Galvenais > Papillomas

Vai herpes ir bīstamas grūtniecības laikā un vai tās ir jāārstē?

Herpes un grūtniecība ir savstarpēji saistītas. Dzemdību periodā imunitāte tiek samazināta, kas rada apstākļus hronisku slimību atkārtošanai. Pēdējie ietver vienkārša tipa herpes (labial un genitalijas). Šiem vīrusiem ir atšķirīga ietekme uz grūtniecības gaitu, un dažos gadījumos tie var izraisīt bērna attīstības traucējumus.

Kas ir herpes vīruss?

Herpes simplex vīruss (1. tipa vai 2. tipa HSV) ir lipīga infekcija, kas iekļūst centrālajā nervu sistēmā un ietekmē mugurkaula struktūras. Aktīvs patogēns izraisa raksturīgu burbuļojošu izvirdumu izskatu, kas piepildīts ar šķidrumu.

Herpes cēloņi grūtniecības sākumā ir saistīti ar ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanos, kas ir saistīta ar hormonālām izmaiņām pēc bērna koncepcijas. Citas infekcijas vai vīrusi, kā arī dažādas dabas un lokalizācijas komorbidas slimības var izraisīt slimības recidīvu.

Ir divi herpes veidi:

Abas formas raksturo līdzīgi simptomi. Tomēr primārās herpes ir intensīvākas.

Herpes grūtniecības laikā

Pārraides veidi

Herpes vīrusu pārnešanai ir šādi veidi:

  • tiešs (kontakts);
  • gaisā;
  • caur objektiem;
  • dzimumakta laikā;
  • vertikāla (placenta) no mātes uz bērnu.

Infekcija ar noteiktiem veidiem (izņemot pēdējo) notiek ar nosacījumu, ka patogēns nonāk atklātajās brūcēs vai gļotādās.

Primārā infekcija ar herpes vīrusu parasti notiek pirmajos dzīves gados. Aktīvais patogēns tiek ievadīts šūnu struktūrā un izmanto to komponentus savai attīstībai. Turklāt herpes stimulē atsevišķus mehānismus atsevišķu vielu sintēzei, kas ir nepieciešami jaunu patogēnu daļiņu rašanos.

Pirmajās 4-6 dienās pēc inficēšanās cilvēka, kas ir vīrusa nesējs, asinīs tiek konstatēta IgM klases antivielu klātbūtne. Turklāt šāda veida imūnglobulīnu sintēze izraisa gan labības, gan dzimumorgānu herpes. Laika gaitā IgG klases antivielas parādās asinīs.

Ir gandrīz neiespējami konstatēt herperovīrusus organismā pirmajā dienā pēc inficēšanās, veicot asins analīzi konkrētiem imūnglobulīniem. Tomēr šajā periodā ir aktīvs vīrusa vironu klonējums, kuru dēļ rodas burbuļi un citi raksturīgi slimības simptomi.

Simptomi un lokalizācija

Herpes sākotnējā izpausme vai saasināšanās notiek saskaņā ar vienu scenāriju. HSV grūtniecības laikā raksturo čūlas izsitumi uz lūpām, piepildīti ar skaidru šķidrumu. Pirms audzēju parādīšanās ir šādi simptomi:

  • problemātiskās zonas hiperēmija (apsārtums);
  • nieze;
  • degšanas sajūta;
  • sāpīgas sajūtas;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Foto №1 - herpes izsitumi intīmās vietās, foto №2 - herpes uz lūpu

Pēdējais simptoms ir reti un bažas galvenokārt izraisa sākotnējā dzimumorgānu infekcija vai imūndeficīta stāvoklis (tipisks grūtniecības laikā). Ir iespējamas arī vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

5-7 dienu laikā pēc izsitumu veidošanās pēdējais ir pašatklājīgs. Burbuļu vietā parādās asiņošanas čūlas, kas galu galā noklātas ar brūnu garozu. Šis periods tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo šķidrums, kas tiek atbrīvots, kad tiek atklāti bojājumi, satur daudz vīrusa virionu.

Ārstēšanas laikā vispārējo simptomu intensitāte pazūd. Vidēji pilnīga ādas vai gļotādu atgūšana, ko ietekmē čūlas izsitumi, aizņem līdz divām nedēļām.

Herperovīrusu lokalizāciju nosaka zona, kurā infekcija notika. Tas izskaidrojams ar to, ka patogēns, kas nonāk organismā, tiek ievadīts muguras smadzenēs. Prognozējošu slimību klātbūtnē vīruss “nolaižas” gar nervu galiem līdz vietai, kurā infekcija notika.

Slimības labālā forma ir lokalizēta galvenokārt nasolabial trijstūra reģionā. Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā izpaužas perineum, kas ietekmē gan ādu, gan dzimumorgānu gļotādas. Šo slimības formu nedzimušā bērna grūtniecības periodā raksturo visintensīvākie simptomi.

Herpes ietekme uz grūtniecības attīstību

Herpes vīrusa izpausme grūtniecības laikā ir bīstama, ja infekcija radās pirms bērna ieņemšanas. Tas izskaidrojams ar to, ka pēc sākotnējās infekcijas organisms ražo specifiskas antivielas, kas inhibē patogēna aktivitāti. Šie imūnglobulīni nodrošina aizsardzību pret bērna infekciju.

Herpes ietekme uz grūtniecību ar atkārtotām izpausmēm ir nenozīmīga. Tas nozīmē, ka pēc recidīva sieviete izjūt papildu diskomfortu burbulis izsitumu dēļ. Tomēr herpes grūtniecības laikā vājina organisma imunitāti. Tā rezultātā pēdējam ir divkāršs slogs, kas saistīts ar embrija attīstību un vīrusa ietekmi.

Primārā infekcija

Herpes agrīnā stadijā galvenokārt ietekmē augli. Sievietes imunitāte uztver vīrusu kā svešzemju aģentu un sāk uzbrukt patogēnam. Tas izraisa augļa noraidīšanu no grūtnieces ķermeņa, kas noved pie bērna nāves.

Šāda stāvokļa draudi ir tādi, ka augļa nāve nerada izteiktas izmaiņas sievietes ķermeņa darbā. Tomēr laika gaitā akūta intoksikācija attīstās sadalīšanās produktu izplatīšanās dēļ.

