Galvenais > Papillomas

Asins pārliešana

Asins pārliešana ir viena no visizplatītākajām medicīnas procedūrām visu vecumu cilvēkiem. Tas sastāv no vienas cilvēka asins ievades ķermenī, kas iepriekš ņemts no citas personas - donora.

Kāpēc tiek veikta asins pārliešana?

Asins pārliešana ir viena no visizplatītākajām medicīnas procedūrām visu vecumu cilvēkiem. Tas sastāv no vienas cilvēka asins ievades ķermenī, kas iepriekš ņemts no citas personas - donora. Operācijas laikā var būt nepieciešama transfūzija, lai papildinātu asinis, kas zaudētas nopietna ievainojuma rezultātā (piemēram, autoavārijā) vai ārstētu noteiktas slimības un traucējumus. Asins pārliešana tiek veikta, pateicoties plānai adatai un pilinātājam. Adatu ievieto asinsvadā, lai sūknētu nepieciešamo asins daudzumu. Procedūra parasti ilgst no 1 līdz 4 stundām. Pirms transfūzijas ārstiem jāpārliecinās, ka donora un saņēmēja asins grupa atbilst.

Parasti donora asinis tiek savāktas un uzglabātas tā dēvētajā asins bankā. Ziedoti ziedojumi tiek veikti gan specializētos centros, gan tieši slimnīcās. Ir iespējams periodiski ziedot asinis savai lietošanai nākotnē (tikai gadījumā). Šo procedūru sauc par autologu asins pārliešanu. To bieži izmanto pirms nākamās operācijas. (Lai uzkrātu vairumam operāciju nepieciešamo asins daudzumu, tas aizņem 4 līdz 6 nedēļas. Ārsts var ieteikt konkrētu daudzumu, kas jāsagatavo, kā arī nosaka laiku, kas nepieciešams, lai atjaunotu sarkano asins šūnu skaitu starp katru nodošanu). Jūsu asinis nevar izmantot neparedzētās situācijās, piemēram, negadījumā.

Asins nodošanu asinīm draugam vai ģimenes loceklim sauc par virziena pārliešanu. Tas ir jāplāno 4-6 nedēļas pirms paredzētā pārliešanas laika.

Kā saglabāt veselīgu?

Lielākā daļa asins pārliešanas ir veiksmīga un bez jebkādām komplikācijām. Bieži vien sākotnējais pētījums par asins kvalitāti un tās grupas skaidra definīcija ļauj mums iegūt optimālu rezultātu. Pēc pārliešanas procedūras ārsti pārbauda ķermeņa temperatūru, asinsspiediena līmeni un sirdsdarbības ātrumu.

Ar asins analīžu palīdzību jūs varat pārbaudīt organisma reakciju uz transfūziju. Tāpat, veicot iepriekšējas pārbaudes, tiek pārbaudīts nieru, aknu, vairogdziedzera un sirds stāvoklis, kā arī vispārējais veselības līmenis. Turklāt eksperti pārbaudīs, cik labi asins recekļi un kādas zāles tiek lietotas.

Iespējamās nelielas komplikācijas:

  • Sāpīgums adatas ievietošanas vietā.

Iespējamās alerģiskas reakcijas:

  • Zems asinsspiediens, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, trauksme un sāpes krūtīs un mugurā.

Reti smagas komplikācijas:

  • Palielināta temperatūra transfūzijas dienā.
  • Aknu bojājumi dzelzs pārslodzes dēļ.
  • Neskaidra plaušu bojājumi pirmajās 6 stundās pēc procedūras (pacientiem, kas bija ļoti slimi pirms transfūzijas).
  • Smaga vai aizkavēta reakcija, ievadot nepareizu asinsgrupu, vai, ja organisms uzbrūk asins donoru sarkanajām asins šūnām.
  • Transplantāta pret saimnieka reakcija ir traucējums, kurā donora asins leikocīti uzbrūk saņēmēja ķermeņa audiem.

Ieteikumi par asins pārliešanu

Stingras iepriekšējas procedūras donoru asins kvalitātes pētīšanai un tās grupas skaidra definīcija padara asins pārliešanu drošu procedūru.

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par iespēju iegūt asinis, kas satur infekcijas vai vīrusus, piemēram, B un C hepatītu, HIV vai Creutzfeldt-Jakob slimības variantu (nāvējoša smadzeņu slimība - cilvēka govju sūkļveida encefalopātijas daudzveidība). Lai gan šīs infekcijas patiešām var teorētiski pārnest uz asins pārliešanas daļu, šāda scenārija risks ir ārkārtīgi zems.

Prasības donoriem dažādās valstīs ir atšķirīgas, bet kopumā tām jābūt pieaugušām ar vismaz 50 kg ķermeņa masu, kuru veselības stāvoklis rūpīgi pārbaudīts asins nodošanas dienā. Tāpat donoriem ir konfidenciāli jāatbild uz vairākiem jautājumiem, kas palīdz noteikt iespējamās slimības, noteikt dzīvesveidu, vispārējo veselības līmeni, iepriekšējās slimības un riskus, kas saistīti ar ceļošanu uz citām valstīm. Piemēram, ja cilvēks nesen ir devies uz reģionu ar Zikas vīrusa epidēmiju, viņiem nebūs atļauts ziedot asinis, kamēr nav pagājis zināms laiks. Līdzīgi jautājumi tiek izmantoti, lai noteiktu personas dzīvesveidu. Jo īpaši to mērķis ir noteikt situācijas, kurās ir paaugstināts HIV / AIDS infekcijas risks. Dažreiz, pamatojoties uz saņemtajām atbildēm, potenciālajam donoram nav atļauts ziedot asinis. Pēc tam, laboratorijā, asinis tiek rūpīgi izpētītas, lai konstatētu vīrusu vai infekciju klātbūtni.

Hemotransfūzija (asins pārliešana): uzdevumi un risinājums, indikācijas, vadītspēja, komponenti

Kādu iemeslu dēļ lielākā daļa cilvēku domā, ka viss vai gandrīz viss zina par asins pārliešanu. Tomēr zināšanas transfūzijas jomā bieži vien aprobežojas ar autohemoterapiju (asins pārliešana no vēnas uz sēžamvietu - protams).

Tikmēr asins pārliešanas zinātne sakņojas tālā pagātnē, tās attīstība sākās ilgi pirms Kristus dzimšanas. Mēģinājumi izmantot dzīvnieku (suņu, cūku, jēru) asinis nesniedza panākumus, bet cita cilvēka (donora) asinis tika saglabātas laikā. Kāpēc tas notika? Cilvēce iemācījās tikai pagājušā gadsimta sākumā (1901), kad Austrijas ārsts Karl Landsteiner, kura dzīvē bija nepārtraukti atklājumi, deva pasaulei vēl vienu lietu - zinātnieks atrada AB0 antigēnu sistēmu (asins grupu), kas bija pamats drošai pārliešanai. asinis visu laiku. Otru svarīgāko eritrocītu sistēmu Rhesus atklāja Landsteiner un Wiener tikai 40 gadus vēlāk (1940. gadā), pēc tam samazinājās pēc transfūzijas komplikāciju skaits.

