Galvenais > Melanoma

Kondiloma - veidi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana, aizvākšana un profilakse

Kondilomas (dzimumorgānu kārpas) ir veida vīrusu kārpas, kas ir mīkstas papilāras veidnes uz stublāja un ir pakļautas kodolsintēzes procesam. Apvienošanās, koloniju veidošana, virspusēji atgādinot ziedkāposti. Biežāk sastopama anogēnā reģionā. Nodrošināt diskomfortu dzimumorgānu zonā, psiholoģiskās neērtības, seksuālās problēmas. Traumatizēta kondiloma noved pie viņu infekcijas, un to pavada izvadīšana ar nepatīkamu smaržu, niezi un sāpēm. Var atkārtoties, ozlokachestvlyatsya. Vīruss ir seksuāli transmisīvs. Apstrāde ir saistīta ar condylo (lāzera, šķidrā slāpekļa, radio nazi, parasto skalpeli) izņemšanu pret sistēmisku pretvīrusu terapiju.

Kārpas

Cilvēka papilomas vīruss - filtrējošs vīruss, kas cilvēka ādai un gļotādām izraisa mazas, bieži vien daudzveidīgas, labdabīgas dabas formācijas. Izpaužas kā vīrusu kārpas vai dzimumorgānu kārpas. Cilvēka papilomas vīrusu (HPV) raksturo hroniska recidivējoša gaita, plaši izplatīta, augsta jutība. Ģenitāliju trakta papilomavīrusu infekcijas ir riska grupa ļaundabīgo audzēju radīšanai dzimumorgānos un asiņošanas attīstība.

Dzimumorgānu kondilomas, ko bieži dēvē par dzimumorgānu kārpām, ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izraisīti dzimumorgānu ādas un gļotādas audzēji. Šī ir viena no biežākajām cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmēm, ko raksturo ilgs, hronisks un atkārtots kursa raksturs. Parasti, kondilomas ir miesas krāsas sprauslas, kurām ir lobāra struktūra un kāja, bet var arī augt līdz masīviem veidojumiem, kas izskatās kā ziedkāposti.

Kondilomas biežāk atrodas dzimumorgānos (sievietes - mātītes, maksts, dzemdes kakls, vīriešiem - dzimumlocekļa galā, priekšādiņa), arī anālā un perineumā, retāk mutē.

Dzimumorgānu kārpas pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju (STI) grupas, tāpēc viņu diagnoze un ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar venereoloģiju. Tomēr sievietes parasti saskaras ar šo problēmu, lai konsultētos ar ginekologu un viņu ārstē. Vīrieši vēršas pie urologa. Un proktologs visbiežāk sastopas ar anālais kārpas.

Galvenais HPV infekcijas izplatīšanās parasti notiek maksts, mutes vai anālais seksuālais kontakts ar inficētu partneri. Dzimumorgānu kārpas parasti parādās vietās, kas pakļautas seksuāla kontakta traumām. HPV var pārvietot dzimumakta laikā ar pārslām, kas pīlinga ar condylo, un sievietēm tā var iekļūt maksts un dzemdes kaklā no vulvas, lietojot higiēniskos tamponus menstruāciju laikā.

Iespējama vīrusa pārnešana no inficētās mātes uz augli ir arī bērna dzemdībās, kā arī bērna infekcija dzemdību laikā aktīvas HPV vai kondilomas klātbūtnē uz grūtnieces gļotādas.

Riska faktori infekcijām ar dzimumorgānu kārpām

Cilvēka papilomas vīruss ir plaši izplatīts un ļoti lipīgs. Vairāk nekā puse seksuālo darbinieku ir inficēti ar vienu vai vairākiem HPV celmiem. Cilvēkiem HPV maina audu augšanas raksturu, izraisot ādas un gļotādu slimības (dzimumorgānu kārpas, kārpas, papilomas, displāzija un dzemdes kakla vēzis). Ir vairāk nekā 100 HPV celmu, un dažādi celmi izraisa dažādas slimības, tostarp pirmsvēža. HPV celmi (6 un 11) galvenokārt ietekmē urogenitālo traktu un izraisa dzimumorgānu anogēnās kārpas.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas parādīšanos un tās turpmāko attīstību izraisa cilvēka imunitātes vājināšanās. Šo infekciju raksturo asimptomātiska gaita, tā neizpaužas daudzos inficētos cilvēkos. Lielākā daļa cilvēku, kam ir piemēroti HPV celmi, neizraisa dzimumorgānu kondilomas. Faktori, kas palielina infekcijas risku ar dzimumorgānu kārpām, ir šādi:

  • pārnestie STD (hlamīdijas, gonoreja, trichomonoze, herpes, kandidoze uc);
  • brīva seksuāla uzvedība (bieži mainot seksuālos partnerus, izmantojot partneri, kas iepriekš bijis seksuāls kontakts ar HPV nesēju);
  • ķermeņa iekšējie faktori (samazināta imunitāte, vitamīnu trūkums, jutība pret stresu);
  • grūtniecība;
  • vaginālā disbakterioze.

Veidi, kā attīstīt HPV infekciju (dzimumorgānu kondilomas)

HPV infekcijas attīstību nosaka organisma imūnās atbildes reakcijas stāvoklis, atkarībā no tā, cik lielākās iespējas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (ieskaitot kondilomu) attīstībai ir:

  • pašārstēšanās, kondilomu regresija (īpaši tie, kas parādījās grūtniecības laikā);
  • jebkādas dinamikas trūkums ilgā laika posmā;
  • pakāpeniska vai strauja condylomas augšana (izmēra, daudzuma palielināšanās);
  • kārpas ļaundabīga deģenerācija.

Atbilstoši onkoloģiskā procesa attīstības riskam tiek izdalītas vairākas HPV celmu grupas:

  • nav onkogēna
  • zems risks
  • vidējs risks
  • augsts risks

Vidēja un augsta riska HPV celmi (galvenokārt 16, 18, 31, 33 un 35) izraisa dzemdes kakla displāzijas attīstību un palielina dzemdes kakla vēža risku, bet nerada dzimumorgānu kondilomu veidošanos. Zema riska HPV celmi (galvenokārt 6 un 11) izraisa dzimumorgānu kondilomas, bet neizraisa dzemdes kakla displāziju. Lai savlaicīgi atklātu dzemdes kakla displāziju, sievietes, kas inficētas ar augsta riska HPV, regulāri jāpārbauda (onkocitoloģija).

Sarežģītā anogēnās kārpu attīstības variantā tie var tikt ievainoti un inficēti, un var rasties asiņošana. Turklāt dzimumorgānu kārpas novērš normālu seksuālo dzīvi un normālu dzimšanu, izraisa psiholoģiskas diskomforta sajūtu kosmētiskā defekta dēļ.

Ģenitāliju kārpju patoģenēze un izpausmes

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, un tajā pašā laikā jūs varat inficēties ar vairākiem papilomas vīrusa veidiem. HPV dzīvo ādas un gļotādu šūnās. Ilgu laiku cilvēka papilomas vīrusa infekcija var turpināties slepeni (latentā veidā). Lai HPV infekcijas klīniskie simptomi parādītos, šūnās ir jākļūst pietiekamam daudzumam vīrusu. HPV reproducēšana un tā daudzums organismā ir atkarīgs no imūnās aizsardzības līmeņa. Dažādu faktoru ietekmē, kas samazina vietējo un vispārējo imunitāti, vīruss tiek aktivizēts, atkārtojas un attīstās ādas izpausmes.

Kad HPV inficējas ar ķermeni, tas inficē epitēlija šūnas (sevišķi stratificētās plakanās epitēlija pārejas zonu cilindriskajā zonā). Inficētā šūnā vīruss var būt divos veidos: epizomāls (labdabīga forma ārpus šūnu hromosomām) un introsomālā integrācija (ļaundabīgā forma šūnu genomā).

Slēptas infekcijas gadījumā HPV eksistē epizomālā formā, neradot patoloģiskas izmaiņas šūnās un neradot klīniskas izpausmes.