Primārā infekcija, piemēram, recidīvi, ir arī bīstama, jo infekcija ir saistīta ar vietējās imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā, ar reproduktīvās sistēmas orgānu sakāvi, palielinās bakteriālās mikrofloras pievienošanās risks un ar to saistīto slimību attīstība.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā (riska novēršana, ārstēšana)

Komplikācijas paasinājuma laikā

Bieža herpes atkārtošanās grūtniecības laikā nelabvēlīgi ietekmē atsevišķu ķermeņa struktūru stāvokli. Tas var izraisīt placentas bojājumus, kā rezultātā palielinās bērna intrauterīnās infekcijas risks.

Briesmas ir dzimumorgānu herpes pastiprināšanās grūtniecības laikā. Šī slimības forma sievietēm bieži ir bez simptomiem (nerodas burbuļi). Bet reproduktīvo orgānu tuvuma dēļ ir iespējama augļa infekcija un nāve, kas ietekmē arī grūtnieces organisma stāvokli.

Herpes risks grūtniecēm un bērniem

Herperovīrusa infekcijas izraisīto pārkāpumu raksturu nosaka atkarībā no pašreizējā grūtniecības perioda un specifisku antivielu klātbūtnes / neesamības mātes organismā.

Ietekme uz bērnu

Pirmajā trimestrī ir noteiktas bērna pamata sistēmas un orgāni. Augļa infekcija šajā periodā ir ļoti nopietna. Herpes infekcija grūtniecības laikā 1 trimestrī izraisa:

  • „Saldēta” grūtniecība (auglis pārtrauc attīstīties);
  • spontāna aborts;
  • traucējumi bērna centrālās nervu sistēmas attīstībā.

Herpes infekcijas sekas grūtniecības laikā agrīnā stadijā var rasties vēlāk. Intrauterīna infekcija izraisa aizkavēšanos bērna attīstībā, dzirdes un redzes traucējumiem.

Primārā infekcija otrajā trimestrī rada mazāku kaitējumu bērna ķermenim. Līdz 12. nedēļai tika pabeigti galvenie orgāni. Tomēr šajā augļa attīstības stadijā tiek veidotas kaulu un reproduktīvās sistēmas. Turklāt primārā infekcija ar herpes grūtniecību otrajā trimestrī var izraisīt placenta integritātes pārkāpumu. Tas noved pie skābekļa deficīta, tāpēc ir bērni ar zemu ķermeņa masu un vājinātu imunitāti. Dažos gadījumos infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību.

Primārā herpes infekcija grūtniecības laikā 3. trimestrī ir bīstama gan bērnam, gan grūtniecei. Infekcija šajā periodā var izraisīt nopietnu kaitējumu centrālajai nervu sistēmai un iekšējiem orgāniem.

Herpes infekcijas atkārtošanās ir bīstama bērnam gadījumos, kad slimības seksuālā forma saasinājās neilgi pirms piegādes. Šādās situācijās ārsti parasti izraksta ķeizargriezienu. Šīs operācijas indikācija ir augsts bērna inficēšanās risks pēdējās caurbraukšanas laikā caur dzimšanas kanālu. Šī infekcijas metode izraisa vispārēju ķermeņa bojājumu.

Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā?

Vai grūtniece ir bīstama?

Primārais un hroniskais herpes nerada nopietnus draudus grūtniecei. Abos gadījumos sievietes ķermenis spēj atbrīvoties no vīrusa.

Tomēr mātes primārā infekcija trešajā trimestrī izraisa citu patoloģiju attīstību, kas skaidrojama ar imūndeficīta stāvokli. Ar šo periodu sievietes ķermenis piedzīvo maksimālu stresu, kas saistīta ar augļa veidošanos. Tāpēc lielākā daļa barības vielu nonāk pie bērna.

Imūndeficīts veicina herperovīrusa izplatīšanos organismā. Tas var izraisīt vispārēju slimības formu un iekšējo orgānu bojājumu attīstību. Bet šādas komplikācijas ir retas.

Diagnostikas metodes

Herpes analīze tiek veikta divos veidos:

  1. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA). Izmantojot šo metodi, organisms ražo specifiskus imūnglobulīnus, reaģējot uz infekciju ar herperovīrusu. ELISA palīdz noteikt infekcijas rašanos, kā arī pašreizējo slimības attīstības stadiju (latents kurss vai paasinājums).
  2. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Šī metode ļauj precīzi noteikt patogēna klātbūtni organismā. PCR izmanto, lai izslēgtu citas infekcijas ar citiem vīrusu līdzekļiem.

Abos gadījumos pacienta asinis tiek pētītas biežāk. Tomēr dažreiz tiek izmantoti arī citi bioloģiskie šķidrumi.

PCR un ELISA tiek parādīti, plānojot grūtniecību. Ja pētījumi ir parādījuši, ka organismā nav vīrusa, sievietei pirms bērna piedzimšanas jāierobežo kontakts (ieskaitot seksu) ar iespējamiem infekcijas nesējiem.

Ārstēšanas principi

Gadījumā, ja grūtniecības laikā asinīs atklājas herpes, latentā stāvoklī parasti netiek veikta īpaša ārstēšana. Šī pieeja samazina toksisku kaitējumu auglim.

Vietēja ārstēšana

Vietējā terapija ir paredzēta, lai samazinātu vispārējo simptomu intensitāti un paātrinātu bojāto audu atjaunošanos. Kā daļu no šīs ārstēšanas herpes grūtniecības laikā, parasti tiek parakstīts „aciklovirs” ziedes vai zāļu atvasinājumi. Zāles ieteicams lietot skartajā zonā ne vairāk kā 5 reizes dienā, līdz izsitumi izzūd.

Herpes ziedes grūtniecēm izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Dermatologs vai ginekologs nosaka izvēlētās zāles devu un ārstēšanas kursa ilgumu.

Sistēmiska ārstēšana

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā ar sistēmiskām zālēm ir atļauta gadījumos, kad slimība kļūst vispārīga. Šādā gadījumā iecelts:

  1. "Aciklovīrs" vai "Valaciklovirs" tablešu veidā. Zāļu deva tiek noteikta atkarībā no pacienta imūno statusa. Medikamentu lietošanas ilgumu stingri kontrolē ārsts.
  2. Injicēšana "Aciklovirs". Lieto smagos gadījumos, kad citas herpes ārstēšanas metodes grūtniecēm nedod pozitīvus rezultātus. Šādos apstākļos terapiju papildina imūnglobulīna intramuskulāra ievadīšana.
  3. Interferona preparāti ("Viferon" un citi). Šāda veida zāles tiek pielietotas želeju vai svecīšu veidā (attiecīgi 1 un 2–3 trimestros).

Herpes ārstēšanā tiek izmantoti arī multivitamīnu kompleksi vai imūnmodulatori, kas stiprina imūnsistēmu. Antiseptiski līdzekļi ir indicēti sekundārās infekcijas profilaksei.