Bieži uzdotie jautājumi

Speciālās medicīnas iestādes (zinātniskie un praktiskie transfūzijas centri, asins bankas, asins pārliešanas stacijas) un biroji, ko vada lielas ķirurģijas un hematoloģiskās klīnikas, nodarbojas ar asins sagatavošanu turpmākai asins pārliešanai. Asinis, kas paredzētas pārliešanai, tiek ņemtas no donora uz speciāliem konteineriem ar konservantu un stabilizatoru, tiek pārbaudītas infekcijām (hepatīts, HIV, sifiliss) un tiek izlietotas tālākai apstrādei. Asins komponenti tiek iegūti no tā (eritrocītu masa, plazma, trombu masa) un zālēm (albumīns, gamma-globulīns, krioprecipitāts uc).

Asins pārliešanu uzskata par kāda cita audu transplantāciju, nav iespējams izvēlēties vidi, kas ir identiska visās antigēnu sistēmās, tāpēc gandrīz neviens neizmanto asinis, ja vien nav steidzami nepieciešama tieša pārliešana. Lai mazinātu pacienta imunizāciju, tās sagatavošanas laikā tās mēģina sadalīt asinis komponentos (galvenokārt sarkano asins šūnu masā un plazmā).

Lai novērstu infekcijas, kurām ir parenterāla transmisijas ceļš (HIV, hepatīts), novāktā asins tiek nosūtīta karantīnas uzglabāšanai (līdz sešiem mēnešiem). Tomēr parastās ledusskapja temperatūras režīmā bioloģiskā vide netiek uzglabāta tik daudz, nezaudējot labvēlīgās īpašības vai iegūstot kaitīgas īpašības. Trombocīti prasa īpašu ārstēšanu, to derīguma termiņš ir ierobežots līdz 6 stundām, un sarkanās asins šūnas, lai gan tās var dzīvot ledusskapī līdz 3 nedēļām, neapstājas līdz sasalšanai (apvalks tiek iznīcināts un - hemolīze). Šajā sakarā, sagatavojot asinis, viņi mēģina sadalīt asinis: vienādos elementos (sarkanās asins šūnas, ko var sasaldēt slāpekļa viršanas temperatūrā (-196 ° C) šķīdumos, kas ietver šūnu membrānas - vēlāk tie tiek mazgāti), un plazma var izturēt ļoti zemas temperatūras bez iežogojumiem.

standarta asins pārliešanas procedūra

Būtībā cilvēki zina par visizplatītāko asins pārliešanas metodi: sistēmas izmantošana transfūzijai no konteinera ar asinīm (gemakon - maisiņš ar hemokonservatīvu, flakons) tiek ievadīts pacienta (saņēmēja) asinsritē pēc vēnas punkcijas, pēc sākotnējām pārbaudēm. Saderība, pat ja donora-saņēmēja pāru asins grupas pilnībā sakrīt.

Balstoties uz dažādu medicīnas jomu sasniegumiem (imunoloģiju, hematoloģiju, sirds ķirurģiju) un viņu pašu klīniskajiem novērojumiem, pašreizējā laika transfusiologi ir ievērojami mainījuši savu viedokli par ziedošanu un asins pārliešanas universālumu, kā arī citus noteikumus, kas iepriekš tika uzskatīti par nesatricināmiem.

Asins plūsma, kas nonākusi jaunā saimnieka asinsritē, ir diezgan daudzveidīga:

  • Aizstāšanas funkcija;
  • Hemostatisks;
  • Stimulēšana;
  • Detoksikācija;

pamata asins savietojamība pēc grupas (AB0)

Veicot asins pārliešanu, viņi ir piesardzīgi, nepievēršot uzmanību šīs vērtīgās, ja tiek pienācīgi apstrādātas, bioloģiskās šķidruma daudzpusībai. Bezrūpīga asins paplašināšanās var būt ne tikai nepamatota, bet arī bīstama, jo tikai identiski dvīņi var būt pilnīgi identiski. Pārējie cilvēki, pat ja tie ir radinieki, savā individuālajā antigēnā ievērojami atšķiras, tādēļ, ja asinis nodrošina dzīvi vienam, tad tas nenozīmē, ka tā veiks līdzīgu funkciju svešā ķermenī, kas vienkārši nevar to pieņemt un no tā saņemt. bojā.

No sirds uz sirdi

Ir daudzas metodes, kā ātri kompensēt asins zudumu vai veikt citus uzdevumus, kas piešķirti šai vērtīgajai bioloģiskajai videi:

  1. Netieša pārliešana (iepriekš aprakstītā metode, kas ietver donora asins pārliešanu saņēmēja vēnā);
  2. Tieša (tieša) asins pārliešana - no vēnas, kas dod asinis uz tā saņēmēja vēnu (nepārtraukta pārliešana - izmantojot aparātu, nepārtrauktu - izmantojot šļirci);
  3. Apmaiņas transfūzija - konservētu donoru asins pārliešana saņēmēja asinīs, daļēji vai pilnībā izņemta;
  4. Autohemotransfūzija (vai autoplazmas pārliešana): iepriekš novākta asinīm, ja nepieciešams, tiek nodota tā, kas to ziedojusi, gatavojoties operācijai, proti, šajā gadījumā donors un saņēmējs ir viena persona. (Nejaukt ar autohemoterapiju);
  5. Reinfūzija (viena veida autohemotransfūzija) ir vērtīgs bioloģisks šķidrums, kas ir izlijis (nelaimes gadījumu, operāciju gadījumā) dobumā un no tā uzmanīgi izņemts, tiek ievests atpakaļ cietušajai personai.

Asins komponenti var būt pārliešanas pilieni, strūklas, strūklas pilieni - ātrumu izvēlas ārsts.

Starp citu, hemotransfūzija tiek uzskatīta par operāciju, kuras uzvedība ir tikai ārsta, nevis aprūpes personāla pienākums (medicīnas māsa palīdz ārstam).

Asinis, kas paredzētas pārliešanai asinsritē, tiek piegādātas arī dažādos veidos:

  • Galvenā metode ir intravenoza ievadīšana: venipunktūra (kas mums ir labi zināma) un venesekcija, izmantojot katetru, kas ievietots sublavijas vēnā, kas var pastāvēt ilgu laiku, bet prasa īpašu aprūpi;
  • Izņēmuma gadījumā, kas var būt sirds apstāšanās, tiek izmantota intraarteriāla asins pārliešana;
  • Attiecībā uz asins pārliešanu asinīs, krūšu kaula vai ilium kaulus galvenokārt lieto kalcija, tibiālās tuberozitātes un augšstilba formas;
  • Intrakardija (kreisā kambara) transfūziju lieto ļoti reti, ja nevar izmantot citas metodes;
  • Iekšējā aortas asins pārliešana tiek veikta, ja pacienta glābšanas laiks ir ļoti ierobežots (skaitot burtiski sekundes), piemēram, pēkšņa klīniskā nāve, ko izraisa masveida asins zudums operācijas laikā uz krūtīm.

