņiem un mehānismiem izraisa dažādas ārstēšanas metodes. Ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles, kas nomierina nervu sistēmu un mazina niezi (hloropiramīns, klemensīns, cetirizīns).

Viena no ķērpju planu ārstēšanas metodēm ir PUVA terapija un selektīvā fototerapija. Vēl viena metode ir kortikosteroīdu (prednizona, betametazona) un pretmalārijas zāļu (hlorokvīns, hidroksiklorokvīns) kombinēta lietošana.

Vairumā gadījumu sarkanās plakanas ķērpji netiek veikti vietējā terapijā. Izņēmums ir hipertrofiskā forma, kurā ir attēloti pārsēji ar steroīdiem, diprospola intrafokāla ievadīšana, augšanas iznīcināšana ar lāzera vai radio viļņu metodi. Ar gļotādu lichen planus sakāvi, lokāli pielietotām augu eļļām, kortikosteroīdu ziedēm, fitoekstraktiem utt.

Lichen planus: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Lichen planus ir hroniska, sistēmiska, imūnsistēma, ādas iekaisuma un distrofiska slimība, gļotādas, nagi, ko raksturo daudzveidīga forma un klīniskās izpausmes. Vispārējās saslimstības struktūrā dermatoloģijā hroniskas ķērpju planus svārstās no 0,78 līdz 2,5%, un starp mutes gļotādas lokalizētajām slimībām līdz 35-40%.

Pēdējo gadu laikā ir palielinājusies medicīnisko iestāžu pieejamība šai slimībai, un, pārraugot pacientus uz pusgadu līdz 20 gadiem, transformācija vēzī tiek reģistrēta 0,4-5%. Kādi ir cēloņi un simptomi, kā ārstēt sarkano plakanu ķērpju, neskatoties uz to, ka pēdējos gados ir vērojams arī reti sastopamu, bieži diagnosticētu, smagu un netipiski plūstošu formu biežums. Turklāt slimību raksturo ilgs (no 5 līdz 40 gadiem) smags un recidivējošs kurss, rezistence pret tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Ir dažādas teorijas, kas izskaidro ķērpju planu cēloņus:

  • iedzimta, pamatojoties uz slimības gadījumiem dvīņos, kā arī radiniekiem otrajā un trešajā paaudzē;
  • neirogēna vai neuroendokrīna, ārstējot galveno emocionālā stresa cēloni, ilgstošus neiropsihiskos traucējumus, miega traucējumus un autonomās nervu sistēmas funkcijas dažādās slimībās (diencepāla sindroms, hipertensija, agrīna menopauze, hipotireoze, hipoestrogenisms utt.); teorija balstās uz faktu, ka 65% pacientu pastāv skaidra saikne starp šiem traucējumiem un traucējumiem ar slimības sākumu vai atkārtošanos;
  • vīruss, kas izskaidro slimības attīstību ar filtrējošā vīrusa klātbūtni, kas ir atrodama cilvēkiem ādas šūnās un tiek aktivizēta, samazinot organisma aizsargspējas garīgo vai fizikāli ķīmisko traumu, ilgstoša izsīkuma uc ietekmē; tomēr līdz šim nav konstatēts pats patogēns, un tāpēc nav arī inkubācijas perioda;
  • toksisks-alerģisks, pamatojoties uz alerģisku reakciju uz noteiktām pārtikas produktu vai ķimikāliju sastāvdaļām, vitamīnu preparātiem, tetraciklīna antibiotikām un streptomicīnu, sulfonamīdiem, zeltu saturošiem preparātiem, dzīvsudrabu, arsēnu, para-aminosalicilskābi un tās analogiem, diurētiku (furozemīdu) un antiaritmiskie līdzekļi un citi;
  • endokrīnās un vielmaiņas traucējumu teorija; tas balstās uz kopīgiem diabēta un ķērpju planu attīstības mehānismiem, jo ​​īpaši uz mutes gļotādas netipiskajām formām un bojājumiem.