Bērna nēsāšanas laikā nav ieteicams veikt pašapstrādi. Nepareiza zāļu deva izraisa toksisku kaitējumu mātei un auglim.

Herpes grūtniecības laikā - bīstams un kā ārstēt

Herpes ir plaši izplatīta hroniska infekcija. Herpes grūtniecības laikā ir bīstama, ja infekcija radusies pēc ieņemšanas. Sieviešu inficēšanās vai atkārtotas slimības recidīvas parādās uz imunitātes samazinājuma fona. Kas ir bīstama herpes grūtniecei? Kā ārstēt blisterus izsitumus grūtniecības laikā?

Herpes grūtniecības laikā: vīrusa veidi un īpašības

Herpes izraisītājs ir vīruss. Pēc savas būtības tas ir intracelulārs parazīts, kas prasa cilvēka ķermeņa šūnas reprodukcijai. Ir vairāki herpes infekcijas veidi, uz kuriem persona ir uzņēmīga. No tiem pazīstamākie vīrusi ir herpes simplex un vējbakas. Mazāk pazīstami ir Epšteina-Barra vīrusi, citomegalovīruss, pseudorasns.

Infekcija ar herpes vīrusu var izraisīt asu reakciju. Tas var būt arī asimptomātisks. Reakcijas raksturs (akūts vai nemanāms) ir atkarīgs no cilvēka imunitātes. Spēcīga imunitāte ātri kontrolē invāziju un ierobežo tās reprodukciju (atcerieties, ka herpesvīruss ir intracelulārs parazīts, kas tiek ievests cilvēka organismā reprodukcijas nolūkā). Ar spēcīgu imunitāti redzamie infekcijas simptomi var neparādīties vai parādīties vāji (mazu izsitumu veidā bez drudža un vispārējas nespēka).

Ar vāju imūnsistēmu ilgu laiku veidojas imūnsistēma. Vīrusa atpazīšanas process un antivielu ražošana cīņai pret to prasa vairākas dienas. Šajā laikā herpes ir laiks izplatīties un veidot plašas ādas izsitumi. Pēc kāda laika ķermenis kontrolē vīrusu un ierobežo tā turpmāko vairošanos, jaunu izsitumu parādīšanos. Sākas dzīšanas un brūču dzīšanas stadija.

Primārā infekcija ar herpes slimību

Akūtāko reakciju izraisa primārā infekcija ar samazinātu imunitāti. Šajā gadījumā veidojas:

  • augsts drudzis;
  • vispārēja intoksikācija un nespēks;
  • apaļas kabatas ar blisteriem izsitumi, kas izraisa niezi un vienlaikus sāp.

Pēc 2-3 uzliesmojuma burbuļi saplīst, blakus esošie burbuļi saplūst ar kopīgu brūci un nokļūst ar garozu. Pēc vēl 3-4 dienām garoza izžūst, līdz tam laikam izveidojas jauna āda. Turpinās izsitumi. Šāda slimības attīstības gaita liecina, ka imūnsistēma ir reaģējusi un vīrusa reprodukcija tiek kontrolēta.

Nepietiekama imūnreakcija, brūce neārstē. No zemādas izplūdes šķidruma (eksudāts) izsitumi izplatās uz citām ādas daļām.

Infekcijas sekundārā izpausme

Infekcijas sekundārās izpausmes nav tik asas kā pirmā. Tos sauc par recidīviem. Sekundārās infekcijas veidojas, ņemot vērā īslaicīgu imunitātes samazināšanos hronisku vīrusu infekcijas klātbūtnē (visi, kas ir noslēguši herpes, kļūst par šī vīrusa mūža nesēju).

Intracelulārais parazīts nokļūst muguras smadzeņu šūnās (neirocīti) un tiek glabāts neaktīvā (pasīvā, latenta) formā. Spēcīga imunitāte - to kontrolē un neļauj atkārtoti aktivizēties. Samazināta imunitāte nespēj kontrolēt vīrusu. Viņš "pamostas" un aktīvi atveido. Uz cilvēka ādas tikko izveidojušies apaļi plankumi ar izsitumiem.

Herpes atkārtošanās rodas, kad imunitāte samazinās (aukstuma laikā, citu orgānu iekaisums, saindēšanās, grūtniecība, menstruācijas uc). Daži cilvēki ar katru aukstumu - uz lūpu parādās niezoši blisteri. Un sievietēm herpes bieži „pamostas” menstruāciju vai grūtniecības laikā.

Vīrusu infekcija grūtniecības laikā: laba vai slikta?

Herpes grūtniecēm ir bīstamas bērnam sākotnējās infekcijas laikā. Pirmajā saskarsmē ar infekciju mātes ķermenī vēl nav imūnsistēmu, lai to kontrolētu, tāpēc herpes iekļūst caur placentāro barjeru dzemdes mazuļa asinīs. Iespēja, ka vīruss iekļūst augļa asinīs sievietes sākotnējās infekcijas laikā grūtniecības laikā, ir 60%.

Vīrusa sekundārā aktivācija notiek antivielu klātbūtnē. Tāpēc sekundārās infekcijas izpausmes nav tik plašas un nav tik bīstamas augļa attīstībai. Imūnā aizsardzība darbojas ātrāk un efektīvāk, aizsargājot nedzimušo bērnu no infekcijas. Recidīva laikā augļa infekcijas varbūtība ir 5%.

Turklāt vīrusa nesējs un antivielu klātbūtne mātes asinīs nodrošina bērnam aizsardzību pret infekcijām pirmajos dzīves mēnešos. No mātes asinīm imūnsistēmas tiek pārnestas uz bērna asinīm. Tādējādi sākotnējā dzīves periodā bērns ir pasargāts no infekcijas, ja inficēts, tas viegli panes slimību, veiksmīgi veido savu imūnsistēmu, lai cīnītos pret vīrusu.

Herpes grūtniecības laikā: bojājumu lokalizācija

Herpes izsitumu lokalizāciju (tās izskatu vietu) nosaka vīrusa veids:

  • Herpes simplex grūtniecības laikā atrodas atsevišķu noapaļotu izsitumu veidā uz sejas ādas vai ap dzimumorgāniem. Ja izsitumi atrodas uz sejas, tas ir pirmā tipa vīruss vai HSV-1. Ja izsitumi ir lokalizēti ap anālo atveri un dzimumorgāniem, tas ir otrā tipa vīruss vai HSV-2. Pirmo veidu herpes sauc par labial vai orāli. Un otrais - dzimumorgāns vai seksuāls. Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā rada iespēju inficēt bērnu gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā.
  • Herpes zoster grūtniecības laikā veido plašu izsitumu visā ķermenī - biežāk uz ķermeņa malām, retāk - ap gurniem un kājām, vai apakšdelmiem un rokām. Sākotnējā infekcijā herpes zoster ir zināms vējbakas. Ar atkārtotu recidīvu - jostas roze.
  • Citomegalovīruss grūtniecības laikā - neizraisa izsitumus. Tās izskatu papildina drudzis un aukstās infekcijas simptomi (gripa), un diagnozi veic, veicot laboratorijas asins analīzes.
  • Epstein-Barr vīruss notiek arī bez izsitumiem. Tā veido infekciozu mononukleozi.

