Galvenais > Melanoma

Pēcoperācijas rētas

Pēc nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm rētas paliek nemainīgas. Viņi var nodrošināt ne tikai fizisku, bet arī psiholoģisku diskomfortu. It īpaši, ja tie atrodas redzamā ķermeņa daļā.

Pēcoperācijas rēta ir liels daudzums saistaudu, kas veidojas ādas griezuma vietā. Viņš nespēj aizstāt veselīgu ādu tā funkcionālajās īpašībās, jo tajā nav sviedru un tauku dziedzeru. Daudzos gadījumos rētas laika gaitā kļūst gandrīz neredzamas. Bet dažreiz viņi tikai palielina un iegūst spilgtu izpausmi. Tāpēc agrīnajos veidošanās posmos ir jāveic procedūras, kas paātrina rētas rezorbcijas procesu.

Kādus līdzekļus var izmantot rētu labākai rezorbcijai

Mūsdienu aptiekās var atrast daudz gatavu zāļu, kas veicina pēcoperācijas rētu ātru rezorbciju. Lielākoties tie sastāv no silikona, kas spēj ietekmēt ādu bez iekļūšanas organismā. Pēc šāda krējuma vai gēla uzklāšanas uz rētas virsmas veidojas plānas aizsargplēves. Tas aizsargā rētu no bojājumiem un baro ādu, padarot to elastīgāku.

Silikona želeju izmantošana palīdz tikt galā ar niezi, kas rodas rētas dziedināšanas procesā. Pēc to regulārās lietošanas rētas tiek samazinātas un kļūst mazāk pamanāmas.

Terapijas želejas tiek uzklātas uz tīras ādas ar plānu kārtu. Tas netraucē ādai pilnībā elpot un nerada kairinājumu. Lai sasniegtu maksimālu efektu, ārstēšanas kursa ilgumam jābūt vismaz sešiem mēnešiem.

Ir arī produkti, kas nesatur silikonu. Bet tas neietekmē to efektivitāti. Tādējādi medikaments Kontaktubeks ievērojami paātrinās pēcoperācijas rētas rezorbcijas procesu. Viņš ir kombinēts rīks, kas sastāv no komponentiem, kas veicina audu reģenerāciju. Tas satur arī sīpolu ekstraktu, kam ir pretiekaisuma iedarbība. Šis gēls spēj iekļūt dziļi saistaudos. Tam ir praktiski nekādas blakusparādības, un to var lietot jebkurā rēta veidošanās stadijā.

Labs izārstēt rētas ir Mederma. Tas nerada alerģiskas reakcijas, tāpēc tas ir piemērots visiem. Vielas, kas ir zāļu daļa, veicina rētas krāsas maiņu un palielina auduma elastību. Pēc regulāras lietošanas rētas kļūst gandrīz neredzamas.

Neatkarīgi no izvēlētās zāles, ir vērts atcerēties, ka maksimālo efektu var sasniegt tikai ar integrētu pieeju ārstēšanai. Vienkārši nav iespējams noņemt lielus un dziļus rētas tikai ar krēmiem. Pirms narkotiku lietošanas ir jākonsultējas ar ārstu, jo ir gadījumi, kad reti netiek samazināts, bet gan pieaugums.

Mērogs Relief Patch

Vēl viens tikpat efektīvs līdzeklis cīņā pret pēcoperācijas rētām ir plāksteris. Tā, tāpat kā želejas, tiek izgatavota uz silikona bāzes. Ģipsis ir mīksta plāksne, kas tiek fiksēta tieši uz rētas. Mūsdienu aptiekās ir dažāda lieluma un formas plankumi. Tie ir elpojoši, tāpēc tie netraucē ādas elpošanu.

To priekšrocība ir lietošanas ērtums un augsta efektivitāte. Silikons cieši saskaras ar rētu. Mitrums audos. Tādējādi notiek saistaudu mitrināšana un mīkstināšana. Turklāt plāksterim ir arī saspiešanas efekts, simts novērš rētas lieluma palielināšanos.

Kā paātrināt rētas absorbcijas procesu, izmantojot tautas metodes

Kopā ar aptieku, lai apkarotu rētas, jūs varat izmantot laika pārbaudītas tautas metodes. Tie ir pilnīgi nekaitīgi un diezgan efektīvi. Ir daudz receptes šai narkotikai. Mēs piedāvājam tikai visefektīvākos no tiem:

1. Mīklas no zirņiem. Lai to sagatavotu, jums būs nepieciešami žāvēti zirņi, kas jāievieto miltos. Tas jāsajauc vienādās proporcijās ar pienu. Uzklājiet vircu uz bojātās ādas vietas. Šī procedūra jāveic regulāri, kamēr pēcoperācijas rēta ir pilnībā resorbēta.

2. Herbal. Lielisks instruments ir Hypericum, nātru, pelašķi, kliņģerīšu un kumelīšu maisījums. Visi augi ir jāsamaisa vienādās proporcijās un ielej glāzi verdoša ūdens. Buljons jāievada 60 minūtes. Pēc tam tas tiek filtrēts un pielietots rēta veidā kompresu veidā. Kompresu nepieciešams uzturēt 2 stundu laikā.

3. Kāpostu lapas. Tiem ir gan pretiekaisuma, gan brūču dzīšanas efekts. Sakarā ar augsto E vitamīna koncentrāciju kāpostu lapās tie veicina audu reģenerāciju. Rētu ārstēšanai ir nepieciešams sagriezt dažas kāpostu lapas un sajaukt ar medu. Iegūto biezumu piemēro rētām 2 reizes dienā.

4. Olīveļļas un vaska maisījums. Lai to sagatavotu, ņem 50 gramus bišu vasku un glāzi olīveļļas. Sajauciet sastāvdaļas un ievietojiet tās ūdens vannā. Vārīt maisījumu apmēram 10 minūtes. Pēc tam ir nepieciešams samitrināt audumu un pievienot to rētām. Šādi kompresi jāveic regulāri 3 mēnešus.

5. Eļļas ekstrakts. Šim rīkam būs nepieciešamas svaigi novāktas zāles utis. Tam jābūt cieši iepakotam burkā un ielej augu eļļu. Banka jānovieto ledusskapī un jāpieprasa 14 dienas. Pēc tam maisījums ir jāfiltrē un jākompresē. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus.