Visas šīs teorijas ne tik daudz izskaidro ķērpju planu attīstības cēloni, jo pastāv dažādi provocējoši un predisponējoši faktori un to līdzdalība slimības patogenēzē (attīstības mehānisms).

Iemaksas faktori ietver arī:

  • infekcijas slimības, jo īpaši hepatīts “B” un jo īpaši hepatīts “C”;
  • vielmaiņas procesu traucējumi dislipidēmijas, vielmaiņas sindroma, cukura diabēta izraisītu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu veidā utt.;
  • primārā žults ciroze;
  • ksantomatoze;
  • hroniskas slimības un gremošanas orgānu darbības traucējumi.

Imūn-alerģiska hipotēze par ķērpju planu attīstību

Pašlaik nav vienota pieņēmuma, no kuras ir sarkana plakana ķērpja, un vienota izpratne par tās attīstības mehānismiem. Vispieņemamākā hipotēze ir alerģiska imūnsistēma, ņemot vērā slimību kā daudzfaktoru, balstoties uz imūnsistēmas nepilnību.

Cilvēka ādas un gļotādas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām uzskata par būtisku imūnsistēmas daļu. Īpaši nozīmīga advokātu loma viņiem tiek piešķirta, ņemot vērā ārējo un iekšējo antigēnu (alerģisko) faktoru pieaugošo ietekmi, kas izraisa būtiskus strukturālus un funkcionālus traucējumus organisma iekšējās vides noturībā (homeostāzē).

Saskaņā ar imūnsistēmu, ķērpju planu uzskata par iegūto sistēmisku iekaisuma autoimūnu slimību, kas attīstās sakarā ar nepietiekamu organisma vielmaiņas un imunitātes procesu regulēšanu. Tas izskaidro nepietiekamo patoloģisko reakciju, enzīmu sistēmu traucējumus ar atsevišķu enzīmu samazināšanos utt., Reaģējot uz traumu, vīrusu, narkotiku, ķīmisko vielu un citu faktoru ietekmi.

Īpaši svarīgi ir tas, ka iedarbība ir noturīgu vīrusu un citu infekciozu patogēnu, kas atrodas organismā neaktīvā stāvoklī, iedarbība, kā arī vakcīnas, serumi un citi pretvīrusu un pretmikrobu līdzekļi, kas aktivizē nepietiekamu šūnu un humorālo imunitāti.

Ķermeņa aizsargājošo reakciju, reaģējot uz kairinošu, vispirms izsaka adaptīvie procesi, kas attīstās gan centrālās, gan perifērās sekcijas līmenī, ko pārstāv āda vai gļotādas. Patogēni faktori izraisa asu, audu šķidruma, limfas, siekalu, kuņģa-zarnu trakta sulu un audu mediatoru, kā arī iekaisuma modulatoru strauju aktivizāciju. Šādas reakcijas mērķis ir novērst vai neitralizēt cēlonis. Ja radušās iekaisuma reakcijas rezultātā bojājošais līdzeklis nav pilnībā izvadīts vai neitralizēts, notiek aizsardzības mehānismu disadaptācija, un iekaisums kļūst hronisks.

Nākotnē patogēnu vai nosacīti patogēnu mikroorganismu klātbūtne ar antigēnu kvalitāti paaugstina audu jutīgumu (palielina jutību), kas noved pie turpmākiem bojājumiem un pašantigēnu (antigēnu, kas kļūst par saviem audiem) veidošanos, kā arī kompleksiem, kas sastāv no mikroorganismu savienojuma ar bojātām šūnām audos.

Šis process attīsta normālu imūnsistēmas aizsargājošo reakciju, kas nepārkāpj homeostāzi organismā, kamēr tiek saglabāts specifisko limfocītu funkcionālais stāvoklis. Tā kā pēdējās nomācošas funkcijas tiek samazinātas sakarā ar pastāvīgu ilgstošu antigēnu iedarbību, notiek audu galvenā aizsargfunkcijas sabrukums, imūnreakcija pret antigēniem, kurus ķermenis nekontrolē, ar jebkādiem provocējošiem faktoriem kaitējot tās veseliem audiem.