Un tagad - sīkāk par herpesu izsitumu lokalizāciju dažādos herpes infekcijas veidos.

Burbulis izsitumi uz sejas

Biežāk nekā citas herpes grūtniecības laikā izpaužas sievietes sejā. Tas ir mutes vai labības herpes. Grūtniecības laikā tas var arī izraisīt izsitumus uz pleciem, kakla un dekoltē.

Bojājumu biežums uz sejas, ko izraisa plaša infekcijas izplatība. Herpes tipa herpes inficēja 95% attīstīto valstu iedzīvotāju. Lielākā daļa sieviešu inficējas jau bērnībā, tāpēc 95% grūtnieču ir pārvadātāji

vīrusu. Herpes atkārtošanos grūtniecības laikā veicina fizioloģiskais imunitātes samazinājums, kas veidojas grūtniecības laikā dažādu iemeslu dēļ (skatīt zemāk).

Bieži vien vīrusam ir "iecienītākās" izsitumu vietas (ar recidīviem, burbuļi parādās tajās pašās "tradicionālajās" ādas zonās). Piemēram, uz lūpu ārējās malas, mutes malās vai mutes iekšpusē - uz gļotādas uz sejas, uz lūpām parādās sejas herpes. Tas var parādīties arī zem deguna, uz vaigiem vai uz acs radzenes (acu herpes ir viena no smagākajām infekcijas komplikācijām). Arī izraisa diskomfortu herpes zem deguna. Grūtniecības laikā tas bieži notiek uz saaukstēšanās un iesnas.

Izsitumi apkārt dzimumorgāniem

Izsitumi dzimumorgānu zonā ir mazāk izplatīti nekā atklātajās ķermeņa zonās. Šāds izsitums ir otrā (ģenitāliju) tipa herpes vīrusa rezultāts. Infekcija ar šo vīrusu notiek dzimumakta laikā, tā ir seksuāli transmisīva infekcija.

HSV-2 infekcija nav tik izplatīta. Tikai 20% iedzīvotāju ir inficēti ar šāda veida herpes. Tādēļ vairumam grūtnieču dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir nopietns apdraudējums (jo nav antivielu pret šāda veida infekcijām).

Plaši izsitumi visā ķermenī un vējbakas

Vējbakas, kas zināms visiem, ir trešais herpes infekcijas veids vai Zoster vīruss. Šī slimība ir plaši izplatīta, daudzas sievietes bērnībā ir bijušas vējbakas. Tāpēc vīruss nerada draudus dzemdes bērnam (sievietes asinīs ir imūnsistēmas, kas novērš vējbakas vīrusu).

Ja sievietes vēsturē nav vējbakām, viņa var inficēties ar to grūtniecības laikā. Primārās infekcijas gadījumā 1 trimestrī patoloģijas varbūtība ir 5%. Turpmākajos trimestros patoloģiju iespējamība kļūst vēl mazāka. Tāpēc vējbakas vai Zoster nekaitē auglim dzemdē.

Vējbakas recidīvs veidojas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Ļoti zema imunitāte - tā var parādīties grūtniecēm. To sauc par jostas rozi (tā ir plaša jostas roze ap ķermeni vai ap pleciem, gurniem).

Ja recidivējošo vējbaku herpes čūlu lokalizāciju nosaka ādas nervu galu rezultāts. Tādēļ pēcvēja herpes grūtniecēm vienmēr ir plašas un ļoti sāpīgas.

Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā: komplikācijas un patoloģijas

Bērnam, kas attīstās dzemdē, primārā infekcija ar herpes vīrusu grūtniecības laikā ir bīstama. Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā bērnam? Mēs uzskaitām patoloģijas, kuras var veidoties, ja auglis ir inficēts caur placentāro barjeru:

  • Herpes grūtniecības sākumā 30% gadījumu veido aborts. Ir iespējama neveiksmīga aborts (neatbildēts aborts - kad auglis mirst dzemdē, bet aborts nav noticis).
  • Ja grūtniecība ir saglabājusies, var būt augļa attīstības traucējumi (traucējumi smadzeņu un nervu sistēmas veidošanā - cerebrālā trieka, epilepsija, aklums un kurlums, sirds defekti, fiziskas novirzes).
  • Primārā herpes grūtnieces 3 trimestrī sliktākajā gadījumā var izraisīt dzemdes nāvi un mirušā bērna dzimšanu vai pēkšņu bērna nāvi pēc dzimšanas (70% inficēto bērnu mirst). Labākajā gadījumā primārā infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību (tās beidzas ar 50% infekciju 3. trimestrī).

Vislielākā briesmas ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, kad tas sākotnēji saskaras ar šāda veida vīrusu. Sākotnējās infekcijas laikā 1. un 2. grūtniecības trimestrī (no 1 līdz 6 mēnešiem) - dzimumorgānu herpes infekcija ir abortu rādītājs.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir mazāk bīstamas, ja māte ir pārvadātājs. Šajā gadījumā infekcijas iespējamība grūtniecības laikā nav lielāka par 7%. Lielākais infekcijas risks parādās vēlāk - dzemdību laikā. Tādēļ dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā ir indikācija, ko var veikt ar ķeizargriezienu.

Kāds ir risks, ka bērns ar ģenitāliju herpes infekciju var inficēt?

  • 45% bērnu veidojas ādas un radzenes bojājumi.
  • 35% - centrālās nervu sistēmas slimības ar nāvi.