Rēta, rēta pēc operācijas

Kā zināms, rētas veidošanās pēc traumām un operācijām radušās traumas ir bioloģiska regularitāte un gan ķirurgi, gan pacienti to uztver kā neizbēgamu ļaunumu. Praksē ir svarīgi, lai galīgā rēta veidošanās tiktu pabeigta tikai pēc 6–12 mēnešiem pēc operācijas veikšanas, un tajā pašā laikā pacients novērtē rētas kvalitāti.

Tā ir viena lieta - traumu vai dzīvībai bīstamu apstākļu ķirurģiska ārstēšana, tad ķirurgs vispirms domā nevis par nākotnes rētas skaistumu, bet gan par nekomplicētu brūču dzīšanu. Šādā gadījumā pretenzijas operatīvajam speciālistam parasti netiek uzrādītas, un tas parasti ir taisnība.

Vēl viena lieta - estētiskā ķirurģija, kad ķirurga galvenais mērķis - uzlabot pacienta izskatu un samazināt rētas. Piekrītot operācijai, pacients piekrīt rētu rašanos pēc tā. Taču šajā gadījumā to raksturojums kļūst par svarīgāko ārsta darbības kvalitātes rādītāju, kam pirms iejaukšanās ir jāinformē pacients sīkāk par nākotnes rētu iespējamo raksturu. Šī informācija ļauj pacientam pieņemt vai noraidīt operāciju, un pēc tam - ja tā nav apmierināta ar rētu īpašībām - pieprasa ķirurgam.

Cik normāla ir brūču dzīšana

Brūču dzīšana ir bioloģisks process, kas ilgst aptuveni gadu un beidzas ar nobriedušu rētas veidošanos. Tomēr pat pēc tam rētaudi var mainīties, kaut arī līdz minimumam.

1. posms - pēcoperācijas iekaisums un brūces epitelizācija (1-10 dienas pēc operācijas). Šī posma atšķirīga iezīme ir brūču malas savienojums ar granulācijas audu, nevis rēta. Tāpēc, kad šuves tiek noņemtas 7-10 dienas, brūce var viegli izzust apkārtējo audu spriedzes ietekmē. Lai iegūtu rēta minimālo platumu nākotnē, šī spriedze ir jānovērš vai jānoitrē ar šuvēm.

2. posms - aktīva fibrilogēze un trauslas rētas veidošanās (10-30 dienas pēc operācijas). Jaunais granulēšanas audums ātri nogatavojas, kam seko kuģu un šūnu elementu skaita samazināšanās, no vienas puses, un kolagēna un elastīgo šķiedru skaita pieaugums. Šī posma beigās brūces malas jau ir savienotas ar jaunu, nenobriedušu rētu, kas ir salīdzinoši viegli stiept un labi redzama, jo tajā ir liels skaits kuģu.

3. posms - spēcīgas rētas veidošanās (30-90 dienas pēc operācijas). Šķiedru struktūru skaits spureklī ievērojami palielinās, un to saišķos iegūst noteiktu orientāciju atbilstoši dominējošajam spurekļa virzienam. Šūnu elementu un trauku skaits rētaudos ir ievērojami samazināts, rēta kļūst mazāk spilgta un mazāk pamanāma. Šajā posmā ārējiem spēkiem ir būtiska ietekme uz rētas īpašībām. Tādējādi ar rētas garenisko stiepšanos tās audos rodas papildu kolagēna un elastīgo šķiedru veidošanās un skaidrāka orientācija, un jo vairāk, jo spēcīgāka ir stiepšanās. Ja pacientam fibrilogēzes procesi sākotnēji ir pastiprināti un dominē pār kolagenolīzi, var rasties hipertrofiski un pat keloīdu rētas neatkarīgi no stiepšanās virziena.

4. posms - rētas galīgā transformācija (3-12 mēneši pēc operācijas). To raksturo rēta audu aizvien lēnāka nogatavināšana ar gandrīz pilnīgu mazo asinsvadu izzušanu. Scar vēl vairāk bāla. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairumā gadījumu 4. perioda vidū (parasti pēc 6 mēnešiem) ādas rētas var novērtēt kā veidotas un noteikt to korekcijas iespēju.

Kas nosaka, kas būs rēta

Rētas ārējie faktori galvenokārt ietekmē šādus faktorus:

- brūces atrašanās vieta un jo īpaši tā garās ass atbilstības pakāpe ar ādas spēka līnijām (ja īsi, rēta būs plānāka un mazāk redzama gar grumbām un dabiskām krokām);

- ķirurģisko brūču slēgšanas metode un tās īstenošanas kvalitāte, ieskaitot ķirurga pieredzi;

- drenāžas efektivitāte (plašas un sarežģītas brūces).

Spēlējiet pacienta vecumu, imūnsistēmu, iedzimtību.

Parasti parastie rētas nerada fiziskas sajūtas turētāja īpašumā. Audu kairinājuma pazīmju parādīšanās rētas laukumā (tirpšana, dedzināšana). Raksturīga hipertrofiska (izvirzīta virs ādas), un it īpaši keloīdiem (aizaugušiem) rētām. Bet nepatīkamās subjektīvās sajūtas iegūst praktisku nozīmi tikai tad, ja tās mazina pacienta dzīves kvalitāti. Šādos gadījumos ārstēšana ir norādīta - rēta korekcija.

Rētu un rētu ārstēšana pēc operācijas

Pēdējos gados ir veikti daudzi mēģinājumi atrast metodi rētu neķirurģiskai korekcijai: no alvejas injekcijām vai stiklveida līdz vietējai iedarbībai uz pepsīna rētām ar sālsskābi, tiosinamīnu, salicilskābi, hidrokortizonu un tā analogiem vai krēma eļļu. Diemžēl neviens no risinājumiem neliecināja par nozīmīgiem rezultātiem.