Jāatzīmē, ka iepriekšminētais asins pārliešanas veids, ko sauc par autohemotransfūziju (intravenoza vai cita bioloģiskās vides ievade, ko sagatavojusi paciente operācijas laikā neparedzētu apstākļu gadījumā), ir ļoti maz kopīga ar autohemoterapiju, kas ir asins pārliešana no vēnas uz sēžamvietā un tiek izmantots nedaudz atšķirīgiem mērķiem. Pašlaik visbiežāk tiek izmantota pinnes, jauneklīgas pinnes un dažāda veida pustulārās ādas slimības, bet tas ir atsevišķs temats, ko var atrast arī mūsu mājas lapā.

Asins pārliešanas darbība

Pamatojoties uz šīs operācijas spēkā esamības principiem, ārstam vispirms rūpīgi jāpārbauda pacienta transusioloģiskā un alerģiskā vēsture, tāpēc sarunā ar ārstu pacientam ir jāatbild uz vairākiem jautājumiem:

  • Vai asins pārliešana bija agrāk, ja ir, kādas bija reakcijas?
  • Vai pacientam ir alerģija vai slimība, kuras attīstība var būt saistīta ar kādu alergēnu?
  • Ja saņēmējs ir sieviete, tad viena no prioritātēm ir dzemdniecības vēstures noskaidrošana: vai sieviete ir precējusies, cik daudz grūtniecību, dzemdībām, spontāno abortu, nedzīvi dzimušo bērnu ir bērni? Sievietēm ar apgrūtinātu analīzi operācija tiek atlikta līdz apstākļu noskaidrošanai (Coombs tiek pārbaudīts, lai noteiktu imūnās antivielas);
  • Ko pacients cieta viņa dzīves laikā? Kāda vienlaicīga patoloģija (audzēji, hematoloģiskas slimības, strutaini procesi) notiek asins pārliešanas sagatavošanas laikā?

Kopumā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, jums ir jāzina viss par personu pirms asins pārliešanas un, pirmkārt, vai viņš atrodas bīstamo saņēmēju grupā.

Atkarībā no tā, kādu efektu ārsts sagaida no saņemtajām zālēm, kādas cerības tā izvirza, noteiktas sastāvdaļas (bet ne asinis), kuras pirms pārliešanas rūpīgi pārbauda un apvieno saskaņā ar labi zināmām antigēnu sistēmām:

galvenās antivielas / antigēni, kas ietekmē asins saderību

Pacientam tiek piešķirts grupas dalībnieks saskaņā ar AB0 un Rh sistēmām, pat ja viņš apgalvo, ka viņš precīzi pazīst savu grupu un pirms tam viņš bija “noteikts 100 reizes”;

  • Ir obligāti jāpārbauda donora grupas piederība (AB0 un Rh), neatkarīgi no tā, ka uz etiķetes, kas piestiprināta gemakon (flakonam), grupa jau ir norādīta;
  • Grupu saderības un bioloģisko paraugu testēšana (individuālā saderība) tiek saukta arī par stingri obligātiem pētījumiem un tiek veikta ar katra donora asinīm, ja ir vairāki no tiem.
  • Asins pārliešanas operācijai var būt ārkārtas iejaukšanās, tad ārsts ir orientēts uz apstākļiem, bet, ja tas ir plānots, tad pacientam jābūt pienācīgi sagatavotam: dažu dienu laikā tas ir ierobežots, lietojot olbaltumvielu pārtiku, procedūras dienā tiek pasniegtas vieglas brokastis. Vēlams noņemt pacientu operācijai no rīta, rūpējoties par to, lai zarnas un īpaši urīnpūslis tiktu iztukšotas.

    Asins piliens ietaupa dzīvību, bet tas var to iznīcināt

    Pacienta ķermenis, kas saņem kādas citas asinis, ir vairāk vai mazāk jūtīgs, tādēļ, ņemot vērā, ka vienmēr pastāv imunizācijas risks ar tādu sistēmu antigēniem, ko mēs nezinām, pašlaik zāles ir atstājušas gandrīz nekādas absolūtas asins pārliešanas indikācijas.

    Absolūtā asins pārliešanas indikācija ir pacienta nopietns stāvoklis, kas ir letāls un kas izraisa:

    • Akūts asins zudums (zudums ir vairāk nekā 15% no cirkulējošā asins tilpuma - BCC);
    • Asiņošana, hemostazes sistēmas pārkāpumu rezultātā (protams, labāk būtu ielikt trūkstošo faktoru, bet tas var nebūt pieejams tajā laikā);
    • Šoks;
    • Smaga anēmija, kas nav kontrindikācija;
    • Traumas un smaga operācija ar lielu asins zudumu.

    Bet pilnas asins pārliešanai ir vairāk nekā absolūtas kontrindikācijas, un lielākā daļa no tām sastāv no dažādām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Starp citu, dažu sastāvdaļu pārliešanai (piemēram, eritrocītu masai) tie var kļūt par radiniekiem:

    1. Akūts un subakūts (subakūts, kad notiek progresēšana ar asinsrites dekompensāciju) septiskais endokardīts;
    2. Svaiga tromboze un embolija;
    3. Smagi smadzeņu asinsrites traucējumi;
    4. Plaušu tūska;
    5. Miokardīts, miokardioskleroze;
    6. Sirds defekti ar traucētu asinsriti 2B - 3 grādi;
    7. Arteriālā hipertensija, III stadija;
    8. Izteikts smadzeņu asinsvadu aterosklerotiskais process;
    9. Nefroskleroze;
    10. Tīklenes asiņošana;
    11. Akūts reimatiskais drudzis un reimatisms;
    12. Hroniska nieru mazspēja;
    13. Akūta un hroniska aknu mazspēja.

    Relatīvās kontrindikācijas ietver:

    • Vispārējā amiloidoze;
    • Izplatīta plaušu tuberkuloze;
    • Palielināta jutība pret proteīniem, olbaltumvielu zālēm, alerģiskām reakcijām.

    Ja cilvēka dzīve ir apdraudēta (absolūta liecība), tad kontrindikācijas parasti tiek atstātas novārtā (izvēlēties mazāko no diviem ļaunumiem). Bet, lai pēc iespējas labāk aizsargātu pacientu, tiek veikti īpaši pasākumi: rūpīgāka pieeja sastāvdaļu izvēlei (piemēram, var izlijēt eritrocītu masu, un jūs varat būt mazāk agresīvs attiecībā uz EMOLT imunoloģiskajām reakcijām), viņi mēģina nomainīt asinis ar asins aizvietojošiem šķīdumiem maksimāli, injicēt antihistamīnus utt.

    Ko mēs domājam ar "asinīm"?

    Cilvēka asinis var iedalīt komponentos (asins šūnās un plazmā), no tā var sagatavoties, lai gan tas ir diezgan darbietilpīgs bizness, kas sastāv no garas ražošanas procesa, kuru lasītājs nebūs ieinteresēts. Tādēļ mēs pievērsīsimies visbiežāk izmantotajiem transfūzijas līdzekļiem (komponentiem), kas labāk pilda savas funkcijas nekā pilnas asinis.