Samazināta imunitāte

Herpes infekcijas recidīvs vai atkārtota aktivācija vienmēr notiek imūnsupresijas laikā. Grūtniecības laikā imūnreakciju pavājināšanās tiek saukta par fizioloģisku un tiek uzskatīta par normālu. Tas ir izveidots šādu iemeslu dēļ:

  • Imunitāte samazinās, ieviešot apaugļotu olu dzemdes oderējumā, lai izvairītos no "svešzemju" organisma noraidīšanas.
  • Samazināta imunitāte 2. un 3. trimestrī notiek tāpēc, ka trūkst vitamīnu, kas tiek aktīvi izmantoti augļa attīstības laikā.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Šodien nav universālas zāles, kas izglābtu sievieti no izsitumiem uz visiem laikiem. Grūtnieces un viņas bērna veselībai labāk ir būt vīrusa nesējs un asins analīzē jābūt nelielam antivielu titram. Un tas ir nepieciešams, lai saglabātu imunitāti augstā līmenī. Bet kas notiks, ja infekcija joprojām notika?

Herpes ārstēšana grūtniecēm, izmantojot pierādītu zāļu pretvīrusu iedarbību. Tie palīdz imūnsistēmai kontrolēt vīrusu un mazina varbūtību, ka tā pārnēsā dzemdes bērnu.

Turklāt tiek uzraudzīta augļa kontrole. Izstrādājot acīmredzamus defektus, sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību. Nākotnē, lai pārvadātu veselīgu bērnu, ir nepieciešams veikt pretvīrusu ārstēšanu pirms grūtniecības (lai samazinātu vīrusa aktivitāti, kas atspoguļojas antivielu titra samazināšanā).

Herpes grūtniecības laikā: zāles infekcijas ārstēšanai

Mēs sniedzam pazīstamāko narkotiku īpašības, kuras var ārstēt herpes grūtniecēm.

Aciklovirs

Aciklovirs ir specifiska augu izcelsmes zāles. Norīšanas gadījumā tas pārtrauc vīrusu (vīrusu DNS replikāciju) vairošanos, nekaitējot cilvēka šūnām.

Aciklovirs viegli pārvar placentāro barjeru, iekļūst augļa asinīs un mātes pienā. Vajadzības gadījumā to lieto grūtniecības un laktācijas ārstēšanai, bet tās lietošanas pieļaujamība grūtniecības laikā nav pilnībā pētīta. Ārstējot grūtnieces, priekšroka tiek dota ārējiem līdzekļiem (ziedēm). Iekšējo ārstēšanu nosaka tikai primārajai infekcijai vai plaša recidīva gadījumā.

Pamatojoties uz aciklovīru, tika ražots liels skaits farmaceitisko preparātu. Šeit ir daži no tiem: tablete - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krēms un ziede - Acic, Herperax, Zovirax. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā herpes vīrusi veido rezistenci pret aciklovira darbību. Tādēļ zāles, kas balstītas uz to, ir efektīvas tikai sākotnējā pieteikumā.

Panavir

Panavir ir augu izcelsmes preparāts (izgatavots, izmantojot ekstraktu, ko iegūst no augiem). Tās lietošana ir atļauta grūtniecības 2. un 3. trimestrī, ja ir pastiprināta vai primāra infekcija. Zāles ir efektīvas pret vienkāršu herpes un citomegalovīrusu. Pieejams svecīšu un gēla veidā.

Generic aciklovirs

Famvir ir viens no visefektīvākajiem aciklovira jereniriem. Tās pieņemamība grūtniecēm nav pierādīta, tādēļ Famvir lieto tikai tad, ja dzīve apdraud māti vai jaunattīstības augli.

Aizliegts saņemt grūtnieces - Ganciclovir, Foscarnet.

Imunitātes stimulanti

Imunitātes stimulanti palielina imūnās reakcijas un nodrošina paātrinātu antivielu veidošanos sievietes ķermenī. Starp visbiežāk sastopamajiem un pētītajiem stimulatoriem ir taisnās zarnas svecītes Viferon un to analogs ir Genferons. Tās ir atļauts lietot grūtniecības laikā pēc 14 nedēļām - gan ārstēšanai, gan recidīva novēršanai. Ieteikumi par Viferon ārstēšanu pirmajā trimestrī nav pieejami (nav pietiekamas datu bāzes, kas varētu apstiprināt zāļu drošumu).

Ārstēšanas atsauksmes

Svetlana K., Nizhny Novgorod Eruption grūtniecības laikā - ārsts parakstīja Panavir. Bažas par ārstēšanu, izsitumi iziet, bet lēnām.

Karina, Aktobe Man ir lūpu uz lūpu termins B - 14 nedēļas. Ārsts parakstīja taisnās zarnas svecītes Viferon, sacīja, ka izsitumi nebija plaši, šāda ārstēšana būtu pietiekama.

Alina K., Maskava Manas herpes vienmēr parādās slimības laikā. Pirms izsitumi sāk niezties un sāp vienā vietā uz lūpu. Ja auksts ir spēcīgs, blakus lūpai parādās citi burbuļi. Lai ārstētu izsitumu laikā, ir maz efekta, gandrīz nekas nepalīdz. Bet, ja iepriekš lietojat imunitātes stimulantus, tad izsitumi parādās retāk. Es rudenī ielika sveces Viferon un ziemas pirmie divi mēneši nebija slimi.

Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Un tas nav norādījums par pašapstrādi. Ja jūtaties slikti, sazinieties ar savu ārstu.

Herpes grūtniecības laikā: briesmas mātei un bērnam

Fakts, ka šāda herpes, lielākā daļa cilvēku zina, pirmkārt. Galu galā šī vīrusa nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien herpes saasināšanās grūtniecības laikā. Bet kā sievietes tiek ārstētas „stāvoklī” un vai vīruss ir bīstams jaunattīstības bērnam?

Elena Trifonova
Dzemdību-ginekologs, Maskava

Herpetiska infekcija ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā raksturīgu izsitumu grupētiem blisteriem uz ādas un gļotādām. Pēc tam, kad vīruss nokļūst cilvēka ķermenī, tas visu savu dzīvi parazitizē, integrējoties nervu šūnu ģenētiskajā aparātā. Ilgu laiku vīruss var neizpausties. Pēc pastiprināšanās viņš „slāpē” nervu ganglijos, gaidot labvēlīgus apstākļus. Galu galā, cilvēka ķermenis normālā, veselīgā stāvoklī parasti nomāc slēptu ienaidnieku. Pēkšņi rodas, ja imunitāte ir pavājināta - saaukstēšanās, iekaisuma slimības, hipotermija, stress, vitamīnu deficīts un grūtniecības laikā. Šajā gadījumā vīruss sāk aktīvi vairoties, nokļūst uz ādas un gļotādām, izraisot īpašus izsitumus. Šajā periodā cilvēks var inficēt citus: vīruss izdalās no skartās ādas ar siekalām, urīnu un maksts izdalīšanos.