Bet vēl ir papildu metodes, kas uzlabo rētu kvalitāti pēcoperācijas periodā, ir lietderīgi piemērot. Pirmkārt - miers un kairinošu kustību trūkums. Atpūtas apstākļos veidojas rēta ar mazāku tilpumu un labvēlīgākām īpašībām. Būtu ieteicams nostiprināt šuvētās brūces malas ar līmlentēm, kas spēj saglabāt šo ādas laukumu ilgstoši (līdz 2–4 nedēļām). Tas novērsīs jaunās rētas agrīnu paplašināšanos. Atkarībā no plākstera plākstera īpašajiem apstākļiem var izmantot visu ilgstoša rēta veidošanās periodu (3-6 mēnešus no operācijas dienas). Pacients pats tos izmaina, kad plāksteris sāk atdalīties. Šādā gadījumā āda jāmazgā ar ziepēm, noslaukiet un noslēdziet ar jaunu apmetuma sloksni. Ja uz ādas parādās kairinājuma pazīmes, plākstera lietošana tiek pārtraukta, līdz ādas stāvoklis ir pilnīgi normalizējies.

Lai uzlabotu rētu kvalitāti to veidošanās laikā, īpašus silikona pārklājumus, silikona plāksnes, plāksteri un terapeitiskos želejas (piemēram, Contractubex var izmantot patoloģisku rētu veidošanās novēršanai).

Ja ir hipertrofisku vai keloīdu rētu veidošanās pazīmes, var izmantot terapeitiskās metodes, piemēram, glikokortikosteroīdu injicēšanu rētaudos (Kenalog-40).

Diemžēl katra ķirurga personīgā pieredze rāda, ka būtiska ietekme rētu korekcijā, pat ķirurģiski, ir sarežģīta un dažreiz neiespējama. Šajā medicīnas attīstības stadijā tās metodes nespēj pilnībā novērst rētu vai radikāli ietekmēt vispārējos cilvēka rēta audu veidošanās mehānismus. Ķirurga atrašanās vietā ir iespējama tikai vietēja ietekme uz rētas individuālajām īpašībām, turklāt bieži vien ir ļoti ierobežota efektivitāte. Ārsts var veikt tikai rēta izgriešanu un atkal iešūt to, vairāk prasmīgi. Lieliem rētām - transplantē ādas transplantātu vai izveido ādas pārpalikumu, izmantojot dermatozes metodi un aizveriet rētu ar to.

Ārsts izlemj par rētu korekciju tikai pēc ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas. Ķirurgs pieņem pozitīvu lēmumu pēc pacienta informētas piekrišanas saņemšanas, ņemot vērā viņa psiholoģisko stāvokli un reālistiskās cerības. Šajā procesā svarīga loma ir, informējot pacientu par rētas turpmāko izskatu, demonstrējot līdzīgus rētas monitora ekrānā.

Ja ķirurgs kādu iemeslu dēļ nevar piedāvāt pacientam operāciju rētas kvalitātes uzlabošanai, izeja var dažreiz būt maskēta tetovējums uz rētas. Bet šis risinājums nav piemērots ikvienam, lai gan to izmanto diezgan bieži. Un dažos gadījumos tetovējums dod lielisku rezultātu, jo rēta ir aizvietota ar apdari. Bet nesaņemiet tetovējumu uz rētas no ķeizargrieziena, ja jums būs vēl viens bērns.

Ja nav nepieciešama rēta ķirurģiska izgriešana, varat mēģināt izlīdzināt rētas virsmu ar konservatīviem līdzekļiem.

Audu reljefa konservatīva korekcija rētas teritorijā

Rēta ir pamanāma ne tikai tāpēc, ka tās audums atšķiras no apkārtējās ādas. Ļoti bieži vadošā loma estētiskā defekta rašanās gadījumā ir audu reljefa pārkāpumiem. Tas ir bojājumi zonā, kas var padarīt pat mazu rētu vairāk pamanāmu un tādējādi ievērojami pasliktināt izskatu estētiskās īpašības. Kā padarīt rētu mazāk pamanāmu?

Rubīna mikroreljefa pārkāpumus var koriģēt ar medicīniskām, fizioterapeitiskām metodēm un bioloģiskām palīgvielām.

Narkotikas, lai padarītu rētu mazāk pamanāmu

Kortikosteroīdi. Intracavitary steroīdi joprojām ir rētas ārstēšanas pamats. Kortikosteroīdi samazina rētas veidošanos, samazinot kolagēna, glikozaminoglikānu, iekaisuma mediatoru un fibroblastu proliferācijas sintēzi brūču dzīšanas procesā. Visbiežāk lietotais kortikosteroīds ir triamcinolona acetāts, kura koncentrācija ir 10–40 mg / ml “Kenalog”, kas tiek ievadīts bojājuma zonā, ievietojot adatu ar 4–6 nedēļu intervālu. Šādas ieviešanas efektivitāte kā modelis un papildus rēta izgriešanas procedūrai ir ļoti augsta. Plaši tiek izmantoti arī lokāli lietojami kortikosteroīdi, kurus ikdienā piemēro tieši izglītībai. Kortikosteroīdu terapijas komplikācijas ietver atrofiju, telangiektāziju un pigmentācijas traucējumus.

Imūnmodulatori. Jauna metode keloīdu un hipertrofisko rētu ārstēšanā ir interferona terapija. Interferons, kas ievadīts šuvju līnijā, pēc keloīdā rēta izgriešanas var profilaktiski novērst recidīvus. Ieteicams injicēt 0,5–1,0 miljonus SV katru otro dienu, 2–3 nedēļas, tad 0,1–0,5 miljonus SV 1–2 reizes nedēļā trīs mēnešus.

Zāles, kas mazina saistaudu šūnu hiperproliferāciju. Hialuronidāze ir klasiska rētu ārstēšana, tā sadala saistaudu intersticiālās vielas galveno sastāvdaļu - hialuronskābi, kas ir saistaudu cementējošā viela un tādējādi palielina audu un asinsvadu caurlaidību, atvieglo šķidrumu pārvietošanos starpstarpu telpās. Hialuronidāze samazina audu pietūkumu, mīkstina rētas un izlīdzina to virsmu, novērš rētu veidošanos. Preparāti, kas satur hialuronidāzi: Lidaza un Ronidaza. Lidaza šķīdums (1 ml) tiek ievadīts blakus bojājuma vietai zem ādas vai zem rēta modificēta auda. Injekcijas tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu; Ārstēšana sastāv no 6–10–15 vai vairāk injekcijām. Ja nepieciešams, atkārtotus kursus veic 1,5–2 mēnešu intervālos.