    Sarkanās asins šūnas

    Galvenā sarkano asins šūnu pārliešanas indikācija ir sarkano šūnu trūkums. Ar zemu hemoglobīna līmeni (zem 70 g / l) sarkano asinsķermenīšu pārplūde, ja tā līmeņa pazemināšanos, pirmkārt, izraisa sarkano asins šūnu satura samazināšanās (zem 3,5 x 10 12 / l) un hematokrīts (zem 0,25). Indikācijas sarkano asins šūnu pārliešanai:

    1. Pēcdzemdību anēmija pēc traumām, ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdības;
    2. Nopietna dzelzs deficīta anēmija - dzelzs deficīta anēmija (smags hemodinamiskais traucējums gados vecākiem pacientiem, sirds un elpošanas traucējumi, ar zemu hemoglobīna līmeni jauniešiem, gatavojoties operācijai vai dzemdībām);
    3. Anēmiskie stāvokļi, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta hroniskām slimībām (īpaši aknām) un citiem orgāniem un sistēmām;
    4. Iedegumi, saindēšanās, strutaini procesi (eritrocīti adsorbē toksiskas vielas uz virsmas);
    5. Anēmija ar asins veidošanos (eritropoēzi).

    Ja pacientam ir mikrovaskulāra asinsrites traucējumu pazīmes, asins pārliešanai tiek nozīmēta eritrocītu suspensija (atšķaidīta hermass).

    Lai novērstu reakcijas pēc pārliešanas, ieteicams trīs reizes (vai 5 reizes) izmantot mazgātas sarkanās asins šūnas: izmantojot fizioloģisku šķīdumu, balto asinsķermenīšu, trombocītu, elektrolītu, konservantu, mikroagregātu un citu vielu, kas nav nepieciešamas slimajam ķermenim (EMOLT - eritrocītu masa, leikocītu, asimptomatrofromohidrocītu, asimptomātisku organismu) var izņemt no organisma (EMOLT).

    Sakarā ar to, ka šobrīd asins pārliešanai paredzētā asins tiek sasaldēta, ermassa dzimtajā stāvoklī praktiski nav atrodama. Attīrītais komponents tiek transfūzēts mazgāšanas dienā, un šāds papildu sarkano asins šūnu ārstēšanas pamats ir:

    • Anamnēzē bijušas pēctransfūzijas komplikācijas;
    • Auto- vai izomivūnu antivielu saņēmēja klātbūtne asinīs (kas notiek dažās hemolītiskās anēmijas formās);
    • Masveida asins pārliešanas sindroma profilakse, ja ir sagaidāma liela asins pārliešana;
    • Palielināta asins recēšana;
    • Akūta nieru un nieru mazspēja.

    Ir skaidrs, ka papildus mazgāta sarkano asins šūnu masa ļauj veikt asins pārliešanu un palīdzēt personai pat gadījumos, kad viņa slimība ir viena no kontrindikācijām.

    gemakon ar asins plazmu

    Plazma

    Asins plazma ir vispieejamākā sastāvdaļa un „tirgojamais produkts”, kas koncentrē ievērojamu daudzumu noderīgu vielu: olbaltumvielas, hormonus, vitamīnus, antivielas un tāpēc to bieži lieto kopā ar citiem asins komponentiem. Šīs vērtīgā produkta lietošanas indikācijas ir: BCC samazināšana, asiņošana, izsmelšana, imūndeficīts un citi nopietni apstākļi.

    Trombocīti

    Trombocīti ir asins plāksnes, kas ir iesaistītas primārās hemostāzes ieviešanā, kas, veidojot balto asins recekli, spēj patstāvīgi un pilnīgi pārtraukt asiņošanu no maziem kuģiem (kapilāriem). Trombocītu skaita samazināšana var būt ļoti bīstama cilvēkam, piemēram, to nokrišana uz nulli noved pie asiņošanas smadzenēs.

    Diemžēl trombocītu iegūšana ir sarežģīta, asins komponentu, piemēram, trombocītu masu (vai suspensiju) nevar pagatavot iepriekš, to īsā laikā uzglabā istabas temperatūrā (šūnas tiek aktivizētas aukstumā). Turklāt tas ir pastāvīgi jāsajauc, tāpēc savākšanas dienā jāizmanto novāktie trombocīti pēc ļoti steidzamas donoru izmeklēšanas par visām iespējamām infekcijām.

    donoru asins savākšana

    Parasti trombocītu donori tiek meklēti starp pacienta vai viņa kolēģu radiniekiem, cenšoties ņemt vīriešus, bet, ja saņēmējs ir sieviete, tad pēdējā persona, kas var ziedot asinis, būs viņas vīrs. Atkārtota trombozes pārliešana veido aloimunizāciju, kas bieži notiek arī pēc abortiem, dzemdībām, tāpēc labāk nav eksperimentēt ar vīra trombocītiem.

    Cita starpā, lai veiksmīgi veiktu asins pārliešanu un panāktu pozitīvu ietekmi no šo šūnu infūzijas, ir ļoti vēlams izvēlēties leikocītu HLA sistēmas antigēnus (analīze ir dārga un laikietilpīga). Šīs sastāvdaļas pārliešana var veidot arī cita veida reakciju, kas nav saistīta ar alloimmunizāciju, proti, „transplantāta pret saimnieku”, ja tromboze satur imunoagresīvas T un B šūnas. Kopumā trombocītu pārliešana nav tik vienkārša lieta.

    Trombocītu ievadīšanas iemesls ir to trūkums pacienta asinīs:

    1. Iedzimta un iegūta trombocitopātija, ko papildina hemorāģiskais sindroms (asiņošana attiecas uz galvenajām indikācijām);
    2. Ķirurģija problemātiskiem pacientiem;
    3. Sagatavošanās citostatiskajai terapijai.

    Patiesībā trombocītu (bez asiņošanas) samazinājums līdz 60,0 x 10 9 / l neattiecas uz indikācijām, bet koncentrācijas samazināšanās līdz 40 x 10 9 / l bez asiņošanas (kas tomēr notiek reti) ir iemesls pasūtīt no asins bankas. trombocītu masu.

    Baltās asins šūnas

    Leikocītu masa (leukomāze), ko lieto leikopēnijas ārstēšanai, un stāvokļi ar hematopoētisku nomākumu pēc ķīmijterapijas un staru terapijas rada vēl lielākas grūtības. Tagad daudzos gadījumos viņi ir atteikušies izmantot šo komponentu: ir iespējams iegūt kvalitatīvas šūnas tikai atdalītājā, tās ilgstoši nedzīvo ārpus ķermeņa, un donora-saņēmēja pāri ir ļoti sarežģīta. Turklāt pat izvēlētie leikocīti var izraisīt komplikācijas (drudzis, drebuļi, elpas trūkums, tahikardija, hipotensija).

    Asins pārliešana

    Asinis tiek pārnestas uz bērniem tādā pašā veidā kā pieaugušais, bet, protams, ar individuālu devas aprēķinu. Bērni, kas dzimuši ar jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību, ir hematologu, dzemdību speciālistu, transfusiologu īpašā uzmanības zonā.

    Jaundzimušo ar HDN izraisītu hemolītisku dzelti aizstāj ar 0 (I) grupas asins mazgātu sarkano asins šūnu masu, kas ir saderīga ar Rh sistēmu. Turklāt pirms un pēc asins pārliešanas zīdainim tiek ievadīts 20% albumīna devā 7–8 ml / kg ķermeņa svara un pallium-aizstājējšķīdums, kas tiek ievadīts tikai pēc ermass pārliešanas.