Šos imunoaleriskos traucējumus var izraisīt praktiski jebkurš neirovegetatīvas regulēšanas, asinsvadu un vielmaiņas traucējumu, dažādu intoksikāciju, iedzimtu faktoru, infekciozu baktēriju un vīrusu patogēnu traucējums. Tajā pašā laikā visu ķermeņa sistēmu funkcijas traucējumi rodas imūnsistēmas traucējumu rezultātā, veidojot apburto loku.

Eroziju un čūlu procesu veidošanās ne tikai ādai un mutes dobumā, bet arī barības vadā, kuņģī, zarnās, taisnajā zarnā, vagīnas, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa vestes gļotādā, liecina par sistēmisko patoloģiju un nepietiekamu imunoalerģisku reakciju. dzimumlocekļa.

Vai tā ir lipīga vai ne?

Ņemot vērā šos slimību attīstības cēloņu un mehānismu jēdzienus, atbilde uz šo jautājumu viegli kļūst skaidra. Lai gan slimība nav bīstama infekcijas ziņā, atšķirībā no, piemēram, siļķu, jāatceras, ka tā bieži vien ir saistīta ar hronisku vīrusu hepatītu “C”, kura cēlonis, zināmos apstākļos, tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku.

Klīnika un diagnoze

Ķērpju planus var rasties jebkurā vecumā, bet maksimālais sastopamības biežums ir cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Sievietes cieš 2 reizes biežāk nekā vīrieši, īpaši perimenopauzes periodā. Parasti āda tiek skarta, bet var būt gadījumi (no 3 līdz 27%) no izolēta gļotādu bojājuma. Atbilstoši izpausmju būtībai un kursam ir tipiskas un netipiskas slimības formas.

Tipiska forma

Simptomi ķērpju planus ar tās klasisko formu, kas notiek visbiežāk, ir raksturīgi izsitumi, kam seko nieze, vispārēja nespēks, vājums, diskomforts un neiropsihiska nestabilitāte. Mazie monomorfiskie (vienāda veida) bojājumi ar daudzstūru (daudzšķautņainām) kontūrām un nelielu nabas depresiju ir dermoepidermālas papulas diametrā no 1 līdz 3 mm. Elementi ir violeta, purpura, zilgani sarkana vai sarkanīgi rozā ar violetu toņu krāsu.

Ar sānu apgaismojumu papulas ir pulētas ar pērļu spīdumu. Tie nav pakļauti perifērijas augšanai. Pēc glicerīna vai ūdens uzklāšanas uz virsmas var noteikt Whitham raksturīgo režģi.

Papulas pakāpeniski palielinās līdz maksimāli 4 mm, pēc tam to augšana apstājas, bet pastāv izteikta tendence apvienot elementus, kā rezultātā veidojas diezgan lielas plāksnes gredzenu un dažādu formu veidā, kas pārklātas ar mazām epitēlijām.

Jau ne dziļumā, bet uz plāksnes virsmas, ievērojams Whitham režģis tiek veidots kā bālgans, web līdzīgs starojums, līnijas un mazi punktiņi, kas parādās caur ragveida epitēliju. Šāds plāksnes virsmas „modelis” ir saistīts ar epidermas granulārā (granulārā) slāņa pārmērīga biezuma nevienmērību.

Ādas izsitumus ķērpju planus parasti pavada intensīva, dažreiz sāpīga nieze, kas var liegt slimniekam atpūsties un pat gulēt. Tie var būt vietēji un kopīgi (vispārināti). Visbiežāk sastopamā lokalizācija ir simetriska fokusa apakšdelmu un ekstensora lokanās virsmas - kājas, plaukstas locītavās, krūšu, vēdera, iekšējo augšstilbu sānu virsmas, kāpņu un gūžas zonās. Apakšējo ekstremitāšu izsitumi var būt lineāri.