Vēl viena enzīma viela ir Longidase a. "Longidāze" ir poliolitonija un giouronidāzes ķīmiskais savienojums. Hialuronidāzes enzimātiskās aktivitātes kombinācija ar imūnmodulējošām, antioksidantiem un vieglām pretiekaisuma īpašībām, kas nodrošina poloksidoniju, nodrošina plašu farmakoloģisko īpašību. Vielas "Longidase" visefektīvākā izmantošana ar ultrasonoforēzes vai fonoforēzes metodi. Ar ultrafonoforēzi Longidase 3000 SV ultraskaņas terapijai atšķaida ar 2–5 ml gela. Iedarbību veic ar nelielu ultraskaņas devēju (1 cm 2), ar ultraskaņas frekvenci 1 MHz, intensitāti 0,2–0,4 W / cm 2 nepārtrauktā režīmā, ekspozīcijas laiku 5–7 minūtes, 10–12 procedūru gaitu katru dienu vai pēc tam 1 diena Fonoforēzes metode (1500 Hz) 3000 SV Longidase tiek ievadīta katru dienu (kopējais ekspozīcijas laiks ir 5 min., Kurss ir 10 procedūras). Iespējams arī ievadīt narkotiku spurā:

- ar mazu izmēru keloīdiem un hiperoropiskiem rētām: Longidaza 3000 SV 1 reizi 7 dienās ar kopējo 10 injekciju daudzumu spurā;

- ar keloīdu un hipertrofisku ar lielu bojājumu zonu: Longidase 3000 SV 1 reizi 7 dienās spurā 8-10 injekciju gaitā, vienlaikus ievadot Longidase 3000 SV SV 10.

Kontraktubex gēls ir labi zināms medikaments, kas inhibē saistaudu šūnu patoloģisko izplatīšanos un vienlaikus ir pretiekaisuma efekts. "Kontraktubeks" lieto operācijās un kosmetoloģijā pēcoperācijas un pēcdedzināšanas rētu ārstēšanā, ieskaitot raupju, traucējošu kustību un keloīdu, kā arī striju (striju) pēc bērna piedzimšanas vai pēc strauja svara zuduma. Uzklājiet rētas laukumā, 0,5 cm gela uz rētas virsmas ar platību 20-25 cm² vidēji 2 reizes dienā.

9 kolagenolītisko proteāžu fermentu preparāts Fermencola krēms ir fundamentāli jauns proteolītisks preparāts. Fermencola pretbīstamības efekts ir balstīts uz ekstracelulārās matricas pārpalikumu rētaudos.

Pretkorozijas līdzekļu lietošanas ietekme tiek novērota aptuveni 3 nedēļas pēc līdzekļa lietošanas sākuma un sasniedz optimālu rezultātu, parasti pēc 2–3 elektroforēzes vai fonoforēzes kursiem, 10–15 sesijām vai lietojumiem 30–60 dienu laikā.

Fizikālās un fizioterapeitiskās procedūras, lai padarītu rētu mazāk pamanāmu:

Slīpēšana sniegs pozitīvu rezultātu ar nelielām virsmas rētām vai rētām ar pinnes iedarbību. Rēta ar gludu virsmu ir daudz mazāk pamanāma nekā rēta ar mikropalielinājumiem vai izgriezumiem.

Lāzera slīpēšana. Virsma, kas apstrādāta ar lāzera staru, pēc epitelizācijas kļūst gludāka. Lāzera pulēšanai ir visas priekšrocības, kas saistītas ar mazākās ādas virsmas iedarbības selektivitāti un precizitāti (līdz 1 kv.m). Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, jo pat mazākās anestēzijas šķīduma vietējā ievadīšana var radikāli mainīt ādas virsmas reljefu rētas laukumā. Tiek izmantots ķirurģisks erbija lāzers. Ārstētās virsmas epitelizācija notiek 5-7 dienu laikā.

Kosmētiskās procedūras, kuru mērķis ir defekta ārējā korekcija (mizas, mezoterapija, dermabrāzija), nerada reālus rezultātus lieliem rētām, bet ļauj veikt mazāk pamanāmas mazas rētas.

Silikona plāksnes un pārsēji. Ļaujiet izlīdzināt mazas rētas virsmu. Efektīva hipertrofiskām rētām un keloīdiem.

Radioterapija (Bucca stari). Pamatojoties uz jonizējošā starojuma iedarbību uz saistaudu, kas izraisa kolagēna šķiedru, fibroblastu tūsku un iznīcināšanu. Radioterapiju nosaka līdz sešām apstarošanas sesijām ar 6–8 nedēļu intervālu ar vienu devu līdz 15 000 R.

Cryosurgery Kriosurgiskie līdzekļi, piemēram, šķidrais slāpeklis, inficē mikrovaskulāciju un izraisa šūnu nāvi, veidojot intracelulāros kristālus. Parasti, lai sasniegtu vēlamo efektu, pietiek ar 1–3 10–30 sekunžu iesaldēšanas-atkausēšanas cikliem. To lieto tikai hipertrofiskām un keloīdām rētām.

Ar veidotu rētu, kura ilgums ir līdz 12 mēnešiem, ir iespējams veikt ārstēšanu ar visām metodēm, un ar ilgu esošo rētu (vairāk nekā 12 mēnešus) efektīvas ir tikai agresīvas metodes: kortikosteroīdu injicēšana skartajā zonā, izgriešana, staru terapija, Bucky terapija, lāzerterapija.

Izteikti izteikti ādas virsmas pārkāpumi rētas apgabalā ir skaidri redzami un visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Nepareiza brūču malu savienošana šūšanas laikā. Mazas neprecizitātes laika gaitā izlīdzinās. Citos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska korekcija ar precīzu brūces malām.

2. Tauku slāņa samazināšana rētas līmenī ar tās padziļināšanu. Problēmas risinājumi:

- apkārtējo rētu audu tauku atsūkšana (izņem taukaudus blakus rētām), t

- depresijas zonā (zem rētas pievieno tauku slāni),

- gēlu un citu pildvielu ieviešana (efekts ir labs, trūkums ir tas, ka gēls var migrēt un pakāpeniski izvadīt no organisma), t

- plastmasas vietējie audi.