    Pēc aizvietošanas, ja bērnam nav pirmās asins grupas, tiek veidota īslaicīga himēra, ti, tā nav noteikta viņa asinsgrupa, bet donoru grupa - 0 (I).

    Kopumā jaundzimušo asins pārliešana ir ļoti grūts un atbildīgs darbs, tāpēc mēs šo tematu aplūkojām tikai pagājiena laikā, neiedziļinoties procesa sarežģītībā.

    Komplikācijas

    Asins pārliešanas komplikācijām var būt atšķirīga izcelsme, bet galvenokārt to izraisa medicīniskā personāla kļūdas asins pārliešanas sagatavošanas, uzglabāšanas un darbības laikā.

    Galvenie komplikāciju cēloņi ir:

    • Donora un saņēmēja grupas nesaderība (asins pārliešanas šoks ar palielinātu intravaskulāro hemolīzi);
    • Pacienta ķermeņa jutīgums pret imūnglobulīniem (alerģiskas reakcijas);

    ārējo eritrocītu iznīcināšana (hemolīze)

    • Ieviestās bioloģiskās vides slikta kvalitāte (kālija intoksikācija, pirogēnās reakcijas, baktēriju toksisks šoks);
    • Kļūdas asins pārliešanas metodē (gaisa embolija, trombembolija);
    • Masveida asins pārliešana (homologs asins sindroms, citrāta intoksikācija, akūta paplašināta sirds - ar strauju asins ievadīšanu, masveida pārliešanas sindroms);
    • Infekcija ar infekcijas slimībām caur asins pārliešanu (lai gan karantīnas uzglabāšana ievērojami samazina šo komplikāciju risku).

    Jāatzīmē, ka komplikācijas asins pārliešanas laikā prasa medicīniskā personāla tūlītēju atbildi. Viņu klīnika ir diezgan daiļrunīga (drudzis, drebuļi, aizrīšanās, cianoze, pazemināts asinsspiediens, tahikardija), un stāvoklis var pasliktināties katru minūti, attīstoties vēl smagākām komplikācijām: akūta nieru mazspēja, plaušu embolija, plaušu infarkts, intravaskulāra hemolīze utt.

    Kļūdas asins pārliešanā galvenokārt veido veselības aprūpes darbinieki, kuri nav pietiekami izpētījuši transfūzijas pamatus, bet var izmaksāt pacienta dzīvi, tāpēc ir nepieciešams šo jautājumu nopietni un atbildīgi (izmērīt septiņas reizes un pēc tam izmērīt to septiņas reizes un pēc tam to noņemt).

    Pēc tam, kad esat nolēmis veikt asins pārliešanu, jums ir pareizi jānorāda indikācijas un kontrindikācijas, tas ir, nosver visus plusus un mīnusus.

    Kas ir asins pārliešana un kā tiek veikta asins pārliešana, kā arī veidi un iespējamās komplikācijas

    Ir diezgan daudz apstākļu un slimību, kur asins pārliešana ir obligāta. Tas ir onkoloģija un ķirurģija, ginekoloģija un neonatoloģija. Asins pārliešanas darbība ir sarežģīta procedūra ar daudzām niansēm un prasa nopietnu profesionālo apmācību.

    Transfūzija ir ziedotā asins vai tā sastāvdaļu (plazma, trombocītu, eritrocītu uc) intravenoza ievadīšana saņēmējam. Veselīga asins pārliešana retos gadījumos, galvenokārt, izmantojot tikai tās sastāvdaļas.

    Asins pārliešana ir līdzvērtīga orgānu transplantācijas operācijai ar visām sekojošām sekām. Neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, dažreiz ir sarežģījumi, kuros cilvēka faktors ir nozīmīgs.

    Ir četri asins pārliešanas veidi:

    Tieša

    Pilnas asins pārliešana tieši no donora uz saņēmēju. Pirms procedūras donors veic standarta pārbaudi. To veic gan ar ierīces palīdzību, gan izmantojot šļirci.

    Netieša

    Asinis tiek novāktas, sadalītas sastāvdaļās, konservētas un uzglabātas atbilstošos apstākļos līdz lietošanai. Tas ir visizplatītākais pārliešanas veids, ko veic, izmantojot sterilu sistēmu intravenozai ievadīšanai. Šādā veidā tiek ievadīta svaiga sasaldēta plazma, eritrocītu, trombocītu un leikocītu masa.

    Apmaiņa

    Saņēmēja paša asins nomaiņa ar pietiekamu daudzumu asins donoru. Saņēmēja asinis vienlaicīgi vai pilnībā tiek izņemtas no traukiem.

    Autohemotransfūzija

    Transfūzijai izmanto paša saņēmēja asinis, kas sagatavotas iepriekš. Ar šo metodi tiek izslēgta asins nesaderība, kā arī inficēta materiāla ieviešana.

    Lietošanas veidi asinīs:

    1. Intravenoza - galvenā transfūzijas metode, kad zāles tiek injicētas tieši vēnā - venipunktūrā, vai caur centrālo venozo katetru sublavijas vēnā. Centrālais vēnu katetrs ir uzstādīts uz ilgu laiku un prasa rūpīgu apkopi. CVC var piegādāt tikai ārsts.
    2. Ārkārtas gadījumos tiek izmantotas arteriālas un intraortālas asins pārliešanas: klīniska nāve, ko izraisa masveida asins zudums. Ar šo metodi sirds un asinsvadu sistēma tiek refleksīvi stimulēta un atjaunojas asins plūsma.
    3. Intraosozā pārliešana - asins ievadīšana notiek kaulos ar lielu porainu vielu: krūšu kaula, kaulu kauliem, spārniem no čūlas kauliem. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams atrast pieejamās vēnas, ko bieži izmanto pediatrijā.
    4. Intrakardijas pārliešana - asins ievadīšana sirds kreisajā kambara. To lieto ļoti reti.

    Indikācijas

    Absolūtās norādes - ja vienīgā ārstēšana ir pārliešana. Tie ietver: akūtu asins zudumu, kas ir 20% vai vairāk no asinsrites apjoma, šoka un operācijas stāvokļa, izmantojot sirds-plaušu mašīnu.

    Ir arī relatīvas norādes, kad asins pārliešana kļūst par papildu ārstēšanas metodi:

    • asins zudums mazāks par 20% no BCC;
    • visu veidu anēmija, vienlaikus samazinot hemoglobīna līmeni līdz 80 g / l;
    • smagas purulentās-septiskās slimības;
    • ilgstoša asiņošana asiņošanas traucējumu dēļ;
    • dziļi apdegumi lielā ķermeņa daļā;
    • hematoloģiskas slimības;
    • smaga toksikoze.

    Kontrindikācijas

    Ar asins pārliešanu svešās šūnas tiek ievadītas cilvēka organismā, un tas palielina slodzi uz sirdi, nierēm un aknām. Pēc transfūzijas tiek aktivizēti visi vielmaiņas procesi, kas izraisa hronisku slimību saasināšanos. Tādēļ, pirms procedūra ir nepieciešama, lai rūpīgi savāktu pacienta dzīves un slimības vēsturi.