Pavairojot lielos daudzumos, HPV maina epitēlija šūnu augšanu un attīstību. Tie sāk intensīvi un nekontrolējami sadalīties, ir ādas vai gļotādu izplatīšanās un dzimumorgānu kondilomu veidošanās. Tie var parādīties dažos gabalos, dažkārt dažos duciņos. Anogēnās kārpas bieži rodas vienlaicīgi, retāk dažu dienu laikā.

Vīriešiem visbiežāk dzimumorgānu kārpas atrodamas dzimumlocekļa (koronārā sulcus) un priekšāda (bridle un iekšējās lapas) galā, retāk - dzimumlocekļa, sēklinieka ķermeņa, tūpļa un urīnizvadkanāla atvēruma ķermenī. Kondilomas parādīšanās urīnizvadkanālā izraisa diskomfortu, urinēšanas grūtības, urīna plūsmu.

Sievietēm kondilomas visbiežāk sastopamas smadzeņu minoras (bridle, klitoris) reģionā, retāk maksts, smadzeņu malās, dzemdes kaklā, tūpļa, perineum un urīnizvadkanāla atvērumā. Maksts un dzemdes kakla dzimumorgānu kondilomas var konstatēt tikai iegurņa eksāmena laikā.

Ļoti reti dzimumorgānā rodas dzimumorgānu kondilomas. Pastāvīgu mehānisku bojājumu gadījumā kondilomas var augt līdz 3-5 cm diametrā.

Papildus anoģenitālai sistēmai ir arī cita veida dzimumorgānu kārpas:

  1. Papīra kārpas ir tumši sarkanā krāsā, ar kupola formu un gludu virsmu, atrodas uz pilnīgi kornificēta epitēlija.
  2. Keratotic kārpas - līdzinās ziedkāpostiem, kas parasti atrodas uz dzimumlocekļa stumbra, sēklinieku sēkliniekiem, zarnām.
  3. Milzu kondiloma - attīstās grūtniecības laikā, pacientiem ar samazinātu imunitāti.
  4. Endouretral condylomas - lokalizēti urīnizvadkanālā, notiek galvenokārt vīriešiem.
  5. Dzemdes kakla kondilomas:
  • eksofītiskās (ārējās) kārpas - gandrīz tādas pašas kā anogēnās kārpas
  • endofītiskās (iekšējās) plakanās kārpas - atrodas maksts un dzemdes kakla audu audu biezumā, tās nevar noteikt rutīnas pārbaudes laikā. Ar kolposkopiju, bieži vien kopā ar displāziju un dažreiz ar dzemdes kakla priekšvēža karcinomu, atklāj ļaundabīgu audzēju risku.
  • kārpains epidermodysplāzija - vairākas polimorfas plakanas papulas ar rozā - sarkanu krāsu ar kārpainu virsmu.

HPV infekcijas diagnostika (dzimumorgānu kondilomas)

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas diagnostika ietver:

Tipisku dzimumorgānu kondilomu klātbūtnē HPV celmu definīcija nav nepieciešama. Vīriešiem dzimumorgānu kondilomas bieži tiek sajauktas ar dzimumlocekļa papulāru kaklarotu (normas variants). Sievietēm dzimumorgānu gļotādas papilomu dažkārt var uzskatīt par dzimumorgānu kārpām (normāls variants). Ja Jums ir aizdomas par dzimumorgānu kondilomām, jums jāizslēdz citas slimības (molluscum contagiosum, plašas kārpas sifilisam).

  • veicot paplašinātu kolposkopiju, uretroskopiju (aizdomas par endouretrālu kondilomu);
  • dzemdes kakla kanāla citoloģiskā izmeklēšana ar netipiskām šūnām, lai izslēgtu dzemdes kakla displāziju;
  • histoloģiskā izmeklēšana;
  • PCR - diagnoze (HPV noteikšana un ievadīšana);
  • imunoloģisko pētījumu (antivielu klātbūtne pret HPV asinīs).

Tie, kas inficēti ar dzimumorgānu kondilomām, ir jāpārbauda attiecībā uz sifilisu, HIV un citām STI.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodes

Diemžēl nav iespējams pilnībā atbrīvoties no HPV ar kādu no mūsdienu ārstēšanas metodēm, kā arī mēs nevaram garantēt kārpu atkārtošanās trūkumu. Mēs nevaram izslēgt kārpas pašpopulāciju, jaunu fokusu parādīšanos citos ādas vai gļotādas apgabalos.

HPV nerada ilgstošu imunitāti, kārpas var būt inficētas un atkārtoti inficētas, ja nav ārstēts seksuālais partneris vai nav ievēroti drošas seksa noteikumi.

Galvenā ārstēšanas metode ir kondilomu noņemšana ar dažādām metodēm, no kurām katrai ir savas indikācijas, ierobežojumi, kontrindikācijas. Kondilomu ārstēšana notiek vietējā anestēzijā un gandrīz nesāpīga.

Veicot lazerokoagulyatsii (neodīma vai oglekļa dioksīda lāzera), kondilomas audums iztvaiko ar sausā garoza veidošanos - krūmu. Radio viļņu metode vai radiobiasto ātri un praktiski nesāpīgi likvidē kondilomas. Kriodestrukcija (šķidrais slāpeklis) „iesaldē” kondilomu, bet šī metode nav ieteicama sievietēm, kas nav devušas to. Elektrokagulācija balstās uz kārpas iedarbību ar elektrodu (elektrokauteriju), kas pārraida augstfrekvences strāvu.

Ķimikālijas, piemēram, citotoksiskas zāles, podofilīna toksīns, podofilīns, imikvimods, feresols, fluoruracils, ir arī lokāli lietotas kārpu iznīcināšanai un izņemšanai.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas atkārtošanās risks ir augsts (30%) ar jebkuru ārstēšanas metodi, jo vīruss saglabājas citās ādas un gļotādas šūnās. Tādēļ kompleksā anogēnās kārpas ārstēšana ietver HPV kontracepcijas (pretvīrusu) terapiju. Lietojiet zāles, kas palielina imunitāti (meglumīna akridona acetāts, licopīds, panavir, immunomax). Herpes un HPV infekcijas ārstēšanai tika izstrādāta vietēja pretvīrusu medikaments, kas balstīts uz alloferonu (injekcijām).

Ir nepieciešams veikt kārpu izārstēšanas viroloģisko uzraudzību. Sievietes ar dzimumorgānu kārpām ieteica ikgadēju histoloģisko izmeklēšanu.

HPV infekcijas (dzimumorgānu kondilomas) novēršana

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (īpaši dzimumorgānu kārpas) profilakses pasākumi ietver:

  • barjeru kontracepcijas (prezervatīvu) izmantošana;
  • tādu faktoru likvidēšana, kas izraisa imunitātes samazināšanos (beriberi, hipotermija, smēķēšana un alkohola lietošana, stress un pārmērīgs darbs).
  • dzemdes kakla vēža vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta meitenēm no 11 līdz 12 gadiem, trīs reizes.

Viss, kas jums jāzina par kārpām (foto)

Kondiloma ir audzējs uz cilvēka epitēlija virsmas, kam piemīt raksturīgs izskats, kas atgādina gaišmatis. To rašanās ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) invāzijas sekas. Visbiežāk infekcija rodas intīmu kontaktu rezultātā ar personu, kam ir dzimumorgānu kondilomas. Infekcijas metode nosaka audzēju lokalizāciju - dzimumorgānu reģionu un ap tiem. Galls var asiņot, sarežģīt un pat traucēt seksuālo kontaktu un normālu piegādi. Kārpu ārstēšana tiek veikta pēc to izņemšanas un pretvīrusu terapijas.

Kārpu izcelsme

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10, slimībai ir kods: A63.0 Anogēnās (venerālās) kārpas. Kondilomas izraisa šādi papilomas vīrusa celmi: 6, 11, 13, 16, 18. Pēdējos divus klasificē kā augstu onkogēnu risku.