3. Dziļi audu defekti bojājuma līmenī, kas veido ievērojamu depresiju. Šeit, atkarībā no apstākļiem, var izmantot audu kompleksus ar ne-aksiālu barību (uz plašas audu kājas), kā arī saliņas vai vaļēju plāksteri.

Rētas pārvietošana uz slēpto apgabalu

Jebkuras rētas virsma atšķiras no parastās ādas, un šīs problēmas smagums ir visizteiktākais, ja rēta atrodas ķermeņa atklātajās vietās. Absolūtā vairumā gadījumu rētu nav iespējams pārvietot uz citu vietu, bet ir izņēmumi no šī noteikuma. Tādējādi priekšējās vēdera sienas plastiskās ķirurģijas laikā nozīmīgas ādas daļas izņemšana kopā ar rētām (piemēram, pēc apendicīta operācijas, iejaukšanās vēdera orgānos un mazā iegurņa) noved pie tā, ka jaunais horizontālais rēta atrodas jau samērā slēptajā teritorijā. - vēdera lejasdaļā. Šādu darbību veikšanas priekšnoteikums ir ievērojams ādas pārpalikums vēderā (piemēram, sievietēm, kas dzemdējušas).

Svarīgs arguments pacienta piekrišanā par operāciju ir vienlaicīga ķermeņa formas uzlabošana.

Kopumā normotrofiem (pareizi sadzijuši) rētas pamatā nav nepieciešama ķirurģiska korekcija, atšķirībā no hipertrofiskām (izvirzītajām) un keloīdām.

Hipertrofisko rētu korekcija

Lai samazinātu hipertrofiskās rētas platumu (kopā ar ekskrementu), z-rētas tiek izmantotas, lai novērstu funkciju ierobežojumus un mazinātu nepatīkamās subjektīvās sajūtas. Sakarā ar to, ka rētas hipertrofijas galvenais lokālais cēlonis ir rētas gareniskā stiepšanās, galvenais ķirurģiskās korekcijas princips ir mainīt rētas virzienu ar plastiku ar pretstūra trijstūra atlokiem, kas pazīstams arī kā audu z-plasty. Rēta ir izgriezta un katra brūces malā veidojas trīsstūrveida atloki, pēc tam, kad brūce ieņem zigzaga formu. Kad brūces forma mainās, tā pagarināšanās notiek, kas strauji samazina gareniskās stiepšanās faktora ietekmi. Tajā pašā laikā ir ieviesta kompensējama brūču malu kustība, kas palielina to spriegumu šķērsvirzienā.

Zāles "Kenalog-40" injicēšana ar lidokainu jaunattīstības rētas audos tieši ietekmē rētas veidošanās mehānismu, samazinot fibrilogēzes intensitāti. Zāles ievadīšana ir ieteicama, sākot no trešās nedēļas pēc operācijas, ietekme būs visizteiktākā, tomēr labāku efektu var iegūt vēlāk. Ārstēšanas kurss ir 3-4 injekcijas, ko atkārto ar 5-7 dienu intervālu. Iespējamās komplikācijas - ar narkotiku izplatīšanos uz audiem, kas atrodas blakus rētām, ir iespējama subkutānas taukaudu un ādas atrofijas attīstība ar padziļinājumu veidošanos.

Maziem hipertrofiskiem rētām tiek izmantota konservatīva ārstēšana - iepriekš minētās fizikālās un fizioterapeitiskās metodes, zāles.

Keloīdu rētu korekcija

Sakarā ar to, ka galvenais iemesls keloīdo rētu veidošanai ir ķermeņa patoloģiska reakcija uz traumām, kas izteikta īpašā brūču dzīšanas procesā ar keloīdu veidošanos, diemžēl mēģinājumi ietekmēt keloīdu rētu tikai ar ķirurģiskām metodēm ir neefektīvi.

Ja mēs runājam par keloīdā rēta izgriešanu, tas ir iespējams, bet tikai tad, ja ķirurgam ir pietiekamas zināšanas un praktiskās iemaņas.

Visefektīvākā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir zāļu “Kenalog-40” ievadīšana rētaudos, kas var ievērojami samazināt rētas ārējās daļas tilpumu (dažreiz līdz normālai vērtībai). Pēcoperācijas periodā visos gadījumos ieteicams papildus lietot glikokortikosteroīdu terapiju.

Var veikt arī lokālu staru terapiju (Bucca stari), kas pati par sevi var dot pozitīvus rezultātus, ārstējot keloīdu rētas.

Kompleksā ārstēšanā pacientiem ar keloīdu rētām, var izmantot arī Kontraktubex gelu un balneoterapiju.

Ļoti svarīga ir keloīdā rēta imobilizācija, tostarp ar īpašu silikona pārklājumu izmantošanu.

Līdz ar to patlaban keloīdu rētas joprojām ir viena no tām slimībām, kuru ārstēšana ar zināmām metodēm nav pietiekami efektīva.

Var tikai cerēt, ka tuvākajā nākotnē zāles atradīs veidus, kā ietekmēt šos procesus, lai to rezultāts būtu normālu audu veidošanās.

Kā noņemt pēcoperācijas rētu: pārskatīt efektīvas metodes

Rēta bieži paliek pēc operācijas vēdera, rokas, sejas, kakla un citās ķermeņa daļās. Tas ir kosmētisks defekts un rada diskomfortu. Vidēji ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam, lai pabeigtu šuvju dzīšanu un rētas veidošanos. Lai to samazinātu, uzklājiet speciālas ziedes, krēmus un želejas, kas satur kolagēnu.

Funkcijas rētaudi pēc operācijas

Pēcoperācijas rēta ir šķiedru audu izskats, kura struktūra un īpašības atšķiras no veseliem mīkstiem vai muskuļiem. Šī iemesla dēļ tas bieži izraisa sāpes, niezi, iekaisumu un apsārtumu. Atkarībā no šuves veida un lieluma, dažādi veidi, kā atbrīvoties no rētas.