    Īpaši svarīga ir informācija par alerģijām un iepriekšējām transfūzijām. Atbilstoši izskaidroto apstākļu rezultātiem tiek nodalīti riska grupu saņēmēji. Tie ietver:

    • sievietes ar dzemdību dzemdībām - aborts, bērnu ar hemolītisku slimību piedzimšana;
    • pacientiem, kas cieš no asinsrades sistēmas slimībām vai onkoloģijas audzēja dezintegrācijas posmā;
    • saņēmējiem, kuri jau ir saņēmuši transfūziju.

    Absolūtās kontrindikācijas:

    • akūta sirds mazspēja, ko pavada plaušu tūska;
    • miokarda infarkts.

    Apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi, asins pārliešana, neskatoties uz kontrindikācijām.

    Relatīvās kontrindikācijas:

    • akūts cerebrovaskulārs negadījums;
    • sirds defekti;
    • septisks endokardīts;
    • tuberkuloze;
    • aknu un nieru mazspēja;
    • smagas alerģijas.

    Procedūras veikšana

    Pirms procedūras saņēmējs veic rūpīgu pārbaudi, kuras laikā tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas. Viens no priekšnosacījumiem ir saņēmēja asins grupas un Rh faktora noteikšana. Pat ja dati jau ir zināmi.

    Ir jāpārbauda donora asinsgrupa un Rh faktors, neskatoties uz to, ka uz iepakojuma etiķetes ir informācija. Nākamais posms ir grupu un individuālās saderības testu veikšana. To sauc par bioloģisko paraugu.

    Sagatavošanas periods ir vissvarīgākais operācijas punkts. Visus procedūras posmus veic tikai ārsts, medicīnas māsa tikai palīdz.

    Pirms apstrādes asins komponenti ir jāsasilda līdz istabas temperatūrai. Svaigi sasaldēta plazma tiek atkausēta 37 grādos īpašam nolūkam paredzētā aprīkojumā.

    Donora asins komponenti tiek uzglabāti hemakona - polimēra traukā. Vienreizējai lietošanai paredzētā IV sistēma ir piestiprināta vertikāli. Pēc tam sistēma ir piepildīta, lai veiktu testēšanai nepieciešamo daudzumu asins.

    Pēc tam sistēma ir savienota ar saņēmēju caur perifēro vēnu vai CVK. Pirmkārt, 10-15 ml preparāta tiek ievadīts pilienam, tad procedūra tiek apturēta vairākas minūtes, un tiek novērtēta pacienta atbildes reakcija. Šo posmu atkārto trīs reizes.

    Asins pārliešanas ātrums ir individuāls. Tas var būt gan pilienu, gan strūklas injekcija. Ik pēc 10–15 minūtēm mēra pulsu un spiedienu, novēro pacientu. Pēc pārliešanas ir nepieciešams izvadīt urīnu vispārējai analīzei, lai izslēgtu hematūriju.

    Darbības beigās neliels daudzums zāļu tiek atstāts hemakonā un divas dienas uzglabāts 4-6 grādu temperatūrā. Tas ir nepieciešams, lai izpētītu komplikāciju cēloņus, ja tādi ir, pēc pārliešanas. Visa informācija par hematransfūziju tiek fiksēta īpašos dokumentos.

    Pēc procedūras ieteicams palikt gultā 2-4 stundas. Uzrauga pacienta veselību, pulsu un asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru un ādas krāsu. Ja pēc dažām stundām netika novērotas reakcijas, operācija bija veiksmīga.

    Iespējamās komplikācijas

    Komplikācijas var sākties procedūras laikā vai kādu laiku pēc tā. Jebkuras izmaiņas saņēmēja statusā norāda uz notikušo pēc transfūzijas reakciju, kas prasa tūlītēju palīdzību.

    Nevēlamas reakcijas rodas šādu iemeslu dēļ:

    1. Traucēta asins pārliešanas tehnika:
      • trombembolija - sakarā ar asins recekļu veidošanos pārliešanas šķidrumā vai asins recekļu veidošanos injekcijas vietā;
      • gaisa embolija - sakarā ar intravenozas infūzijas sistēmas gaisa burbuļu klātbūtni.
    2. Organizācijas reakcija uz ārvalstu šūnu ieviešanu:
      • asins pārliešanas šoks - ar donora un saņēmēja grupu nesaderību;
      • alerģiska reakcija - nātrene, angioneirotiskā tūska;
      • masveida asins pārliešanas sindroms - vairāk nekā 2 litru asins pārliešana īsā laikā;
      • baktēriju toksisks šoks - ieviešot zemas kvalitātes narkotiku;
      • infekcija ar asinīm pārnestām infekcijām ir ļoti reta karantīnas uzglabāšanas dēļ.

    Iegūtās reakcijas simptomi:

    • drudzis;
    • drebuļi;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
    • pazemināt asinsspiedienu;
    • sāpes krūtīs un muguras lejasdaļā;
    • elpas trūkums.

    Komplikācijas ir nopietnākas:

    • intravaskulāra hemolīze;
    • akūta nieru mazspēja;
    • plaušu trombembolija.

    Jebkuras izmaiņas saņēmēja stāvoklī prasa steidzamu palīdzību. Ja reakcija notiek transfūzijas laikā, tā nekavējoties tiek pārtraukta. Smagos gadījumos rūpējas par intensīvās terapijas nodaļu.

    Gandrīz visas komplikācijas rodas no cilvēka faktora. Lai to izvairītos, jums ir rūpīgi jāievēro viss darbības algoritms.

    Zāļu attiecība pret asins pārliešanas darbību ir atkārtoti mainījusies. Un šodien ir speciālisti, kas kategoriski iebilst pret kāda cita asins ievešanu organismā. Bet mums jāatzīst, ka dažos gadījumos asins pārliešana ir būtiska darbība, ko nevar izvairīties. Vienošanās par pārliešanas procedūru ir jāpārliecinās par narkotiku kvalitāti un personāla kvalifikāciju.

    Kā notiek asins pārliešanas procedūra

    Ar asins pārliešanu ir domāts, ka pacientam tiek ievadīts asins šķidrums un tā sastāvdaļas, kas iegūtas no viena no viņa tuviem radiniekiem vai no donora. Medicīnas valodā asins pārliešanu sauc par asins pārliešanu. Un tā mēs soli pa solim sapratīsim, kā veikt asins pārliešanas procedūru personai.

    Asins pārliešanas metode

    Pat senos laikos cilvēki mēģināja glābt citu dzīvību, izmantojot asins pārliešanu. Bet, tā kā šī metode bija slikti pētīta, visbiežāk pacienta asins pārliešana bija slikta. Tikai divdesmitajā gadsimtā sākās pilnīga šī fenomena izpēte ar asins grupu atklāšanu (1901. gadā) un vēlāk ar Rh faktora atklāšanu (1940), kas ļāva izvairīties no asins grupu nesaderības pārliešanas laikā.

    Pēc tam asins pārliešana ir kļuvusi tik bīstama, kā tas bija agrāk. Vēlāk tika apgūta netiešās asins pārliešanas metode, pamatojoties uz iepriekš sagatavotiem materiāliem. Nātrija citrāts tika izmantots, lai uzglabātu asinis, kas kavē asins recēšanu kādu laiku.