Herpes simptomi grūtniecības laikā

Lielākais risks grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Par viņu un sīkāk runājiet. Dzimumorgānu herpes parasti notiek 3–14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka organismā, visbiežāk aptuveni nedēļas laikā. Dažreiz tas nav jūtams, un visbiežāk uz ādas vai gļotādām parādās sāpīgi un niezoši blisteri, un pēc tam čūlas, kas pēc tam noklātas ar garozu. Burbuļu izmērs 2-3 mm, parasti ielej grupu, kas aizņem no 0,5 līdz 2,5 cm no skartās virsmas. Šī slimības stadija ilgst ilgi (2–3 dienas), tad burbuļi pārplīst un viņu vietā rodas čūlas. Tie ir pārklāti ar dzeltenu ziedu, pēc tam pilnīgi atveseļojas 2-4 nedēļu laikā. Ja pievienojas sekundārā infekcija, brūces nevar ilgstoši aiziet. Papildus sūdzībām par niezi, sāpēm un dedzināšanu, dažreiz ir vēdera lejasdaļa, bieža, sāpīga urinācija.

Dažos gadījumos trūkst specifisku bojājumu. Slimību var izpausties ar dzimumorgānu sekrēciju, niezi, dedzināšanu, plaisāšanu dzimumorgānu rajonā, pietūkumu. Šajā ģenitāliju herpes variantā slimība ir līdzīga parastai sēnītei, kas var novest pie nepareizas ārstēšanas, ja to ārstē bez iepriekšējas diagnostikas.

Interesanti, ka vairāk nekā puse pacientu ar ģenitāliju herpes nezina par savu slimību. Šajā gadījumā tie ir slēpti herpes nesēji, ja slimības simptomi nav, bet vīruss tiek aktīvi atbrīvots no sieviešu dzimumorgānu trakta. Šajā gadījumā tas ir potenciāls partnera, kā arī bērna infekcijas avots dzemdību laikā.

Cilvēki, kuriem ir laba imūnsistēma, vieglāk panes herpetisku infekciju, viņiem bieži ir latentā forma. Bet, samazinoties imunitātei, slimība biežāk ir smaga, ilgstoša.

Lai bērns nesaņem herpes
Jaundzimušajiem tiek piešķirta pretvīrusu terapija šādos gadījumos: ja māte pirmo reizi saslima ar herpes pirms dzemdībām un kāda iemesla dēļ viņai nebija ķeizargrieziena, vai ja operācija tika veikta 4-6 stundas pēc membrānu plīsuma.

Herpes grūtniecības laikā: kāda ir briesmas?

Savlaicīga herpes diagnostika grūtniecēm ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv nopietnas intrauterīnās infekcijas risks ar kaitējumu auglim, aknām un augļa centrālajai nervu sistēmai.

Grūtniecības laikā var rasties gan sievietes sākotnējā infekcija ar herpes simplex vīrusu, gan esošās infekcijas aktivācija (sakarā ar normālās grūtniecības raksturīgās imunitātes samazināšanos). Inficējoties ar herpes grūtniecības laikā, var būt nopietnas komplikācijas, un jo īsāks ir periods, jo nopietnākas var būt.

Infekcija ar herpes grūtniecības laikā pirmo 12 nedēļu laikā bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, bērna infekciju, bojājot ādu, aknas un nervu sistēmu, kā arī attīstās tās anomālijas. Turpmākajos periodos pastāv priekšlaicīgas dzemdības, polihidramniona vai zema ūdens briesmas un augļa infekcijas varbūtība. Vīruss var iekļūt bērnā vai nu caur placentu, vai arī nokļūst augļa urīnpūšļa membrānās.

Ja sieviete pirms koncepcijas noslēdza herpes, situācija nav tik bīstama. Tajā pašā laikā augļa attīstības traucējumu risks ir minimāls.

Hronisku herpes infekciju laikā grūtniecības laikā ir antivielas, kas caur placentu iekļūst, aizsargājot bērnu no herpes vīrusa iedarbības. Tomēr, ja grūtniecības laikā bieži rodas slimības paasinājumi, tas traucē placentas darbu, kas savukārt izraisa augļa augšanas kavēšanos un pat dažkārt aborts. Turklāt, ja dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir saasinājušās pirms piedzimšanas, bērnam ir iespēja inficēties pēc dzimšanas.

Herpes grūtniecības laikā: kā tiek veikta diagnoze?

Grūtniecības laikā herpes simplex vīrusa analīze no sievietes reģistrācijas laikā ir obligāti jāņem. Sūdzību, specifisku izsitumu gadījumā analīzi atkal veic jebkurā grūtniecības posmā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:

I un II tipa herpes simplex vīrusa antivielu noteikšana. Tas ir asinsanalīze, kurā tiek identificēti M un G klases imūnglobulīni herpesai. Tas ir, šajā gadījumā nav noteikts pats vīruss, bet gan ķermeņa atbilde uz to. Ja sievietes asinīs tiek konstatēts G grupas imūnglobulīni, tas norāda, ka viņa jau sen ir inficējusies ar vīrusu. M klases antivielu klātbūtne norāda uz akūtu procesu, proti, hroniskas slimības primāru infekciju vai paasinājumu. Turklāt, lai diagnosticētu herpes infekcijas pasliktināšanos grūtniecības laikā, ārsts var noteikt atkārtotu G klases antivielu testu pēc 10–12 dienām. Antivielu skaita pieaugums 3-4 reizes liecina par infekcijas saasināšanos. G un M klases antivielu noteikšana visbiežāk norāda uz neseno infekciju, jo pēc 3 mēnešiem M klases imūnglobulīni tiek izvadīti no asinsrites. Tomēr dažreiz M antivielu aprites periods var ievērojami pagarināties atkarībā no infekciozā patogēna un turpmākās mātes imunitātes individuālajām iezīmēm.

Pētījums par dzimumorgānu herpes simplex vīrusa izdalījumiem. Visbiežāk sastopamais veids, kā diagnosticēt herpes vīrusa klātbūtni grūtniecības laikā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas metode), jo tā ir pieejama, ļoti jutīga un ātri rada rezultātus. PCR ir viena no modernākajām un drošākajām metodēm infekcijas atklāšanai cilvēka organismā. Tas ļauj noteikt slimības izraisītāja klātbūtni, pat ja tas ir ļoti nelielā koncentrācijā pētāmā materiālā - tikai dažas tās DNS molekulas, kas padara šo metodi visprecīzāko.

Analīze tiek veikta šādi: testa mēģenē atkārtoti tiek kopēta noteikta daļa baktērijas vai vīrusa DNS, pievienojot īpašus reaģentus. Tādējādi reizinot patogēna šūnas, ir viegli noteikt tā klātbūtni.