Šīs patoloģijas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) ir piešķirts kods L90.5 - cicatricial nosacījumi un ādas fibroze. Rezultātā radušās brūces ilgstoši dziedē operācijas laikā, kā rezultātā tiek izveidots pēdas nospiedums, kas vēlāk var nedaudz mainīties. Rētas veidošanās pēc operācijas notiek 4 posmos, kas parādīti tabulā:

Pēc apendektomijas bērnam vai pieaugušajam veidojas rētas, kurās tiek noņemts vermiālais process. Šāda operācija ir izplatīta un atstāj aiz sevis ievērojamu rētu uz vēdera.

Pēcoperācijas rētu veidi

Medicīnā pēcoperācijas rētas parasti iedala 4 veidos:

Keloīds Tas atgādina audzēja līdzīgu audzēju, kas, tāpat kā sēne, uzkaras virs ādas. Krāsa mainās no dziļi rozā līdz zilganiem. Tam piemīt bedra un blīva virsma. Šāda rēta pēc operācijas ir lielāka par epidermas bojāto virsmu. Pacientam izraisa niezi un dedzinošas sajūtas, bieži rodas iekaisums un jūtama sāpes. Līdz šim ārstiem nav izdevies noteikt šāda audzēja izskatu pēc operācijas. Prognozēšanas faktors ir ģenētika, kas ietekmē keloidozi, un traumu vai operācijas lokalizācija.

Hipertrofisks. Neapstrādāts un ciets rēta, kas pārsteidz ādas virsējo slāni. Bieži pavelk un izraisa trofisku čūlu veidošanos.

Viņa izglītībai ir avoti:

  • dziļi apdegumi vai plīsumi;
  • nepiemērota vai sliktas kvalitātes operācija;
  • rētas lokalizācija aktīvajās zonās, kas bieži tiek ievainotas;
  • ģenētiskais faktors.

Atrofisks. Mazāk pamanāmas rētas, jo tās ir krāsotas mīkstā vai baltā krāsā. Tie ir radušies lielas ādas vai taukaudu bojājumu rezultātā.

Fizioloģiski vai normotrofiski. Pēc brūces dzīšanas pēdas paliek neredzamas un neatrodas virs epidermas augšējā slāņa. Drīz tiek konstatēts apsārtums un palielināšanās, paaugstinās jutīgums. Pēc 2-3 mēnešiem rēta atkal kļūs gandrīz pamanāma. Tādā veidā virspusējas brūces tiek izārstētas pēc operācijas, ko veic pieredzējis ķirurgs. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ārsts cenšas samazināt audus pa dabiskajām krokām, lai nerastos nekādi papildu kosmētiskie defekti.

Mēs iesakām izlasīt:

Kosmētiskās procedūras

Rētu ārstēšana pēc operācijas tiek veikta ar kosmētisko manipulāciju palīdzību, ko veic dermatologa un kosmetologa birojā. Šīs metodes ietver:

  • Dermabrāzija. Procedūras laikā epidermas augšējā daļa ir pulēta, un lieko saistaudu noņem. Izmantojot šo metodi, izlīdzina ādu. Izmanto ar hipertrofiskām rētām. Dermabrasions ir sadalīts šādās sugās:
  • Dimants, kura laikā tiek izmantotas dimanta mikroshēmas.
  • Mikrodermabrāzija. Pēc operācijas ir iespējams atbrīvoties no hemoglobu plūsmas.
  • Lāzers. Likvidēšana tiek veikta, izmantojot lāzera staru.
  • Mehāniska. Pēc operācijas izņemiet veco rētu, pateicoties griezējam.
  • Aukstuma iedarbība. Šīs metodes apstrāde ir īpaši populāra un pazīstama kā kriodestrukcija. Veselu audu ap rētu ietekmē zema temperatūra, kas izraisa asu spazmu, kas izraisa dzīšanas procesu. Daži dermatologi neatbalsta šo metodi rētu noņemšanai pēc operācijas, jo pēc tam ir iespēja palielināt šķiedru audu lielumu.
  • Buki terapija. Vecās šuves izmēru var samazināt, apstarojot skarto zonu. Šīs tehnikas negatīvā puse ir hiperpigmenta josla, kas pēc manipulācijām paliek vairāk nekā ceturtajā daļā pacientu.

Aparatūras tehnikas un ķirurģija

Pēcoperācijas rētu noņemšana tiek veikta ar aparatūru un ķirurģisku izgriešanu. Ir iespējams atbrīvoties no rētas ar vēderplēves palīdzību, kuras laikā atjaunojas vēdera estētiskās proporcijas. Veikt arī plastisko ķirurģiju, kurā tiek novērsts kosmētiskais defekts. Lai izvairītos no sarežģījumiem, noņemot rētu, ir jāsazinās ar profesionālu plastikas ķirurgu. Lai novērstu keloīda rētu, tiek izmantotas šādas darbības metodes:

  • Plastmasa ar vietējiem audumiem. Ķirurģiskās manipulācijas laikā tiek izmantoti lokalizēti veseli audi. Tehniski vienkāršs un pieņemams veids. Medicīniskais process tiek veikts slimnīcā un ilgst ne vairāk kā nedēļu.
  • Paplašinātājs plastmasas. Nepieciešams, atbrīvojoties no lielām rēta audu platībām. Procedūras laikā noņemtais šuvums tiek aizstāts ar paplašinātājiem, silikona maisiņiem, kas ievietoti zem ādas un izstiepti. Šī procedūra ir īpaši efektīva rētu veidošanā pēc operācijas uz skalpa.
  • Plastmasas nesaturošie ādas potējumi. Transplantācija notiek slāņos vai ar plāno augšējo ādas slāni.