    Iepriekšējā asins pārliešanas procedūra

    Patlaban cilvēka asins pārliešana ir kļuvusi par neatkarīgu zinātnes pārnesi, un daži ārsti to izvēlas kā savu specialitāti.

    Asins pārliešanas veidi

    Medicīnā ir divu veidu asins pārliešana: ievadīšanas veidi un asins pārliešanas metodes.

    Saskaņā ar transfūzijas metodēm asins pārliešana ir sadalīta:

    Pēc ievadīšanas veida:

    • Aortā.
    • Arterijā.
    • Visizplatītākā metode ir vēnā.
    • Kaulu smadzenēs.

    Mūsdienu medicīnā tiek izmantota netiešā metode. Fakts ir tāds, ka pati asinīs praktiski nav pārliešanas, bet tās sastāvdaļas tiek izmantotas: eritrocītu un leikocītu masa, plazma, trombocītu koncentrāts vai eritrocītu suspensija. Šajā gadījumā ārsti lieto vienreizlietojamu komplektu asins pārliešanai, pievienojot tai vakuuma sistēmu un pudeli ar transfūzijas vidi.

    Tiešs asins pārliešanas veids

    Lai veiktu tiešu asins pārliešanu (tieši no donora uz pacientu), jums ir nepieciešamas norādes tās īstenošanai:

    • Ja pacientam nav nekādas ietekmes pēc netiešas asins pārliešanas un viņam ir trešā pakāpe šoka stāvoklis kopā ar trīsdesmit līdz piecdesmit procentu asins zudumu.
    • Persona cieš no hemofilijas un viņa asins zudums ir milzīgs, un slimība nav ārstējama.
    • Tika atklātas patoloģijas asins hemostāzes sistēmā.

    Tieša asins pārliešana tiek veikta, izmantojot šļirci un aparātu. Asins donors ir iepriekš pārbaudīts jebkurā no asins pārliešanas stacijām. Pirms operācijas tiek veikta analīze par asins grupas noteikšanu abos un to Rh faktoros. Mēs veicam arī biotestus un analizējam individuālo saderību. Tiek izmantotas apmēram četrdesmit šļirces.

    Asins pārliešanas posmi:

    • medmāsa ņem asins paraugu no vēnas ar šļirci un nodod to ārstam, kurš savukārt pāro šo biomateriālu pacientam. Lai novērstu asins koagulāciju pirmajās šļircēs, var pievienot nātrija citrātu.

    Valūtas pārliešana

    Apmaiņas transfūzijas indikācijas ir:

    • jaundzimušo hemolītiskā anēmija, asins pārliešanas šoks, akūta nieru mazspēja. Pacients tiek izņemts no asinsrades sistēmas, zināms asins daudzums, kas pēc tam tiek atmaksāts tādā pašā apjomā.
    Apmaiņas transfūzija hemolītiskai anēmijai

    Autohemotransfūzija

    Kas attiecas uz autohemotransfūziju, šīs operācijas laikā pacients tiek pārnēsāts ar savu asinīm, ko viņš ziedo tieši pirms procedūras, vai noteiktu stundu skaitu pirms tā. Šīs metodes neapšaubāmā priekšrocība ir komplikāciju trūkums asins pārliešanas laikā.

    Indikācijas autohemotransfūzijai:

    • retu pacientu asinsgrupu, šobrīd nav iespējams atrast donoru, komplikāciju risku ārvalstu asins pārliešanas laikā.

    Kontrindikācijas:

    • iekaisuma process organismā, nieru un aknu slimības, kam ir smaga forma, ļaundabīgie audzēji pēdējā attīstības posmā.

    Pārliešanas indikācijas

    Absolūtās asins pārliešanas pazīmes ir:

    • Ja pacientam ir liels asins zudums - tas ir trīsdesmit procenti no visām asinīm organismā tiek zaudētas divu stundu laikā.
    • Asiņošana nezināmu iemeslu dēļ neapstājas.
    • Tika veikta operācija.
    • Pacientam ir smaga anēmija.
    • Vīrietis ir šoka stāvoklī.

    Specifiskās indikācijas asins pārliešanai ir šādas:

    • Smaga toksikoze.
    • Daži anēmijas gadījumi.
    • Hemolītiskās slimības.
    • Saindēšanās indīgas vielas.
    • Sepsis asinis.

    Kontrindikācijas

    Daudzu eksperimentu rezultātā tika pierādīts, ka cilvēka asins pārliešanas operācija ir ārkārtīgi sarežģīta, jo ir iespējamas komplikācijas un audu atgrūšana. Ja pacienta ķermenī notiek asins pārliešana, tad vissvarīgākie organisma procesi var tikt traucēti, tāpēc šī metode nav ieteicama visiem. Ārstam kopā ar ieguvumiem ir jāapsver iespējamais kaitējums operācijai.

    Nelietojiet asins pārliešanu šādos gadījumos:

    • Ja pacientam ir miokardīts, sirds slimība vai kardioskleroze, kas izraisīja sirds mazspēju.
    • Visu veidu alerģijas.
    • Traucēta asinsrite smadzenēs.
    • Trešā pakāpes hipertensija.
    • Traucēts olbaltumvielu metabolisms organismā.
    • Sirds iekšējās oderes ir atrodamas strutainas iekaisuma slimības.

    Ja ir absolūtas indikācijas asins pārliešanai, bet ir viena no kontrindikācijām, tad operācija tiks veikta, bet pacients vispirms būs tam sagatavots, izmantojot profilakses pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt viņa veselību.

    Riska grupa

    Riska grupa, kurai pārliešanas procedūra var izraisīt komplikācijas:

    • Pēdējā attīstības stadijā ir ļaundabīgs audzējs.
    • Sievietes, kuras ir cietušas no smagas darba, spontāno abortu un kam ir jaundzimušie.
    • Putojošs iekaisuma process organismā.
    • Cilvēki, kuriem iepriekš nebija labas asins pārliešanas.

    Kur viņi ņem asinis

    Ir vairāki avotu veidi, no kuriem ārsti veic asins pārliešanu:

    Asins donors ir galvenais asins pārliešanas avots. Viņi kļūst par mīlestību pieaugušajai personai, kas spēj ziedot asinis un radīt veselīgu dzīvesveidu. Pirms asins paraugu ņemšanas procedūras donors ir jāpārbauda attiecībā uz hepatītu, sifilisu un HIV.

    Dublēt asinis. Tas atrodas placentā un žogs tiek veikts dzemdību sievietēm tūlīt pēc piedzimšanas. Savāc asins atkritumus atsevišķos traukos, kuriem nekavējoties pievieno koncentrātu, novēršot tā asinsreci. Dažas zāles tiek pagatavotas no šīs asinīs - fibrinogēna, trombīna, proteīna utt. Pati placenta, saskaņā ar ārstu aprēķiniem, var dot aptuveni divus simtus mililitru biomateriāla.