Vairumā gadījumu vīruss tiek pārraidīts ciešā saskarē ar inficēto epitēliju tuvu tuvuma laikā. Ir medicīniski pierādījumi par to, ka bērns var inficēt intrauterīnu vai piegādes laikā no mātes, kas inficēta ar kondilomu. Turklāt, lietojot preces, ko lietojis cilvēks ar anogēnām kārpām (dvieļi, apģērbs), pastāv neliels infekcijas risks.

Ja imūnās aizsardzības vājināšanās, kas uzkrājas uz noteiktu HPV epitēlija daļu, sāk mainīt savu šūnu funkciju. Inficētās šūnas sāk strauji sadalīties un augt, kā rezultātā rodas raksturīgas augšanas. Slimību raksturo hronisks gaita, recidīvi.

Faktori, kas izraisa HPV paātrinātu attīstību:

  • Seksuālās dzīves sākums agrīnā vecumā;
  • Daudzi seksuālie partneri;
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Samazināta imunitāte slimības, stresa dēļ, lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu;
  • Vitamīnu nelīdzsvarotība;
  • Ēšanas traucējumi;
  • Alkohola lietošana, smēķēšana;
  • Uzturēšanās vietās ar augstu piesārņojuma līmeni;
  • Seksuāli transmisīvo infekciju, tostarp HIV, sēnīšu slimību klātbūtne;
  • Bieži herpes infekcijas recidīvi.

Kārpu pazīmes

Kondilomas izskatās kā apkārtējās epitēlija krāsas (parasti rozā) papilla, kas vienreiz vai veselos „pušķos” uz ādas virsmas. Līdz ar to tie ir mīksti, mitrināti, ar nevienmērīgu virsmu. Viņi aug ļoti strauji, tikpat ātri kā "jaunās teritorijas". Kondilomas bojājumi, kas rodas bezrūpīgas apstrādes vai nekvalificētu izņemšanas mēģinājumu rezultātā, izraisa asiņošanu un ilgtermiņa čūlas.

  • Uz epitēlija virsmas intīmos orgānos un ārpus tiem;
  • Anusa zonā;
  • Mutes un balsenes, mēles.

Tāpat ir gludākas kondilomas, kas rodas maksts audos un dzemdes kaklā. Bieži tās ir grūti atklāt standarta vizuālās pārbaudes rezultātā. Šādas augšanas tiek konstatētas, izmantojot kolposkopu, kas ļauj pētīt gļotādas struktūru vairāku optisko palielinājumu dēļ. Pastāv risks, ka šāda kondiloma deģenerācija var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Atsevišķas kārpas izskatās pieticīgas un nekaitīgas - dažus milimetrus izmainītus audus. Tomēr praksē dzimumorgānu kondilomu augšana var ietvert daudzus desmitus augšanu. Medicīnas praksē bija gadījumi, kad visa āda intīmajā zonā, ap anālo atveri un perineumu bija pilnībā pārklāta ar infekcioziem audzējiem.

Bieži vien dzimumorgānu kondilomas ir saistītas ar citām seksuāli transmisīvām slimībām. Šī "kopiena" ievērojami vājina imūnsistēmu un veicina slimības progresēšanu. Iespējama arī nejauša infekcijas atklāšana. Piemēram, pārbaudes laikā grūtniecības laikā HPV tiek konstatēta asinīs, lai gan vēl nav pieejamas ārējās pazīmes. Šādā situācijā Jums jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu un, ja nepieciešams, jāapmeklē ārstēšanas kurss.

Kā attīstās kondilomatoze?

Visbiežāk cilvēka papilomas vīrusa infekcija nonāk nepārprotami cilvēkiem, un ilgs inkubācijas periods apgrūtina inficēšanās laika precīzu noteikšanu. Trešdaļā gadījumu tā spontāna iznīcināšana notiek gada laikā pēc infekcijas. Slēpta infekcija, t.i. to, ar kuru klīniskās pazīmes nav, var diagnosticēt tikai, izmantojot PCR metodi.

Kārpu attīstības stadijas:

  1. Ārējo infekcijas pazīmju parādīšanās sākumposmā novērotā persona var pamanīt mazas izciļņas uz ādas vai gļotādām, ko ieskauj hiperēmisks epitēlijs. Nieze ir iespējama;
  2. Pieaugot audzējam, pastiprinās niezes sajūta, un tā izskatās kā “ziedkāposti ziedi” vai “cockcomb”. Apkārtnē ar lielu papilomu var būt jauni kalniņi.

Diagnostika

Dažreiz vīrusu augšanu uz ādas var sajaukt ar citu slimību izpausmēm. Lai tos atšķirtu, jāsazinās ar pieredzējušu ārstu. Kompetentā veidā condyloma var ārstēt venereologs, urologs vai ginekologs. Pārbaudes laikā ārsts varēs noteikt, vai parādās jaunie augļi:

  • Kvēldiega papilomas;
  • Labia majoras mikropapillomatoze;
  • Lipīga mīkstmieši, kas notiek cirkšņa rajonā un dzimumorgānos;
  • Pērles (perlamutra) papulas - mezgli, kas daudzos veselos vīriešos parādās ap dzimumlocekļa apkārtmēru. Tā nav slimība;
  • Plaši izplatītas kārpas, sekundārā sifilisa simptomi;
  • Pustulas vai pinnes.

Medicīnas iestādes ietvaros, lai pārbaudītu ārsta pieņēmuma pareizību, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Papillomas vīrusa veida un daudzuma noteikšana pēc PCR. Paralēli ir ieteicams diagnosticēt citu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni. Atkārtojiet šo pētījumu pēc diviem mēnešiem pēc ārstēšanas beigām;
  • Imunoloģisks pētījums, kas apstiprina antivielu klātbūtni pret konkrētu vīrusa celmu;
  • Sievietes tiek pārbaudītas dzemdes kaklā. Procedūra novērsīs tās displāziju un vēzi. Ja testos ir apstiprināts, ka asinīs ir 16, 18, 31, 33, 35 vīrusa pasugas, pacientam ieteicams ieplānot ikgadējās pārbaudes un pētījumu, lai noteiktu dzemdes kakla pirmskara šūnu onkocitoloģiju;
  • Ja Jums ir aizdomas par endouretrālu kondilomu, viņi veic kolposkopiju un uretroskopiju;
  • Noņemto kārpu audu pārbaude, lai noteiktu vīrusu infekcijas veidu - histoloģiju.

Kondilomu ir iespējams diagnosticēt neatkarīgi dzīves apstākļos. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams iemērc kokvilnas spilventiņu vai disku ar 5% etiķi un pievienot to uz augšanu ne vairāk kā 10 minūtes. Baltā nokrāsa, ko epitēlijs ieguva procedūras rezultātā, norāda, ka tas ir kondiloma.

Kas ir bīstamas kārpas

Infekcija, kas ietekmē jutīgos audus dzimumorgānos, izraisa daudz fizisku diskomfortu un emocionālu ciešanu. Ilgstošais infekcijas ceļš samazina ķermeni, atverot vārti uz citām slimībām, kas tam rada papildu slogu.

Kārpu augšanas un attīstības gaitā var parādīties komplikācijas, tostarp veselībai bīstamas:

  • Ilgstošu terapeitisku pasākumu trūkuma apstākļos kārpas var uzpūst;
  • Regulāras berzes dēļ attiecībā uz apakšveļu vai niezošā kondilomas skrāpējumiem viņi var tikt ievainoti, izkāpt, atstājot aiz sevis ne dziedinošas sāpīgas asiņošanas čūlas;
  • Bojātas kārpas var kļūt par “vārtiem” patogēnu izplatīšanā, kā rezultātā var attīstīties bakteriāla infekcija.
  • Vīriešiem fimoze attīstās sakarā ar cicatricial izmaiņām priekšādiņā;
  • Samazinātas imunitātes un ārstēšanas trūkuma kombinācija var izraisīt plašu augšanu, kas ietekmē visu perinālo un intīmo orgānus;
  • Vispārēja veselības pasliktināšanās organisma aizsargspējas izsīkuma dēļ;
  • Bērna infekcija dabiskās dzemdības laikā ar sievieti, kurai ir kārpas uz iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem;
  • Kondilomas atdzimšana vēža audzējā ir reta, bet bieži sastopama parādība.