Parasti patoloģiskie elementi nav sastopami galvas ādas, palmu un stādījumu virsmās. Uz sejas purpura krāsas plāksnes atrodas tikai lūpu sarkanās robežas, parasti apakšējā daļā. Viņu nedaudz zvīņaina virsma ir pārklāta ar pelēcīgi baltu tīklu.

Jaunu elementu parādīšanās ir "saraustīta" raksturs. Šīs slimības raksturīga pazīme ir arī Koebnera parādība vai tā saucamā provocējošā izomorfiskā reakcija: akūtā periodā lineāras skrambas vai citu mehānisku, ķīmisku un citu stimulu iedarbības vietā parādās svaigi tipiski izsitumi.

Dažiem cilvēkiem nagus var sabojāt, mainoties garenvirziena formai, ķemmīšgliemeņu veidiem, naglu apsārtumam ar necaurredzamības fokusiem, iespējamu naga vārpstas iznīcināšanu, nagu plākšņu sadalīšanu vai to prolapsu.

Izpausmes uz gļotādām

Lichen planus mutes dobumā ir lokalizēts pret nemainītu vaigu gļotādu, cieto aukslēju, smaganu, mandeļu fonu. Punktu papilāras izsitumi, kas neparādās virs apkārtējās virsmas, ir pelēcīgi vaska krāsā, apvienojas un ir sagrupēti tīklā, mežģīņu „raksts” papardes veidā, gredzens, pēc tam veidojot plāksnes. Valodā tie ir plakani, bālgani opāli mezgli, plāksnes ar nelīdzenām skaidrām kontūrām, kas atrodas uz muguras un sānu virsmām.

Izsitumi uz gļotādām var būt kopā ar nelielu dedzināšanas sajūtu, „sasprindzinājuma” sajūtu, raupjumu un sausumu. Bet bieži vien nerodas subjektīvas sajūtas, un patoloģiskie elementi var būt nejauša atrašana zobu pārbaudes laikā vai mutes dobuma terapeita izmeklēšana elpošanas vīrusu infekcijas laikā.

Slimības stadija

Lichen planus kā hroniska slimība notiek ar remisijas un recidīva periodiem, kurus var atkārtot no 1 līdz 5 reizes gada laikā, neskatoties uz ārstēšanu. Slimības klīniskajā gaitā ir posmi, kas ilgst vairākus mēnešus:

  1. Asas vai subakūtas.
  2. Tas progresē, kad jauni papulāri izsitumi vai erozija un čūlas, pietūkums un apsārtums utt. (Atkarībā no slimības veida), kam seko intensīva nieze un Kebnera parādība, parādās uz esošo un pieaugošo izmēra elementu fona.
  3. Stacionārs - progresēšanas pārtraukšana.
  4. Atļaujas, dažreiz ar pārmērīgas pigmentācijas plankumu veidošanos.
  5. Atbrīvošana.

Netipiskas ķērpju planu formas

Esošās klasifikācijas pamatojas uz primāro fokusu raksturu, atrašanās vietu un formu. Saskaņā ar šīm pazīmēm atšķiras vairāk nekā 15 netipiskas slimības formas. Galvenie ir:

  1. Atrofisks.
  2. Verrukoze.
  3. Bullous vai burbuļains.
  4. Folikulāri
  5. Erozija un čūla.
  6. Pigments.

Atrofisks ķērpis

Šī suga svārstās no 2 līdz 10% un galvenokārt atrodama pieaugušajiem. Izsitumi ir plankumu veidā, kas atrodas apkārtējās virsmas līmenī (eksantēma). Tiem ir noapaļota vai ovāla forma ar tipisku sarkanās ķērpju krāsas violetu.