Ginekologs ņem uztriepi uz PCR diagnozes ar īpašu suku no dzemdes kakla kanāla, kad grūtniece atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Tā ir absolūti nesāpīga procedūra. Iegūto materiālu ievieto mēģenē ar īpašu nesēju un nosūta uz laboratoriju.

Speciāla sagatavošana analīzei nav nepieciešama. Vēlams, lai precīzāks rezultāts uz 2 dienām nebūtu dušā un izvairītos no seksuāla kontakta. Turklāt uztriepes tiek ņemtas ne agrāk kā 3 dienas pēc jebkādu maksts svecīšu lietošanas beigām.

Cesarean vai dabas dzemdības?
Ja grūtniece pēdējā grūtniecības mēnesī noslēdza herpes vīrusu vai 2-3 dienas pirms dzemdībām radās izsitumi uz dzimumorgāniem, tad, lai izvairītos no bērna inficēšanas, jo tā iet caur skarto mātes dzimšanas kanālu, veic ķeizargriezienu. Visos citos gadījumos sievietes dzemdē neatkarīgi.

Herpes grūtniecības laikā: lai ārstētu vai neārstētu?

Pretvīrusu terapija vairumā gadījumu grūtniecības laikā netiek veikta. Šādu ārstēšanu var noteikt tikai sievietēm ar ļoti izteiktiem herpes infekcijas simptomiem grūtniecības laikā, parasti otrajā un trešajā trimestrī. Bet pretvīrusu līdzekļu lietošana ziedes veidā, liekot tās uz skarto vietu, ir atļauta visos grūtniecības posmos.

Nākamā māte visbiežāk ir izrakstīta imūnmodulējošām zālēm (zālēm, kas koriģē imūnsistēmu) svecītēs vai intravenozi. Interferona zāles, kas kompensē tā nepietiekamo veidošanos organismā herpes laikā, ir izplatījušās grūtniecības laikā. Interferons ir proteīns, ko parasti ražo organismā. Viņš spēj cīnīties ar visiem vīrusiem. Ar imūnsistēmas vājināšanos, kā arī ar ievērojamu bojājumu skaitu, imūnglobulīna preparātus var lietot intravenozi. Šādas ārstēšanas metodes ir iespējams izmantot kā asins un ozona terapijas lāzera apstarošanu.

Herpes grūtniecības laikā: aprūpe iepriekš

Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežu herpes paasinājumu, ieteicams profilaktiski ievadīt pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles un multivitamīnus. Grūtniecības laikā sievietēm ar biežu herpes paasinājumu vajadzētu būt uzmanīgākām pret viņu veselību, izvairīties no hipotermijas, lietot vitamīnu kompleksus. Ja ir zināms, ka grūtnieces vīrs ir inficēts ar II tipa herpes tipa vīrusu, kas ir pakļauts biežām paasinājumiem, un grūtniecei pašai nav antivielu pret herpes, var būt vērts atturēties no seksu grūtniecības laikā, vai arī partnerim jāveic ilgstoša pretvīrusu terapija. Protams, jums vajadzētu ievērot parastos higiēnas noteikumus - neizmantojiet cita cilvēka dvieļus, nesēdiet uz jebkuras virsmas baseinos, fitnesa klubos un vannās bez drēbēm.

Kas ir herpes?

Dabā ir divi herpes simplex vīrusa veidi: I tipa herpes (labial) un II tipa herpes (dzimumorgāni).

Herpes simplex vīrusa tips I visbiežāk ietekmē gļotādas un lūpu, acu, deguna ādu, kā arī var izraisīt smadzeņu un plaušu bojājumus, un tikai 20-30% gadījumu herpes simplex vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus. Herpes tipa I vīruss 70–80% iedzīvotāju ir inficēts bērnībā caur gaisa pilieniem vai kontaktiem (piemēram, lietojot kopēju dvieli vai trauku)

Savukārt II tipa herpes simplex vīruss visbiežāk ietekmē urīnceļu gļotādu. Infekcija ar ģenitāliju herpes, kā jūs varētu uzminēt, parasti notiek seksuālās aktivitātes sākumā.

Kāds ir herpes saasināšanās risks grūtniecības laikā un kā to novērst?

Herpes inficēja gandrīz 95% iedzīvotāju. Tā ir vīrusu slimība, kuras infekcija notiek ar dzimumakta starpniecību. Arī bērns grūtniecības laikā inficējas ar māti. Kad vīruss tiek ievadīts organismā, tas tiek ievietots šūnu DNS un paliek tur uz visiem laikiem. Tomēr imūnsistēma novērš vīrusa genoma aktivizēšanos, tādēļ tā ir ilgstoša latenta stāvoklī. Herpes infekcijas saasināšanās notiek, ja imunitāte samazinās, piemēram, grūtniecības laikā. Vīruss negatīvi ietekmē augļa dzīvotspēju un attīstību, var izraisīt spontānu abortu vai iedzimtu anomāliju veidošanos.

Hroniska herpes un grūtniecība

Grūtniecības laikā ir nopietna hormonālā korekcija. Imūnās reakcijas tiek samazinātas tā, ka organisms neaizliedz augli. Šie apstākļi ir labvēlīgi akūtas herpes ārstēšanai. Lielākie draudi sievietēm un bērniem ir šādi vīrusu veidi:

  • herpes zoster (varicella zoster vīruss);

HSV-2 attiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām. Raksturīgie simptomi ir vezikulas uz dzimumorgāniem, ap anālo atveri. Trešais infekcijas veids ir zoster vīruss (vējbakas). Ja sieviete ir bijusi ar viņu pirms slimības iestāšanās, tad asinīs veidojas antivielas, kas pasargā no atkārtotas inficēšanās. Primārās infekcijas gadījumā risks auglim ir zems. Līdz pat 12 nedēļām patoloģijas risks nav lielāks par 5%, vēlākos periodos tas ir vēl zemāks.

Vējbakas nākotnē mātei negatīvi neietekmē bērnu.

Ja imūnsistēma tiek vājināta, var rasties zoster vīrusa saasināšanās:

  1. To sauc par jostas rozi, jo raksturīgās izsitumi uz muguras, gurniem.
  2. Infekcija ietekmē nervu galus, tāpēc ir daudz sāpju pat no viegla pieskāriena.
  3. Arī pacienta temperatūra paaugstinās, parādās vispārējas intoksikācijas simptomi.
  4. Aktīvā slimības fāze ilgst līdz 10 dienām, burbuļi izžūst, garozas nokrīt, bet sāpju sindroms ilgst līdz 3 nedēļām.