Kondilomu ārstēšanas veidi

Organismam, kam ir pietiekamas rezerves, lai saturētu vīrusu, var nebūt nepieciešama terapija. Spontānas atveseļošanās gadījumi no infekcijas nav reti, ja spēcīga imunitāte pilnībā atbrīvojas no vīrusa. Biežāk var novērot organisma HPV izolāciju noteiktās robežās. Šādā situācijā tā var izpausties daudzus gadus pēc inficēšanās, vai arī tā vispār nav jūtama. Citos gadījumos, ja parādās kārpas, ir ļoti ieteicama ārstēšana.

Kompetents speciālists sāks terapiju ar imunitātes izpēti. Zinot ķermeņa vājo saiti, ir vieglāk izvēlēties imūnmodulējošos līdzekļus. Visbiežāk tie ir:

  • Sveces "Polyoxidonium" lieto, ievietojot sveci taisnajā zarnā vai maksts pirms gulētiešanas. Terapijas kurss prasīs 5 sveces, ievietotas ar 48 stundu intervālu;
  • Tabletes "Immunal" - iekšķīgi 1 tablete 4 reizes dienā 1 - 2 mēnešus;
  • “Reaferon” - pulveris no pudeles tiek atšķaidīts nelielā ūdens daudzumā un divas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Kursa ilgums - 1,5 nedēļas;
  • "Cikloferons" - tablešu, injekciju šķīduma un linimenta veidā. Tabletes dzer 1 gab. Dienā. Injekcijas tiek veiktas 1 reizi dienā ar 1 līdz 3 dienu intervālu atkarībā no slimības smaguma. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Linimentu uzklāj katru dienu 5 dienas uz ādas virsmas, ko ietekmē kārpas, pārklājot ar marles pārsēju.

Nākamais solis būs narkotiku ar pretvīrusu aktivitāti iecelšana. Tie var būt vispārēji efekti vietējai lietošanai:

  1. "Allokin-alfa" - no pulvera pagatavots šķīdums tiek injicēts subkutāni. HPV infekcijas ārstēšanai divu dienu laikā ieteicams veikt deviņu injekciju;
  2. "Izoprinozin" - tabletes ir jāizdzer 2 gab. Trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim;
  3. “Epigen intīmais aerosols” - izsmidzinot šķidrumu uz ādas un gļotādām, ko ietekmē kārpas, līdz 4 reizes dienā. Piesakies, lai pabeigtu atgūšanu;
  4. "Panavir" - zāles ir dažādas formas. Intravenozas infūzijas tiek veiktas divu nedēļu laikā, 1 dienā dienā ar 2 līdz 3 dienu intervālu. Želeju katru dienu 5 reizes uz 5 dienām uzklāj skartajā zonā. Sveces tiek ievadītas līdzīgi injekcijām. Izsmidzina katru dienu ar 1 - 2 klikšķiem uz vārsta.

Katrā kondilomas iekšpusē ir liels skaits vīrusa šūnu, tāpēc augšanas atcelšana būs obligāta medicīnas procedūru sarakstā. Slimnīcas apstākļos ir pieejamas vismodernākās audzēju likvidēšanas metodes. Darbību var veikt ar vietējo anestēziju, bez asinīm. Vienas vai citas metodes izvēle būs atkarīga no izaugsmes vietas, izaugsmes plašuma. Visefektīvākās noņemšanas metodes šodien ir:

  • Lāzera koagulācija - papilomas šūnu ekspozīcija ar neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeri izraisa to iztvaikošanu. Tās vietā ir mazs kaķis, ar kuru āda pakāpeniski atjaunojas. Pēc 1 nedēļas garoza pazudīs, un nebūs nekādas pēdas no kondilomas. Šai metodei ir vairāki slaveni pacienti un to izmanto daudzos ārstniecības centros;
  • Cryodestruction ir pieņemams veids, kā novērst audzējus. Tās būtība ir modificēto šūnu sasaldēšana ar šķidro slāpekli. Pēc šādas iedarbības audzēja audzēji sāk kļūt balti, mirst un nokrist. Paliek mazs brūce, kas nav asiņošana. Nedēļā viņa dziedinās. Operācijas kvalitāte ir atkarīga no speciālista pieredzes un prasmēm;
  • Radio viļņu metode - augstfrekvences viļņu enerģija caur elektrodu tiek nosūtīta uz kārpām. Tas pārkarst pārmērīgi, un rodas audu nekroze. Parasti pēc operācijas nav rētu vai rētu. Vietējā anestēzija novērš nepatīkamas sajūtas. Nav risks, ka apkārtējā veselā epitēlija var sabojāt;
  • Dažos gadījumos var būt pamatoti izmantot nekrotizējošus līdzekļus, piemēram, Verrukatsid, Superpistotel, Kollomak, Solkoderm. Tas var būt skābes vai sārmu koncentrāti, kuru izdalīšanās uz audzēja audu izraisa tās šūnu nāvi. Tas kļūs balts, mirs un nokrist. Šādi līdzekļi ir jāpiemēro īpaši uzmanīgi, lai neradītu veselīgu epitēliju.

Profilakse

Neskatoties uz papilomas vīrusa plašo izplatību planētas iedzīvotāju vidū, ja ievērojat dažus noteikumus, ir iespējams pasargāt sevi no kārpas infekcijas:

  1. Apzināti vērsieties pie seksuālā partnera izvēles. Ideālā gadījumā tas būtu vienīgais un veselīgs. Saskaņā ar statistiku visbiežāk kārpas uzbrūk cilvēkiem, kas ir pakļauti neskaidrajām seksuālajām attiecībām. Ar katru jaunu partneri palielinās infekcijas risks;
  2. Izvairieties no fiziskas saskares ar cilvēkiem, kas ir kārpas nesēji;
  3. Ievērojiet intīmo orgānu higiēnas noteikumus;
  4. Izmantojiet kvalitātes barjeru kontracepcijas līdzekļus. Lai gan tie negarantē pilnīgu infekcijas riska neesamību, tie ievērojami samazina to;
  5. Ja ir konstatētas pirmās kārpas pazīmes, nelietojiet pašārstēšanos. Nekavējoties, sazinieties ar kvalificētu tehniķi, lai noņemtu audzēju. Jums arī jārūpējas par seksuālā partnera veselību un jāinformē par infekciju un jāārstē kopā;
  6. Uzturēt augstu imunitātes līmeni, veicot treniņu, pienācīgu uzturu, sliktu ieradumu noraidīšanu, miega ievērošanu un modrību;
  7. Neskaidrības gadījumā, ja nav seksuāla partnera vīrusa, ieteicams izmantot īpašus intīmos higiēnas produktus, kuriem ir pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība. Smidzināšanas izsmidzināšana maksts iekšpusē var novērst infekcijas izplatīšanos;
  8. Viens veids, kā novērst infekciju, ir vakcinācija. Īpaša vakcīna, kas izveidota, pamatojoties uz proteīniem, kas iekļauti HPV 16 un 18 onkogēnu celmu struktūrā, palīdz cilvēka imunitātei identificēt šādu proteīnu kā svešķermeni un ražot pret to antivielas. Tiek uzskatīts, ka vēlamā vakcinācijas ietekme tiks sasniegta, ja meitene tiks vakcinēta agrīnā vecumā pirms seksuālās aktivitātes sākuma.

Kāpēc kondilomas, formu noņemšanas metodes un HPV ārstēšanas principi

Kondilomas ir papilomatozas (kārpas) veidojumi ar dominējošu lokalizāciju dzimumorgānos (ādas vai gļotādu) un / vai tūpļa reģionā, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss un kam raksturīga hroniska gaita ar recidīviem un augsta kontagences pakāpe.