Zāles

Pēcoperācijas rētu noņemšana tiek veikta arī tautas un narkotiku lietošanā mājās. Šādi var ārstēt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš jums ieteiks, kā vislabāk sagatavoties rētas izņemšanai. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • "Diprospan". Attiecas uz glikokortikosteroīdiem. Krējuma sagatavošanu nepieciešams izplatīt uz bojātās ādas vietas vairākas reizes dienā. Uzklājiet zāles injekciju veidā, ko injicē epitēlija audu ievainotajā vietā.
  • Helofibrāze. Rēta audu laukums tiks samazināts, ja tiek izmantots šāds urīnvielu un nātrija heparīnu saturošs līdzeklis. Vielām ir pretiekaisuma un reģenerējoša iedarbība. Ieteicams uzreiz pēc rētu veidošanās, jo novecojušās rētas nav tik viegli noņemamas.
  • "Kontraktubex". Šīs zāles tiek ražotas sīpolu ekstrakta gēla veidā. Pēc zāļu lietošanas kavēja šūnu augšanu, kas ietekmē rēta audu augšanu. Pateicoties alantoīnam, kas ir daļa no brūces pēc operācijas izārstēšanās ātrāk, un audu spēja piesaistīt ūdeni palielinās.
  • "Kelo-cat". Satur silikonu un polisiloksānu, kas veido plēvi uz rētas augšējās daļas. Tas neļauj rētaudiem augt. Izmantojot šo instrumentu, novērš nepatīkamus simptomus: niezi, dedzināšanu, iekaisumu. Līdzīgas zāles ir "Dermatiks" un "Skargard".
  • Klirvins. Ziede ietver dabiskas vielas, kas iekļūst dziļajos audu slāņos. Sakarā ar reģenerācijas iekļaušanu āda tiek aizstāta ar veseliem.

Izņemot rētu pēc operācijas, izmantojiet īpašu Mepiderm apmetumu, kas ir vienkārši pielīmēts uz skartās ādas zonas.

Kā izvairīties no rēta iekaisuma pēc operācijas

Lai rēta sāk dziedēt normāli un sarauties pēc lieluma, ir nepieciešams rūpīgi to uzraudzīt un novērst iekaisuma reakciju. Jūs nevarat ķemmēt un mizot iegūto garozu, jo šādi pasākumi izraisīs infekciju un iekaisumu. Ir ieteicams pielīmēt rētu ar apmetumu, īpaši, ja tas ir novērots bērnam. Nereti pieskarieties brūcei ar netīrām rokām. Ja ir pēcdzemdību rēta, tad, lai novērstu tās atšķirību un iekaisumu, atturieties no svaru celšanas. Pēc dušas, mērcēt rētu ar papīra dvieli.

Rētas pēc operācijas: veidi, aprūpe un izņemšanas metodes

Nav viegli atbrīvoties no pēcoperācijas rētas, īpaši atklātajās ādas zonās. Pašapstrāde šajā gadījumā palīdz vāji. Tikai mūsdienīgu medicīnisko un kosmētisko procedūru izmantošana pagātnē rada vairākus pacientus.

Veidošanās stadija

Rētas pēc operācijas var atrasties jebkurā ķermeņa daļā, kam ir atšķirīgs izmērs un dziļums. Parasti, pēc ķirurģijas un rēta veidošanās, šūšanas dzīšana notiek no 1 mēneša līdz 1 gadam.

Pēc operācijas uz sejas vai citas ķermeņa daļas sākas ādā divi procesi - saistaudu veidošanās un sadalīšanās. Šī bioloģiskā mehānisma ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: šuvju atrašanās vietas un lieluma, pacienta īpašībām.

No operācijas brīža līdz pilnīgai sadzīšanai audos notiek dažas izmaiņas, kas iedalītas 4 posmos:

  • Pirmais ir periods no 1 līdz 10 dienām. Šajā posmā brūces malas ir savienotas ar granulācijas audu, nevis rētu. Noņemot šuves vai pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu, brūce var izkliedēties.
  • Otrais, fibrilogēzes periods un trauslas rētas veidošanās, aizņem no 10 dienām līdz 1 mēnesim. Izveidojas granulācijas audi, palielinās kolagēna un elastīgo šķiedru skaits. Pēc posma beigām šuvju vietā parādās nenobriedis rēta ar lielu skaitu trauku.
  • Trešais ir ilgstoša rēta, kas veidojas laika posmā no 30 līdz 90 dienām. Palielinās šķiedru struktūru skaits un rētaudos praktiski nav šūnu elementu un trauku. Ar pienācīgu dziedināšanu rēta kļūst mazāk spilgta, neuzkrītoša.
  • Ceturtais ir rētas transformācija, sākot no 3 mēnešiem līdz 1 gadam. Ir pilnīga rētas audu nobriešana ar asinsvadu izzušanu no tā. Dažos gadījumos rēta ir gandrīz neredzama. Ir iespējams noteikt rētas korekcijas iespēju un prognozi tās pilnīgai likvidēšanai.

Rētu veidi

Ir grūti noņemt rētas pēc vēdera operācijām, piemēram, apendicītu, nabas trūces, ķeizargriezienu vai citu vēdera operāciju. To pēdas paliek dzīvei, un rētu var izņemt tikai daļēji. Viņi rīkojas piesardzīgi rēta pēc sirds operācijas, jo jebkura aparatūras iejaukšanās var traucēt orgāna darbību.

Ķirurģijā ir vairāki rētu veidi:

  • Fizioloģiskā - veidojas ar normālu dzīšanu un pēcoperācijas komplikāciju neesamību. Šuve ir gandrīz neredzama, krāsa ir tuvu ādas krāsai. Šādi rētas veidojas uz muguras ar maziem un sekliem griezumiem.
  • Atrofisks - parādās, kad virsmas izcirtņi, pēc neveiksmīgas molu vai papilomu izņemšanas. Ārēji tā atgādina nelielu depresiju ādā ar robainām malām. Tās izskats liecina par kolagēna ražošanas trūkumu organismā.
  • Hipertrofisks - veidojas pēc apdegumiem, noplūdes, brūces vai ādas traumas. Arī tās rašanās cēlonis var būt apendektomija (apendicīta atdalīšana) vai nosliece uz saistaudu augšanu. Ārēji, šuve tiek izvirzīta virs ādas, ir rozā krāsā.
  • Keloīds - izskatās kā audzējs. Lokalizēts nabā, uz sejas, krūtīm. Uzliesmojumi, tetovējumi, apendicīta izņemšana vai traumas pēc mīksto audu pārrāvuma noved pie tā veidošanās. Rēta ir spilgti sarkanā vai zilganā krāsā, blīva līdz pieskārienam. Laika gaitā tas kļūst gaišs, var nogrūst ādā.