Ņemot to vērā, gan elementu centrālajā, gan perifērajā daļā var būt tumšākas krāsas plankumi un to virsmas pērļu vai vaska līnijas. Patoloģisko elementu jomā virspusējo atrofisko procesu dēļ epidermas slānis tiek atšķaidīts un izskatās kā pergaments. Visbiežāk šīs formas izsitumu lokalizācija ir kakla, plecu locītavu, krūšu, ārējo dzimumorgānu un mutes gļotādas apgabali.

Atrofisko formu šķirnes ir:

  • gredzena atrofisks, ko pārstāv papulārie elementi, kuru centrā ādas atrofijas; izsitumi saplūst viens ar otru, veidojot cietus bojājumus plāksnīšu formā ar sasmalcinātām malām, ko perifērijā ieskauj nedaudz paaugstināts infiltrācijas veltnis (tūska); lielākā daļa no šīm plāksnēm atrodas izolēti;
  • keloīdais ķērpis reti sastopams; tās izpausmes - audu sacietēšana skartajā zonā; izsitumi saglabājas mēnešus vai gadus, un tikai tad var rasties citi šīs slimības simptomi.

Verozisks ķērpju plāns

Vēdera vai kārpaina hipertrofiska forma notiek vidēji 15% pacientu ar ķērpju planētu. Elementi ir papulas un plankumi, kas ir rozā-sarkanā krāsā, retāk zilgani. To virsmai ir poraina, šūnu izskats, šķiet, ka tas ir piestiprināts taps un nedaudz pārklāts ar maziem svariem.

Centriem raksturīga ovāla, noapaļota vai neregulāra forma, skaidras robežas un mērenas hiperkeratozes parādības, kuru dēļ tās kļūst līdzīgas kārpām. Kārpu formas atšķirīgās iezīmes ir augsts pretestības iznākums pret ārstēšanu un to ilgstošā esamība, intensīva sāpīga nieze. Izņēmuma gadījumos hipertrofiskās formas elementi sastopami stumbrā un ekstremitātēs, izmantojot izplatītu (kopēju) raksturu.

Reti sastopama iespēja ir hiperkeratotiska vai ragveida ķērpji, kuros tiek izteikts pārmērīgs ragveida epitēlija veidošanās. Ar šo sugu parādās plāksnes, kurām ir neregulāras formas un pārklātas ar azbestu līdzīgiem svariem. To rašanos bieži pavada intensīva nieze.

Bullous forma

Cistiskā daudzveidība ir 2-4%, biežāk tā ietekmē gļotādas. Tas izpaužas kā mazu burbuļu un lielu blisteru parādīšanās zem ādas epidermas slāņa apsārtumu (eritēma), plāksnēs un papulās, retāk uz nemainīgām ādas zonām. Burbuļiem, kuru izmērs ir līdz 2-3 mm, ir "gausa" riepa, un tajos ir skaidrs serozs vai serozisks hemorāģisks šķidrums.

Pēc to pārrāvuma tiek pakļauta erozijas vai erozijas-čūlaino virsma, ko ierobežo plāksnes vai papulas kontūras. Pēc atvēršanas veidojas hemorāģiska (asiņaina) garoza.

Folikulārā versicolor

Šīs šķirnes ķērpju planuss ir daudz retāks nekā citās formās, un to var apvienot ar pēdējo. Folikulāro formu elementu īpatnības ir mazi smailes papulas, kas atrodas matu folikulu mutes zonā. Bieži vien viņiem ir cianotiska vai dziļi sarkana krāsa, kas raksturīga visiem šīs patoloģijas elementiem. Bieži vien tie ir apvienoti ar tipiskiem erozijas un čūlaino elementiem, kas liedz gan ādai, gan mutes gļotādai. Pēc izsitumu atrisināšanas var veidoties virspusēji atrofiski rētas.

Parastā izsitumu lokalizācija - vismaz ekstremitāšu āda - rumpja un galvas āda. Kad izsitumu elementi atrodas uz galvas, tiek veidota ierobežota dabiskā alopēcija (pusē gadījumu) atbilstoši alopēcijas apgabala tipam.