Tēmas atbilstība

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītā saslimstības pieauguma tendence rada bažas (jo īpaši par kārpu attīstību) dažādu klīniku - dermatologu, dzemdību speciālistu, ginekologu, urologu.

Kas ir bīstamas kārpas?

Šīs problēmas sociālā nozīme un nozīmīgums ir saistīts ar plaši izplatīto, vienmērīgo slimību skaita pieaugumu un, pats galvenais, šo vienību spēju pārvērsties par vēža audzējiem. HPV infekcija izraisa gandrīz visus dzemdes kakla vēža gadījumus un pusi no anālās (anālās zonas) un dzimumorgānu malignu audzēju, kā arī vairāku ļaundabīgu audzēju uz ādas, prostatas dziedzeru un augšējo elpceļu gļotādu (plakanšūnu balsenes vēzi).

Pēdējo desmit gadu laikā visā pasaulē inficēto cilvēku skaits ir palielinājies 10 reizes. Dažādu pētījumu rezultāti liecina, ka līdz 82% sieviešu ir inficētas divus gadus pēc seksuālās aktivitātes sākuma, kā arī aptuveni 80% no visiem seksuāli aktīvajiem iedzīvotājiem, starp kuriem var būt personas ar vai bez acīmredzamām infekcijas klīniskām izpausmēm. Bieži vien kārpu ārstēšana ir neefektīva slimības recidīva rakstura dēļ un biežas atkārtotas inficēšanās gadījumu dēļ šīs patoloģijas augstās izplatības pakāpes dēļ.

HPV infekcijas ikgadējais pieaugums Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 5-6 miljoni cilvēku. Vidējais izplatība šeit ir 100 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, Vācijā - aptuveni 450 cilvēku, Krievijā - 30-35, un dažos reģionos (Sanktpēterburgā, Maskavā un Maskavas reģionā) šis skaitlis sasniedz 120-165 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotājiem. Tomēr pat šie rādītāji nav pilnīga iedzīvotāju patiesās infekcijas atspoguļojums ar cilvēka papilomas vīrusu.

Sakarā ar to, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīniskās izpausmes mēdz pašregulēt, tā izplatība starp 25–30 gadus veciem cilvēkiem samazinās, bet vienlaikus palielinās dzemdes kakla displāzijas un vēža biežums, maksimālais gadījumu skaits ir atzīmēts starp 45 gadu vecumu.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Cēloņi

Cēloņi ir dažādi (vismaz 35) DNS saturoši vīrusi, kas veido papilomas vīrusa ģimeni ar vispārējo nosaukumu “cilvēka papilomas vīruss” (HPV). Bieži vien viens cilvēks nav atrasts, bet gan vairāku patogēnu veidu kombinācija.

Patogēna celms (tips) ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida, tā simptomiem, lokalizācijas, vēža riska pakāpes. Cilvēka papilomas vīruss ir sadalīts ādas un gļotādas celmos ar augstu, vidēju un zemu vēža risku, kas var izraisīt gan ļaundabīgus, gan labdabīgus audzējus.

Visbiežāk sastopamie ir 16. un 18. celms, kas izraisa kondilomas, kas saistītas ar vēdera deģenerāciju, dzimumlocekļa ļaundabīgiem audzējiem, maksts un dzemdes gļotādas un dzemdes kakla vēzi, taisnās zarnas, balsenes. 6. un 11. tipa ilgstošas ​​infekcijas klīniskā izpausme, kas saistīta ar vīrusiem ar zemu onkogēnu risku, ir anālās un dzimumorgānu kondilomas.

Maksimālais slimību skaits notiek jaunā vecumā (17-25 gadi), iespējams, sakarā ar seksuālās aktivitātes pīķi un dzimumorgānu epitēlija audu augsto jutību. Kondilomas vīriešiem un sievietēm sastopamas aptuveni vienā un tajā pašā biežumā.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Inkubācijas periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (vidēji aptuveni astoņus mēnešus). Slimība var rasties subklīniski, bez acīmredzamām izpausmēm.

Vīruss iekļūst ādas vai gļotādu bāzes slāņa augošajās epitēlija šūnās ar mikroskopiskiem bojājumiem, ko izraisa mehāniski līdzekļi, bakteriāla infekcija, iekaisums utt.

Ādas un gļotādu bazālā slāņa diferencētas šūnas to nogatavināšanas, diferenciācijas un pārvietošanās procesā uz slāņiem pārklāj noturīgu vīrusu, un tādējādi ir infekcijas avots, kas pastāvīgi atrodas augšējā slāņa epitēlija šūnās.

Turklāt ir pārkāpts parastais epidermas šūnu transformācijas process uz ādas epitēlija virsmas slāņa šūnām, jo ​​īpaši spinozajā slānī, jo diferenciācijas procesu kontrolē tajos izvietoto HPV gēni. Tā rezultātā parādās deformācijas zonas, kurās ādas dziļās slāņa augšana un ādas laukuma sabiezējums rodas stratum corneum dēļ. Šīs nevienmērīgās kārpas izaugumi ir kondilomas.

No epitēlija virsmas slāņa ņemto uztriepju citoloģiskā izmeklēšana atklāja vīrusu inficētas šūnas, kas, salīdzinot ar normālām šūnām, ir mazākas un kurām ir spilgts apmales ap šūnu kodolu. Tāpēc, šķiet, tie ir tukši, no kuriem viņu vārds nāk no - “coilocytes”.

Coylocytes ir cilvēka papilomas vīrusa infekcijas īpašas pazīmes. Ar labvēlīgu procesa gaitu ir maz coylocytes, pat atsevišķu, nav to kodolu pieauguma vai neliela. Pārveidojot audzēju līdzīgu formu, šīs šūnas tiek identificētas epitēlija slāņa augšējā 1/3 daļā, bieži vien kopēju bojājumu veidā.

Nobriedušās vīrusu daļiņas neiekļūst asinsritē un neizplatās citos orgānos. Tie tiek aktīvi savākti epitēlija virsmas slānī un tiek atbrīvoti, kad šūnas tiek iznīcinātas uz ādas vai gļotādu virsmas, kā rezultātā tās kļūst potenciāli bīstamas infekcijas ziņā.

Kā kārpas tiek pārraidītas

Galvenais cilvēka papilomas vīrusa infekcijas riska faktors bērniem līdz 12 gadu vecumam ir kontakts ar inficētiem vecākiem, vecumā no 13 līdz 17 gadiem galvenais inficēšanās ceļš ir seksuāls, un galvenais riska faktors ir seksuālās aktivitātes sākums.

Infekcija veselam cilvēkam tiek pārnesta inficēto gļotādu tuvumā vai inficētā partnera ādā. Galvenais pieaugušo inficēšanās ceļš ir seksuāls, un aizsardzība ar prezervatīviem ir neefektīva. Infekcijas varbūtība kontakta gadījumā ar inficētu seksuālo partneri ir 70%. Tāpēc HPV ir seksuāli transmisīva infekcija. Konkurējot ar ģenitāliju herpes, tā notiek 3 reizes biežāk nekā pēdējā.

Slimības izraisītājs var būt arī inficētās personas siekalās un urīnā. Iespēja tās pārraidei, skūpstoties un mājsaimniecībā (ļoti reti!) Ar vannu, vannas istabu, koplietošanas dvieļiem vai apakšveļu utt. Nav izslēgta.

Infekcijas un patoloģisko elementu lokalizācijas mehānisms lielā mērā ir atkarīgs no seksuālā kontakta veida. Ja mutes seksā notiek mutes mutes, it īpaši mēles, kā arī barības vadā, uz balsenes gļotādas un pat trahejas. Maksts seksa laikā viņi attīstās uz ārējo dzimumorgānu ādas un maksts un dzemdes kakla gļotādas, urīnizvadkanāla, un var izplatīties arī uz ādu ap anālo atveri. Bet sākotnēji perianālās kārpas galvenokārt rodas anālais sekss.