    Cadaver asinis. Tas ir ņemts no cilvēkiem, kuri, būdami veselīgi, ir gājuši bojā nelaimes gadījuma rezultātā. Smadzeņu asiņošana, traumas, elektriskie triecieni utt. Ir pieļaujami kā nāves cēloņi. Ne vēlāk kā sešas stundas pēc nāves tiek ņemta asins pārliešana. Ja kadaveru asinis traumas dēļ plūst neatkarīgi no brūcēm, tad tas tiek savākts atsevišķos traukos noteiktu zāļu ražošanai. Transfūzijas stacijās tiek pārbaudīta slimību klātbūtne, grupa un Rh faktors.

    Saņēmējs. Pacientam, kam jāveic operācija, ir nepieciešamas dažas stundas, pirms viņas asinis tiek ņemtas, un tas tiek saglabāts. Ja asinis traumas brīdī tika ielej pleiras vai vēdera dobumā, tad tās lietošana asins pārliešanai ir atļauta. Šādas pārliešanas gadījumā pacients neparāda nekādas komplikācijas, un tai vēlreiz nav jāpārbauda asinsgrupa.

    Transfūzijas līdzekļi

    Konservētas asinis

    Lai sagatavotu vidi, kurā tiks atrasts asinis ziedošanai, tiek izmantots stabilizators (visbiežāk nātrija citrāts) - tas ir vajadzīgs, lai asinis nebūtu sarecējušās, konservantu (dekstrozi, saharozi vai citas vielas) un antibiotiku. Šāds šķīdums un asinis atrodas atsevišķā traukā aptuveni 1–4 attiecībās. Atkarībā no tā, kādu konservantu izmanto, konservētas asinis var uzglabāt līdz trīsdesmit sešām dienām.

    Svaigs citrāts

    Nātrija citrāts, kam ir sešu procentu šķīdums, tiek pievienots asins šķidrumam. Atbilst galvenajai masai kā viens līdz desmit. Svaigas citrāta asinis jāizlieto dažu stundu laikā pēc sagatavošanas.

    Heparinizēts

    Heparinizētu asins plazmu nedrīkst uzglabāt ilgāk par vienu dienu, jo to galvenokārt izmanto ierīcēm ar mākslīgu asinsriti. Ja mēs runājam par stabilizatoru, tas ir nātrija heparīns un dekstroze tiek izmantota kā konservants.

    Asins komponenti

    Pašlaik asinis nav ieteicamas, jo asins pārliešanas laikā rodas jebkādas komplikācijas. Tāpēc visbiežāk asins pārliešanai tiek izmantoti tikai asins komponenti. Piemēram, eritrocītu masa tiek pārnesta ar anēmiju un smagu asiņošanu, leikocītiem ar leikopēniju un nepietiekamu imunitāti, trombocītiem ar trombocitopēniju, plazmu, proteīnu un albumīnu ar traucētu hemostāzi.

    Pārliešanas laikā parasti lieto šādas asins sastāvdaļas:

    • Eritrocītu suspensija ir šķīdums ar eritrocītu masu, kas atšķaidīta ar vienu līdz vienu tilpumu.
    • Eritrocītu masa - tā tiek veidota, centrifugējot un noņemot sešdesmit piecus procentus plazmas asinīm.
    • Saldētas sarkanās asins šūnas - trombocīti, leikocīti un plazmas olbaltumvielas tiek izvadītas no asinīm, mazgājot ar šķīdumiem.
    • Leukocītu masa, kas iegūta nosēdumu un centrifugēšanas rezultātā un ir balta šūna ar trombocītu, plazmas un sarkano asins šūnu maisījumu.
    • Trombocītu masa, kas parasti ir izgatavota no svaigi konservētas asins, sagatavota pirms ne vēlāk kā pirms dienas.
    • Šķidro plazmu iegūst, atkausējot un centrifugējot, un ir proteīni un bioaktīvi komponenti, kas tiek izmantoti ne vēlāk kā divas vai trīs stundas pēc to izgatavošanas.
    • Sausā plazma - tiek iegūta no sasaldēta vakuuma apstrādes rezultātā.
    • Albumīns - tas tiek atbrīvots no plazmas un notiek dažādu koncentrāciju šķīdumos.
    • Proteīns ir viela, kas sastāv no albumīna un alfa un beta globulīna.

    Kā asins pārliešana

    Asins pārliešanas algoritms:

    • Pirmkārt, speciālists nosaka šīs procedūras indikācijas un nosaka kontrindikāciju klātbūtni. Pirms asins pārliešanas sievietēm tiek noteikts, vai grūtniecības vai Rh-konflikta laikā radās komplikācijas.
    • Lai noteiktu Rh faktoru un pacienta grupu, tiek ņemts asins paraugs.
    • Sarkano asins šūnu, plazmas un leikocītu makroskopiskais novērtējums.
    • Turpmāka donoru asins testēšana no pudeles.
    • Obligāta testēšana individuālai saderībai.
    • Ja grupas ir saderīgas, veiciet Rh saderību. Visbiežāk testu veic ar trīsdesmit trīs procentiem poliglucīna šķīduma. Piecas minūtes pavadīt centrifugēšanu, neuzsildot vielu. Šī maisījuma apakšā ielej pacienta asinis, donoru un pēc tam pievienojiet poliglucīnu. Šim nolūkam caurulē sadaliet vielu vienmērīgā slānī uz sienām. Piecu minūšu laikā pagrieziet cauruli, pievienojiet sāls šķīdumu un samaisiet, nesakrata. Ja sarkanās asins šūnas ir iestrēgušas, tad asinis nevar pārnest.
    • Izveidojiet provizorisku bioloģisko paraugu. Pacientam intravenozi ievada noteiktu donora asins daudzumu un trīs minūšu laikā aplūko viņa ķermeņa reakciju. Šī procedūra tiek veikta trīs reizes. Ja pacients jūtas normāls, tad darbība turpinās. Bet, ja viņam ir tādi simptomi kā tahikardija, elpas trūkums, sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā, drebuļi, tad tas nozīmē, ka asinis nav saderīgas. Ir arī hemolīzes tests, kad pacientam injicē četrdesmit piecus mililitrus donora asins un pēc tam to ievāc no vēnas. To atstāj mēģenē, centrifugē un pēc tam aplūko krāsu. Ja asinīs ir normāla krāsa, tad pārliešana ir iespējama, ja asinis ir sarkana vai rozā, tad nē.
    • Dažreiz pārliešana tiek veikta, izmantojot pilēšanas metodi. Šādā gadījumā tiek ievietots pilinātājs, kur tas piliens pie četrdesmit vai sešdesmit pilieniem sekundē, un pacientu novēro.
    • Ārstam ir jāaizpilda pacienta slimības vēsture. Šim nolūkam viņa asinsgrupa, Rh faktors, tie paši dati no donora un viņa uzvārds, saderības testu rezultāts un ilgāks asins pārliešanas datums un speciālista paraksta parakstīšana.
    • Trīs stundu laikā medicīniskais personāls uzrauga pacienta veselības stāvokli, atzīmējot visas viņa sūdzības. Tad viņš novērtē urīna krāsu, tā izvadīšanas apjomu, pacienta ādas krāsu. Nākamajā dienā viņam ir pienākums veikt vispārēju asins un urīna analīzi.