Erozīvā un čūlainā forma

Pretstatā bullouss formai, to raksturo neierobežots ilgums, īpaši izturīgs pret terapeitisko iedarbību un bieža kombinācija ar cukura diabētu un hipertensiju (Grynshpang-Potekayev sindroms), kā arī gremošanas trakta slimības. 5% gadījumu erozijas-čūlas formas ir pirmsvēža un ar ilgtermiņa novērošanu gandrīz visas atrofiskās un erozijas formas atdzimst vēzī.

Erozijas un mazas čūlas ir ļoti sāpīgas, parasti ar neregulārām kontūrām un samtainu rozā-sarkanu pamatni. Čūlas un erozijas fokusus parasti kombinē ar parastajiem raksturīgajiem elementiem, kas atrodas netālu no ādas vai gļotādām, vai to attālumā. Infiltrācija ap plāksnēm ir izteikta robeža un savāda kontūra.

Tie galvenokārt parādās kāju, krustu, lūpu sarkanās robežas un mutes gļotādas. Perifērajā bojājumu zonā un to bāzē ilgstoši var izpausties izteikta tūska ar asām robežām, ko rada dīvainas kontūras.

Pigments versicolor

Šīs formas galvenais simptoms ir izteikti tumši brūna bojājumu fona pārsvars, kurā mazliet dzirkstošas ​​zilganu izsitumu salas ir tikko pamanāmas. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz vēdera, ekstremitāšu un sēžamvietas ādas. Šos fokusus apvieno ar raksturīgo izsitumu mutes dobumā, ko dažkārt var pārmērīgi pigmentēt.

Diagnostika

Ķērpju planu diagnosticēšana ar tipiskas formas izpausmēm dermatologos nerada grūtības un ir balstīta uz raksturīgiem simptomiem. Grūtības veikt diferenciālu diagnozi ar citām ādas slimībām rodas no netipiskām un retām slimības formām. Šādos gadījumos no bojājuma ņem audu biopsiju, kam seko biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Lichen planus ārstēšana

Sarežģītu terapeitisko efektu izvēle vienmēr ir individuāla. Visefektīvākā ārstēšana var notikt tikai pacienta detalizēta pētījuma gadījumā, jo tā ir atkarīga no slimības veida un izsitumu atrašanās vietas, tā ilguma, sasaistes pakāpes ar pacienta neiro-psiholoģisko stāvokli un akūtām vīrusu infekcijām, mutes dobuma slimību, gremošanas orgānu, aknu un diabēta klātbūtni. ar hronisku infekcijas fokusu organismā, imūnsistēmas stāvokli, iepriekšējās ārstēšanas efektivitāti.

Vai man ir nepieciešams uzturs?

Pārtikas produktiem ķērpju planai jābūt regulārai, ņemot vērā pārtikas pārnesamību un alerģiskas reakcijas uz tiem. Ir jāizslēdz no uztura, jo īpaši saasināšanās periodā, pikantās garšvielas, garšvielas, kūpināti un marinēti produkti, stipra brūvēta tēja vai kafija, šokolāde, citrusaugļi. Turklāt ir ieteicams ierobežot pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu, tauku saturu, grūti sagremot gaļu, sālītas jūras veltes.

Lai atteiktos lietot alkoholiskos dzērienus un gāzētos dzērienus, ieteicams izmantot galvenokārt vārītas vai sautētas zivis, liesas mājputnu gaļas, jaunās liellopu gaļas, dārzeņu, augļu, izņemot citrusaugļus. Turklāt ir ieteicams (ja iespējams) ierobežot fizisko un psihoemocionālo stresu, pārtraukt smēķēšanu.