Infekciozais patogēns kā parasti (bet ne vienmēr) izraisa slimību vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, un tas gandrīz vienmēr ir apvienots ar cita veida seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp sifilisu. Riska faktori galvenokārt ir:

  • seksuālās aktivitātes agrīna debija;
  • jaunietis;
  • biežs sekss ar dažādiem partneriem;
  • dzimumakts ar personām, kurām ir vai bija bijušas HPV izraisītas slimības, kā arī citas seksuāli transmisīvas infekcijas (herpes, trihomonoze, hlamīdijas, kandidoze uc);
  • grūtniecība;
  • maksts mikrofloras pārkāpums;
  • endometrioze;
  • saistaudu autoimūnās slimības un ar to saistītā glikokortikoīdu zāļu lietošana, ārstēšana ar citostatiku, cukura diabēts, hipotireoze, hipovitaminoze, aptaukošanās;
  • somatiskās patoloģijas klātbūtne un bieži sastopamas elpceļu vīrusu slimības.

Klīniskais attēls

Saskaņā ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīnisko un histoloģisko klasifikāciju pēdējo klīniskās izpausmes ir:

  1. Ādas papilomas.
  2. Kondiloma (jānošķir no sekundārās sifilisas un ādas papilomas).
  3. Balsenes papillomatoze.

Ādas papilomas

Ādas papilomu vai kārpu cēlonis ir arī viens no HPV celmiem. Klīniskā atšķirība starp kondilomu un papilomu ir saistīta ar dažāda veida cilvēka papilomas vīrusu. Šajos veidojumos ir vienkārši (vulgāri), subungual, mozaīkas, plantāri, plakani un citi veidi. Visizplatītākā forma ir vulgāri papillomas, kas ir viens vai vairāki blīvi elementi ar skaidri definētām robežām un svārstās no 1-2 mm līdz 10 mm. Bieži vien ir lielākas ādas papilomas ("māte"), ko ieskauj "meita" elementi ar mazāku izmēru.

Kārpu virsma ir dzeltenīgi pelēka un pārklāta ar plaisām, kas veidojas no ragveida epitēlija plākšņu slāņiem. Tipiska ādas papilomu pazīme ir brūni melni plankumi uz virsmas, kas rodas, veidojot asins recekļus kapilāros. Tie ir īpaši pamanāmi, skatoties kārpas zem palielināmā stikla.

Kārpas

Tradicionāli tās atšķir šādas formas un veidus:

  1. Exophytic forma (pieaug uz āru), ko pārstāv dzimumorgānu kārpas.
  2. Endofītiskie vai subklīniskie - elementi aug galvenokārt audu iekšienē un gandrīz neparādās.
  3. Milzu condyloma Bushke-Levenshteyn vai Bushke-Levenshteyn audzējs.

Dzimumorgānu kārpas

Tiem ir forma, kas atbilst nosaukumam un ir ķermeņa vai rozā krāsas fibroepitēlija veidojumi uz ādas virsmas vai uz gļotādu virsmas. Viņiem ir plānas kājas vai (daudz retāk) plaša bāze. Uz ādas to virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, parasti ar cietu (retāk ar mīkstu) keratinizāciju. Pēdējā gadījumā tiem ir ārēja līdzība ar papilomu.

Elementi var būt viena vai vairāku punktu (līdz 1 mm) mezgliem. Bieži veidojas aizaugumi līdz 10-15 mm vai vairāk. Ja tie ir daudzkārtīgi, tie apvienojas un atgādina puķes vai ziedkāposti pumpurus. Šie veidojumi ir raksturīgākās HPV klīniskās izpausmes. To specifiskās lokalizācijas dēļ tās sauc arī par dzimumorgānu.

Kondilomas sievietēm pārsvarā sastopamas teritorijās, kurās ir vislielākā virsmas virsmas sasmalcināšana - tās ir klitoris, mazie un lielie labieļi, maksts ieejas zona un apakšējās 1/3 maksts gļotāda, tūpļa laukums un urīnizvadkanāla ārējais atvērums. Pusē sieviešu, kurām ir šīs izglītības nodaļas bojājumi, dzemdes kakla daļā tiek atklāti balti elementi. Šeit tie ir īpaši labi marķēti, veicot kolposkopiju pēc šīs zonas apstrādes ar 5% etiķskābes šķīdumu.

Dzimumorgānu kondilomas vīriešiem ir lokalizētas sēkliniekos un jebkurā dzimumlocekļa daļā - uz galvas, ķermeņa, priekšādiņas frenulā un tās iekšējās virsmas, koronāro sulku, tieši pie urīnizvadkanāla ārējās atveres, kur tās parasti ir spilgti sarkanas krāsošana, un tikai 0,5-5% - uz urīnizvadkanāla gļotādas.

Anālais sekss ar inficēto partneri vai berzes saskare ar veselām ādas vietām ar skartajām kārpām, perianālo apgabalu, taisnās zarnas tūpļa sekciju gļotādu, kājstarpes zonu un gūžas locītavām, un pat augšējās iekšējās augšstilba ādu netālu no gūžas locītavām.

Anālā un perineum platība biežāk skar sievietes un vīriešu urīnizvadkanālu, jo ir atšķirīgas seksuālās uzvedības īpašības. Patoloģiskie elementi, ja tie ir izolēti, var būt tikai kosmētikas defekts, un tie nevar izpausties kā subjektīva sajūta. Dažreiz tie var būt trausli un asiņot.

Tomēr lielas augšanas var saasināties, kā rezultātā rodas asiņošana, izplūšana, sekundārās infekcijas noturība, nepatīkama smaka, nieze un dedzināšana, sāpju sajūta, kairinājums, īpaši pieskaroties. Turklāt kondilomas var ierobežot ieeju maksts, tūpļa un urīnizvadkanāla ārējās atveres diametrā, izraisot sāpes un dedzināšanu urinēšanas un defekācijas akta laikā.

Nepatīkama sajūta un sāpes dzimumakta laikā 13% ir dzimumakta pilnīgas noraidīšanas cēlonis. Tie bieži vien izraisa ne tikai psiholoģisku diskomfortu, bet arī smagus neiropsihiskus traucējumus, kuru vienīgā atbilstošā ārstēšana var būt tikai radikāla kondilomu atdalīšana intīmās vietās un dzimumorgānos.

Dzimumorgānu kondilomu diferenciālā diagnoze

Liela nozīme ir šo ādas bojājumu diferenciāldiagnozei, veicot papildu pētījumus, piemēram, polimerāzes ķēdes reakciju (cēlonenta DNS noteikšana), uztriepes pārbaudi un audu biopsijas histoloģisko izmeklēšanu no avota. Dažos gadījumos, pamatojoties tikai uz šo pētījumu rezultātiem, var veikt diferenciāldiagnozi un pieņemt galīgo lēmumu par to, kā atbrīvoties no anogēnās kondilomas.

Tas ir saistīts ar to, ka viņiem vizuāli un izpausmēs ir daudz kopīgu ar ādas papilomu, un, vēl svarīgāk, ar ļaundabīgiem ādas audzējiem. Daudzējādā ziņā tie ir ļoti līdzīgi, pat ar tādu sifilisa otrā posma izpausmi, kā plašas kārpas, kas rodas ik pēc 5-10 pacientiem, un biežāk sievietēm. To lokalizācija un ārējā līdzība ar ziedkāposti pumpuriem ir identiski HPV izraisītiem augstākajiem veidojumiem.

Galvenās sifilisko elementu atšķirības:

  • papildus anogenitālajai zonai, tās var atrasties uz ādas zem piena dziedzeriem, padusēs, krokās starp pirkstiem, nabas;
  • nelieli blīvi zilgani sarkani, noapaļoti mezgliņu izvirdumi vispirms parādās uz īsa un plaša pamata, atšķirībā no dzimumorgānu kārpām, kuru pamatne ir gara un plāna;
  • nospiežot sifilisko elementu mezglus, atbrīvojas serozs šķidrums;
  • tad atsevišķie elementi palielinās un saplūst viens ar otru, veidojot sarkanu konglomerātu ar purpura vai zilganu nokrāsu un nomierinošu nomierinošu virsmu, kas pārklāta ar baltu ziedu;
  • Atsevišķu nezāļu elementu un „ziedkopu” virsmā ir liels skaits gaišo treponēmu (sifilisa izraisītājs), kas konstatēti uztriepēs vai audu biopsijas materiāla histoloģiskajā izmeklēšanā.