Pareiza pēcoperācijas rētas aprūpe

Rētu izņemšana pēc operācijas tiek veikta tikai pēc noteikta laika. Aizliegts veikt jebkādus pasākumus tūlīt pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Iedarbības metodēm jāizvēlas ārstējošais ārsts.

Pēc operācijas ir svarīgi rūpēties par šuvēm. Sākotnēji aprūpe tiek veikta slimnīcā, kurā strādā medicīnas darbinieki, un tā mērķis ir novērst iekaisumu vai noplūdi. Rētu aprūpes noteikumi ir atkarīgi no to atrašanās vietas un šuvju izmēra.

Pēc operācijas ir stingri aizliegta:

  • ielieciet uz šuves zonas sasilšanas kompreses;
  • ņem karstu vannu vai doties uz vannu 3 nedēļas;
  • izmantojiet skrubjus vai cieto mazgāšanas audumu;
  • ķemmēt brūces;
  • pieskarties rētām ar rokām;
  • nogrieziet garozu;
  • piemērot agresīvus antiseptiskos līdzekļus.

Sīkāka informācija par šuves aprūpi sniegs ārstam. Lai rēta mazinātu izmēru un dziedināšanu, ir svarīgi pareizi rīkoties mājās. Cik daudz šuvju dziedē pēc operācijas, ir atkarīgs no tā lieluma un dziļuma, bet jebkurā gadījumā tas ir jārūpējas par katru dienu.

Ja ir nabas trūce, apendicīts vai pēcdzemdību šuves, ir stingri aizliegts pacelt svaru, jāizvairās no vingrinājumiem.

Pārcelšanās metodes

Ir divas medicīniskās norādes rētas izņemšanai. Pirmkārt, ja šuve ir uz sejas, un kad tā dziedē, rodas mutes vai plakstiņu deformācija. Otrkārt, ja šuve izraisa psiholoģisku diskomfortu un ir izteikts kosmētikas defekts.

Lai atrisinātu rētu pēc tam, kad operācija bija veiksmīga, un uz ķermeņa nav atzīmētu zīmju, ārsti iesaka vairākas efektīvas ārstēšanas metodes.

Sagatavošana

Farmaceitiskā rūpniecība piedāvā plašu zāļu klāstu, lai noņemtu rētas uz ādas. Šīs zāles tiek ražotas ziedes vai želejas. Kā iztīrīt šuves un cik ilgi tas būs atkarīgs no bojājuma lieluma un dziļuma.

Viena no efektīvajām zālēm ir šāda:

  • Kontraktubeks - kombinēts gēls uz sīpolu ekstrakta. Tās lietošana samazina iekaisumu, kavē šūnu augšanu, mīkstina rēta audus. Veicina brūču dzīšanu, ir laba tolerance un tai ir ātra terapeitiskā iedarbība.
  • Kelo-Cat gēls un aerosols ir preparāts ar silikonu un polisiloksānu. Pēc uzklāšanas šuves zonā parādās plēve, kas novērš rēta audu augšanu. Tas ļauj atjaunot ūdens līdzsvaru audos, novērš niezi un saspringuma sajūtu. Zāles netiek pielietotas dzīšanas pēcoperācijas brūces.
  • Scargard - krēms rētām pēc operācijas. Ir izšķiroša iedarbība, samazina rētu pēc mēneša ārstēšanas kursa. Sastāvs satur hidrokortizonu, kam ir izteikts pretiekaisuma efekts.
  • Fermencol gēls sastāv no fermentiem, kas noārdīs kolagēnu. Enzimātiskie zāļu savienojumi ļauj to lietot agrīnā pēcoperācijas periodā un noņemt vecās rētas.

Kosmētiskās procedūras

Rētu ārstēšanu var veikt, izmantojot kosmetoloģijas manipulācijas dermatokosmetologa birojā. Šādas procedūras ir efektīvas:

  • Dermabrāzija - ir ādas virsmas slīpēšana un lieko saistaudu noņemšana. Bieži izmanto hipertrofiskām rētām. Procedūru var veikt, izmantojot dažādas vielas un sastāvdaļas - dimantus, lāzeru, mehāniskos līdzekļus.
  • Slīpēšana - ļauj noņemt rētu pēc vairākām procedūrām, bet to veic tikai pēc ārsta ieteikuma. Nav iespējams patstāvīgi apstrādāt bojāto ādas virsmu.
  • Kriodestrukcija (aukstuma iedarbība) ir izplatīta metode rētas audu noņemšanai. Savukārt slīpēšana notiek zemu temperatūru ietekmē. Procedūra samazina šķiedru audu augšanas un proliferācijas iespējamību.
  • Buki terapija tiek izmantota vecās šuves noņemšanai, apstarojot skarto zonu. Tam ir komplikācija hiperpigmenta joslas veidā, kas notiek pēc procedūras 60% pacientu.

Aparatūras un ķirurģijas metodes

Noņemt pēcoperācijas rētas var būt ķirurģiska vai aparatūras metode. Procedūras, kas tiek veiktas slimnīcā, kur pacientam ir dažas dienas ārstu uzraudzībā.

Plastiskā ķirurģija nodrošina šādas iespējas:

  • Z-plastmasas - ļauj mainīt šuves virzienu, padarot to dabiskāku. Apendicīts ir galvenā indikācija procedūrai, kā arī šuves uz sejas.
  • Patchwork ķirurģija ir sarežģīta procedūra rētu noņemšanai. Ir iejaukšanās ne tikai taukaudos, bet arī asinsvados, muskuļos.
  • Paplašinātājs plastmasas - veic, lai noņemtu lielus rētas. Paplašinātāji tiek ievietoti izņemta rēta, tas ir, silikona maisiņu, kas neļauj ādai nokrist.

Ir arī citas metodes, bet jebkādai iejaukšanai ir noteikti riski, kas jānovērš, konsultējoties ar ārstu.

Rētas pēc operācijas rada zināmu diskomfortu, īpaši, ja tās atrodas uz sejas vai citas redzamas ķermeņa daļas. Pievērsieties problēmai patiešām, ja pēc operācijas nav pašārstēšanās. Smalcināšana vai ziedes dzīšana - konsultācijas ar kosmetologu vai ķirurgu palīdzēs jums izdarīt pareizo izvēli.