Zāļu terapija ķērpju planus

Eroziju vai čūlu gadījumā veic papildu apstrādi ar ūdeņraža peroksīdu (1% šķīdums), kam piemīt tīrīšanas un baktericīdu īpašības. To var lietot arī čūlas un erozijas virsmu ārstēšanai mutes dobumā. Mājās, stacionārā posmā un izšķirtspējas posmā, vienojoties ar dermatologu, ir iespējams izmantot vannas istabas temperatūrā ar kliņģerīšu, kumelīšu, strutene, eikalipta un asinszāles infūziju. Lai normalizētu neiro-psiholoģisko stāvokli un samazinātu niezi, mutvārdu baldriāns, mātīte, vilkābele tinktūra.

Klīniskā ārstēšana ietver lokālu ietekmi uz bojājumiem un sistēmisku ietekmi uz ķermeni. Kā lokāla terapija pieteikumu veidā, ķirurģisko planētu saturošā ziede, kas satur kortikosteroīdus (Advantan, Celestoderm, Elokom, Flucinar uc), ir visefektīvākā, ietekmējot vietējos imūnsistēmas procesus, samazinot tūsku un iekaisumu, normalizējot šūnu attiecību. Pastāvīgas verrucous formas gadījumā kortikosteroīdi (deksametazons, hidrokortizons, Diprospan) tiek ievadīti bojājumu zonā. Tiem ir imūnsupresīvi, pret edemātiskas, pret alerģiskas un pretiekaisuma iedarbības efekti.

Izmantoti arī runātāji, risinājumi ar antihistamīniem, mentols, citronskābe, samazinot niezes intensitāti. Lai paātrinātu epitelizāciju un čūlainā fokusu dzīšanu, tiek izmantoti Solcoseryl, mežrozīšu eļļa, smiltsērkšķi un atvieglota garozu atdalīšana un paātrināta sadzīšana - salicilskābe, kurai piemīt antiseptiskas un keratolītiskas īpašības.

Ja ir gļotādas čūlas un erozijas elementi, tos apstrādā ar gēliem vai pastām ar glikokortikoīdiem (triamcinolons, fluocinolons) kombinācijā ar hlorheksidīnu.

Gadījumā, ja vispārēji izplatās izsitumi, pastāvīga un ilgstoša slimības gaita, ir nepieciešama sistemātiska ķērpju planu ārstēšana. Šim nolūkam tabletes lieto iekšēji, kuru galvenā sastāvdaļa ir glikokortikosteroīdi - Prednizolons, Deksametazons, Presocils uc, kā arī Diprospan intramuskulāri, kam ir ilgstoša glikokortikosteroīdu iedarbība.

Vēl viena kopīgas metodes ārstēšanas metode, īpaši ar noturīgu plūsmu vai eroziju un čūlu klātbūtni, ir kombinēta metronidazola, hinolīnu (Delagil, Plaquenil) uzņemšana, kurām ir pretiekaisuma, mērenas imūnsupresīvas un imūnmodulējošas īpašības ar glikokortikoīdiem, kā rezultātā ievērojami palielinās šo un citu efektivitāte..

Alerģiska fona pārsvarā tiek noteikti antihistamīni, histoglobulīna kursi saskaņā ar īpašu shēmu.

Turklāt sarkano plakanu ķērpju ārstēšanai noteikti izmantoja rīkus un metodes, kas veicina miega normalizāciju un psihosomatiskā stāvokļa korekciju - gaismas antidepresanti, miega līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, masāžas kakla zonu un galvu, elektrisko, jonoforēzi ar sedatīviem elektrolītiem, darsonvalu procedūru. Vitamīni “A”, “E”, “D”, “B” grupas, imūnmodulatori Neovir, Dekaris ir zināma ietekme kompleksā terapijā.

Smagā vispārinātā procesā dažos gadījumos fotokemoterapijas (PUVA terapijas) lietošana ir augsta efektivitāte.

Neskatoties uz to, ka slimības prognoze pacienta dzīvei ir labvēlīga, vairumā gadījumu tas aizņem ilgu laiku, ar recidīviem un lielā mērā spēj traucēt cilvēka psiholoģisko un sociālo adaptāciju.