Endofītiskās kārpas

Vienumi var būt:

Tās parasti atrodas gļotādās.

Plakanajam kondilomam ir skaidras kontūras, bet parasti tas nav noteikts vizuāli, jo tas atrodas epitēlija slāņa biezumā un nepalielinās virs tā līmeņa. Analizējot uztriepes vai histoloģisko izmeklēšanu uz to virsmas, tiek konstatēts liels skaits coylocytes.

Apvērstā forma atšķiras no plakanās formas, jo patoloģiskie elementi spēj viltus iekļūt audos un dzemdes kakla gļotādu dziedzeru izvadīšanā. Abas formas ir līdzīgas un bieži kombinētas. Kad kolposkopija to kapilārā tīkls nav definēts, bet sarkano punktu veidā var redzēt paplašinātos kuģus.

Netipiski veidojumi bieži tiek konstatēti kolposkopijas laikā mazu formu veidā, bez skaidras kontūras, spinozi pacelšanās virs maksts un / vai dzemdes kakla gļotādu virsmas, kuru dēļ to virsmai ir plankumains izskats.

Milzu condyloma Bushke-Levenshteyna

Tā ir reta patoloģija, ko var izraisīt 1, 16, 18 vai 33 vīrusa celmi, bet galvenokārt 6 vai 11 HPV veidi. Parastā lokalizācija ir anogenitālais reģions, jo īpaši dzimumlocekļa, sēklinieku un anālās atveres apgabali, ļoti reti - sēžas zonu un sejas, gļotādu, tostarp mutes dobuma, āda.

Slimība sākas vienlaicīgi vairākās jomās, parādoties mezgliem, kas ir līdzīgi papilomas vai dzimumorgānu kondilomas, kas ātri palielinās un saplūst. Klīniski slimība izpaužas kā milzīgs eksofītisks strauji augošs veidojums, kas sastāv no augļu kopas ziedu kāpostu veidā. To galvenokārt veicina iegurņa sāpes, dedzinoša sajūta, nieze, asiņošana un asiņošana no audzēja līdzīgas veidošanās veģetācijas un nepatīkama smaka, kā arī defekācijas akta pārkāpums (ar atbilstošu lokalizāciju). Satelīta elementi rodas ap to.

Audzējs turpina augt, dīgstot dziļākajos audos un izraisa to iznīcināšanu. To raksturo augsta tendence uz recidīvu, kas spēj pārveidoties par plakanšūnu karcinomu bez tendences metastāzēm.

1. Dzimumorgānu kondilomas
2. Milzīgs Condkeoma Bushke-Levenshteyna

Funkcijas grūtniecēm

Anogēnās kondilomas grūtniecības laikā, jo īpaši kombinācijā ar urogenitālām infekcijām, ir augsts priekšlaicīgas dzemdību risks (vairāk nekā puse grūtnieču), augļa un infekcijas fetoplacenta nepietiekamības attīstība pēc dzimšanas, darba gaitas komplikācijas un pēcdzemdību periods.

6. (vidēji 35%) un 11. (31%) veidi tiek uzskatīti par slimības izraisītājiem grūtniecēm. Ir atklāta bieža kombinācija no 6. un 11., 16. un 18., 31. un 33. papilomas vīrusa celmiem. Turklāt HPV visbiežāk tiek kombinēta ar sēnēm (aptuveni 57%) un gardnerellu (59%), retāk ar herpes simplex vīrusu, ureaplasmu un hlamīdiju infekciju, bakteriālu vaginītu un maksts kandidozi.

Ādas anogēnās formācijas klātbūtnē tiek atklāti individuālie slimības fokusi uz maksts un dzemdes kakla gļotādām, kā arī dažāda smaguma pakāpes intraepitēlija displastiskās izmaiņas. Turklāt grūtniecēm raksturīga procesa progresēšana, palielinot kārpas lielumu un skaitu, kā arī to biežo atkārtošanos.

Kā ārstēt kārpas

Ārstēšanas mērķis ir:

  • kosmētisko defektu novēršana;
  • pacienta fiziskā un garīgā stāvokļa normalizācija;
  • komplikāciju, tostarp ļaundabīgu audzēju, profilakse;
  • samazināt infekcijas risku citiem.

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no procesa rakstura, patoloģisko elementu morfoloģiskās struktūras, to lieluma, skaita un atrašanās vietas, pacienta vecuma. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir vērstas tikai uz cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīnisko izpausmju novēršanu un pagaidu iedarbību. Viņi nespēj apturēt patogēna izpausmi apkārtējo audu šūnās un nodrošināt tās izvadīšanu no organisma.

Modernās terapijas metodes, kuru mērķis ir ne tikai novērst dzimumorgānu kondilomas, bet arī novērst recidīvu, parasti apvieno 4 lielās grupās:

  1. Destruktīvas metodes, kuru vispārējā nozīme ir tā, ka kondilomas izņemšana vai sadedzināšana notiek ar fiziskiem vai ķīmiskiem līdzekļiem, tas ir, to struktūras iznīcināšanu.
  2. Citotoksiskie līdzekļi.
  3. Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija.
  4. Kombinētā terapija.

Destruktīvas metodes

To izmantošanas rezultāts ir tikai PVI ārējo klīnisko izpausmju novēršana. Fiziskās metodes ietver:

  • Ķirurģisko ķirurģisko noņemšana ar skalpeli. Šī metode pašlaik tiek izmantota galvenokārt gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, dažreiz - dzemdes kakla konisifikācijai un atsevišķu formu izņemšanai. To izaugšana ir saistīta ar smagu asiņošanu un ilgu rehabilitācijas periodu slimnīcā.
  • Condylo noņemšana ar elektrokagulāciju - metode ir audu proteīnu veidošanās novēršana ar elektrotermisku iznīcināšanu, tas ir, audu cauterizācija ar elektrokrūzi, izmantojot elektrokirurgisko aparātu diathermoelektrocoagulācijai. Šī ekonomiski pieejamā metode neprasa īpašu apmācību. Tomēr ar vidējo efektivitāti, tai ir vairākas negatīvas īpašības - augsta trauma pakāpe, augsts asiņošanas un infekcijas risks, ilgs sadedzināšanas virsmas dziedināšanas periods ar biežām rupjām pēcdedzināšanas rētām.
    Turklāt, ar elektrokauteriju uz dzemdes kakla gļotādu vai blakus urīnizvadkanāla ārējai atvēršanai, pastāv dzemdes kakla kanāla, kakla deformācijas, cicatricial urīnizvadkanāla stingrības risks. Šī metode novērš iespēju vēlāk veikt histoloģisko izmeklēšanu. Pašlaik to galvenokārt izmanto atsevišķu patoloģisku elementu noņemšanai.
  • Kondilomu noņemšana ar šķidro slāpekli vai kriodestrukciju ir visizplatītākā metode, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskos audus, ja tie ir pakļauti ļoti zemām temperatūrām. Procedūra ir kondilija apstrāde ar šķidru slāpekli, izsmidzinot to ar aerosola izsmidzināšanu vai eļļojot to ar vates tamponu.
    Metodes trūkumi: nepieciešamība atkārtot procedūras, kas aizņem ilgu laiku, nepietiekama dziļa iekļūšana un nespēja to kontrolēt, nespēja veikt histoloģisku pētījumu. Turklāt nav iespējams vienlaicīgi apstrādāt visas nepieciešamās patoloģiskās zonas. Rētas pēc kriodestrukcijas parasti netiek veidotas, bet turpmāko hiper- vai hipopigmentāciju nevar izslēgt.
  • Condylo noņemšana ar radio viļņiem vai radioķirurģiskā metode (radio galviņa), izmantojot kompaktu aparātu "Surgitron". Metodi raksturo vairākas priekšrocības. Galvenie ir bojājumu trūkums robežu audos, iespēja ātri, nedaudz nesāpīgi izdalīties patoloģiskajā audu vietā ar augstu precizitāti un vienlaicīgu asinsvadu koagulāciju. Tas viss ļauj izvairīties no asiņošanas, uzturēt labu redzes apskatu par ķirurģisko laukumu, pakļaut izņemto patoloģisko audu vietu histoloģiskai pārbaudei. Turklāt brūču dzīšanas periods ir diezgan īss un parasti notiek bez jebkādām komplikācijām. Galvenais trūkums metodei, ar kuru ir ierobežota izmantošana, ir Surgitron aparāta augstās izmaksas.
  • Kondilomu lāzera noņemšana notiek, izmantojot neodīma oglekļa dioksīda lāzeri. Šī metode, kā arī radio viļņi, ļauj ar augstu precizitāti, nepieciešamajā dziļumā un praktiski, nesabojājot apkārtējos audus bez asiņošanas, akceptēt kārpas. To var izmantot, lai novērstu gan vientuļo, gan drenējošo dzimumorgānu un plakano kārpu. Ja ir liela bojājumu zona vai liels skaits bojājumu, procedūru var atkārtot. Tāpat kā "radiobāzes" izmantošanas gadījumā, notiek strauja dziedināšana bez komplikācijām un rētu veidošanās. Tomēr, neskatoties uz to, ka kārpu lāzera noņemšana ir izmantota ilgu laiku, šīs metodes izmantošanu drīzāk ierobežo augstās aprīkojuma izmaksas un nepieciešamība pēc pieredzējušu medicīnas darbinieku speciālās apmācības.

Ķīmiskās iznīcināšanas metode tiek veikta galvenokārt no kārpu izņemšanas intīmās vietās, ja šie veidojumi ir vienoti un tiem ir mazi izmēri. To lietošana ir īpaši nozīmīga gadījumos, kad nav iespējams izmantot fizikālās iznīcināšanas metodes un zāles ar citotoksisku iedarbību.

Ķīmiskā mokoksizācija

Ķīmisko preparātu sagatavošana izraisa patoloģiskās veidošanās nekrozi un iznīcināšanu, un galvenokārt sastāv no organisko un neorganisko skābju maisījuma. Solkodermu plaši izmanto, lai noņemtu dzimumorgānu kārpas uz ādas un plakanu masu uz maksts un dzemdes kakla gļotādām - Solkovagin. Pirmā preparāta sastāvdaļas ir slāpekļa, etiķskābes un pienskābes, skābeņskābes dihidrāts un vara nitrāta trihidrāts. Solkovagīns ietver slāpekļskābes, etiķskābes un skābeņskābes, bet mazākā koncentrācijā, un cinka nitrāta heksahidrātu.

Tautas medicīna

Dažiem aizsardzības līdzekļiem ir daži tradicionālās medicīnas līdzekļi. Tie galvenokārt ir augļu sulas, tinktūras un tinktūras, augļu sulas un mīkstums, garšvielas, kas satur dabiskas augu skābes un citas sastāvdaļas, kas iznīcina kondilomas audu ilgstošas ​​iedarbības laikā, kā arī fitonīdi, kas nomāc vīrusa vairošanos. Šādi tautas aizsardzības līdzekļi ir skābu ābolu un ananāsu sulas, ķiploku masa un kolanchoe. Īpaši izteiktajam efektam piemīt strutene un nedaudz mazāk alkohola tinktūra.

Tomēr ārstēšana ar līdzekļiem, ko iesaka tradicionālā medicīna, dažkārt ir efektīva tikai ar nelieliem veidojumiem, prasa ilgstošu lietošanu, un tai ir ļoti izteikta ietekme. Turklāt ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir risks, jo neiespējami noteikt savlaicīgu ļaundabīgas transformācijas diagnozi un atšķirību starp kārpām, ko izraisa HPV un syphilitic.

Citotoksiskas zāles

Tie ietver šķīdumu un ziedi no kārpām (krēms) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed". To aktīvā sastāvdaļa ir podofilotoksīns, kas savukārt ir aktīvākā podofilīna sastāvdaļa, kas izdalās no daudzgadīgo zālaugu vairogdziedzera podofila saknēm un sakneņiem.

Zāles ir pieejamas dažādās koncentrācijās, tām ir cauterizējoša un mumifikējoša iedarbība, kas izraisa audu nekrozi. Viena no podofilīna atvasinājumu priekšrocībām ir tās drošība un iespēja pašiem izmantot mājās.

Arī citotoksiskajai iedarbībai ir 5-fluoruracila 5% kondilomas ziede (krēms), kura aktīvā sastāvdaļa spēj pārtraukt šūnu un vīrusu DNS sintēzi. Tomēr, neraugoties uz narkotiku augsto efektivitāti un pieejamību, tā plaša lietošana ir ierobežota, jo bieži rodas blakusparādības.

Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija

Lai nomāktu HPV, pretvīrusu un imūnmodulējošo terapiju lieto kopā ar tādām zālēm kā Oxolinic ziede, aciklovirs, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron uc.

Lielākā daļa pētījumu ir pierādījuši savu ļoti zemo efektivitāti vai tās trūkumu monoterapijā ar ārēju lietošanu un neparedzamību sistēmiskā lietošanā. Tajā pašā laikā, ieviešot tos tieši bojājumos, bieži rodas izteikti pozitīvi rezultāti. Imunomodulatori izoprinosīns (perorālas tabletes) un Imikvimoda krēms ir diezgan spēcīgi un plaši iedarbīgi.

Imunomodulējošo zāļu iecelšana ir ieteicama 10 dienas pirms un kādu laiku pēc tam, kad izmantotas destruktīvas formācijas noņemšanas.

Visu terapiju trūkumi ir PV infekcijas augstais recidīvs, nepieciešamība pēc vairākkārtējām medicīnisko procedūru atkārtošanās, kā arī vietējās negatīvās ādas reakcijas. Visefektīvākais ir kombinētā ārstēšana. Īpaši svarīga ir pareiza terapijas izvēle grūtniecēm.

Vadības taktikas principi grūtniecēm

Tie ir:

  • ārstēšanas sākums kopš diagnosticēšanas brīža;
  • kolposkopiski, citoloģiski un citādi pētījumi, kas saistīti ar augsto HPV saistību ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • obligāti jāiekļauj vīra vai partnera konsultēšanas, pārbaudes un ārstēšanas plānā.

Mazie un vidējie anogēnās kondilomas grūtniecēm tiek noņemtas pirmās trimestra sākumā ar ķīmiskās iznīcināšanas metodi (Solcoderm), katru nedēļu intervālu starp procedūrām. Jums vispirms jāveic maksts reorganizācija.

Lielus un saplūstošus veidojumus izgriež ar radio viļņu metodi otrā trimestra sākumā kombinācijā ar pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju. Šim nolūkam ir iespējams lietot narkotiku, piemēram, “Genferon Light” maksts svecītēs - 2 reizes dienā 250 tūkstoši vienību 10 dienas. Viņš tiek iecelts pēc 13., 24. grūtniecības nedēļas un tieši pirms dzimšanas. Pirms kondilomu izgriešanas pirmā trimestra beigās maksts tiek reorganizēta un (ja nepieciešams) tiek ārstētas urogenitālās infekcijas.

Grūtniecēm nav iespējams noņemt plaši izplatītus condylomas uz sliekšņa un / vai maksts. Viss, kas nepieciešams, ir pretvīrusu terapija un imūnmodulācija, urogenitālās infekcijas un maksts sanitārijas ārstēšana.

Kārpu savlaicīga atklāšana un kombinēta ārstēšana var ievērojami samazināt to atkārtošanās un transformācijas ļaundabīgo audzēju iespējamību.