Citomegalovīruss rada vislielāko apdraudējumu nedzimušam bērnam. Viņš ir nopietnas bērna patoloģiskas attīstības cēlonis. Tas ietekmē nervu sistēmu, smadzenes, acis, aknas.

Bieži vīruss pasliktinās hlamīdiju dēļ. Chlamydial infekcija darbojas kā provocējošs faktors, jo parasti šie divi vīrusi tiek konstatēti asins analīzē. Ārsti iesaka pārbaudīt pirms ārstēšanas un veikt hlamīdiju ārstēšanu bez neveiksmes. Herpes nav nepieciešama ārstēšana, ja nav ārēju simptomu. Infekcija ar hlamīdijām pēc ieņemšanas izraisa nopietnas augļa anomālijas, bet ārstēšana nedrīkst sākties pirms 12 nedēļām.

Akūtas slimības simptomi

Herpes infekcijas aktivācijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vīrusa veida. Tipiski simptomi ir norādīti tabulā:

Komplikācijas

Herpes vīruss ir bīstams bērnam, jo ​​tas var izraisīt dažādas intrauterīnās anomālijas. Pirmajā trimestrī infekcija izraisa aborts un neatbildētos abortus.

Ja aborts nerodas, tad bērna attīstībā dzemdē var rasties defekti:

  • dzirdes un redzes trūkums;
  • smadzeņu veidošanās anomālijas.

Augļa pirmās nedēļas, iekšējie orgāni un sistēmas veidojas, tāpēc herpes saasināšanās šajā laikā ir visbīstamākā.

Pēc 12 nedēļām risks tiek samazināts, jo veidojas bērna galvenie orgāni. Tomēr herpes nelabvēlīgi ietekmē placentu. Attīstības placentas mazspēja, augļa hipoksija. Bērns piedzimst ar vājinātu imūnsistēmu, nepietiekamu svaru un nervu patoloģiju.

Trešajā trimestrī herpes aktivācija izraisa priekšlaicīgu piegādi. Arī bērns inficējas no mātes, kad tas iet caur dzimšanas kanālu. Ja slimības paasinājums tieši pirms dzimšanas, ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu, lai izvairītos no pārnešanas.

Īpaši bīstami ir piektais herpes - citomegalovīrusa veids. Tas izraisa nopietnas augļa deformācijas. Bērniem, kas inficēti ar CMV, ir garīga attīstība, redzes problēmas, dzirde.

Citomegalovīrusa risks ir tas, ka lielāko daļu laika vīruss ir „aizmigts”, tas ir, tā ir latentā posmā vai fāzē. Sieviete nejūtas simptomiem un pat nav aizdomas par viņas slimību. Šajā rakstā jūs varat uzzināt, ko darīt, plānojot grūtniecību, ja sieviete atklāja šo slimību.

Herpes un neauglība

Ir pierādīts, ka herpes inficētajai sievietei ir vairākas reizes mazāk iespēju iedomāties bērnu. Vīruss neļauj apaugļotajai olai nostiprināties dzemdē. Šīs problēmas rodas arī ar IVF. Vīriešiem herpes infekcija negatīvi ietekmē spermas dzīvotspēju un kustīgumu. Ja koncepcija tomēr notika, auglim palielinās augļa defektu risks auglim.

Tādēļ, plānojot grūtniecību, abiem partneriem jāveic pilnīga STI pārbaude. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs atbilstošas ​​zāles. Pēc terapijas beigām un pirms ieņemšanas vismaz 80 dienas ir nepieciešamas spermas atjaunošanai.

Diagnostika

Visas sievietes, kuras gaida bērnu, tiek pakļautas herpes vīrusa testam. Divām analīzēm ir visaugstākā efektivitāte: ELISA un PCR.

Herpes aviditātes noteikšana ar ELISA palīdzību

Lietojot ELISA (ELISA), herpes vīrusa aviditātes indekss ir svarīgs. Aviditāte raksturo antigēna antivielas saiti. Kad vīruss nonāk šūnās, imunitāte rada Igm antivielas, pēc tam IgG antivielas. Pēdējā gadījumā aviditāte sākumā ir zema, tad, turpinoties imūnreakcijām, IgG antivielu aviditāte palielinās, tas ir, antivielas ir cieši saistītas ar antigēniem. Šīs vysokoavidnye antivielas saglabājas dzīvē, to skaits palielinās ar herpes saasināšanos. Tādējādi antivielu skaitu var spriest par to, kādā stadijā slimība ir:

  1. Augstas IgM un zema Avid IgG vērtības liecina par primārajām herpēm (AI līdz 40%).
  2. Neliels Osokavidny IgG daudzums - vīruss ir latentā formā (AI pārsniedz 60%).
  3. Liels skaits ļoti spēcīgu IgG - slimība nonāca akūtā stadijā (IA no 40 līdz 60%).

Ideālā gadījumā nevajadzētu būt IgM antivielām, un IgG jābūt ļoti neauglīgai.

PCR grūtniecības laikā

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir ļoti informatīva. To var izmantot STI, tostarp herpes, atklāšanai. Metodes būtība ir atjaunot šūnu DNS, izmantojot dažādus fermentus. Šajā gadījumā DNS kopēšana ir iespējama, ja tā atrodas pētāmajā paraugā. Šī analīze nosaka ne tikai slimības aktīvo fāzi, bet arī to antivielu klātbūtni.

Kā samazināt risku auglim?

Herpes vīrusa terapija grūtniecēm ir sarežģīta, jo šajā periodā ne visas zāles var ievadīt:

  • Primārās herpes ārstē ar pretvīrusu zālēm tikai izteiktu simptomu gadījumā un tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām.
  • Pirmajā trimestrī ir pieļaujami preparāti ārējai lietošanai: ziedes, krēmi, šķīdumi (Aciklovirs, Gerveraks).
  • Noteikti izrakstiet imūnmodulatorus (Viferon, Interferon), kas palielina imunitāti, liekot organismam cīnīties ar infekciju.
  • Tāpat sievietei ir jāņem vitamīnu komplekss, kas satur cinku un E vitamīnu.

Simptomi var tikt samazināti ar atbilstošu uzturu. Šokolāde un rozīnes jāizslēdz no uztura, jo tās satur arginīnu, kas veicina vīrusa aktivizēšanos. Jums ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar lizīnu (vistas, dārzeņi, augļi). Šai aminoskābei ir postoša iedarbība uz vīrusu.

Lai novērstu infekcijas atkārtošanos, nākamajām mātēm ir jāievēro vienkārši noteikumi:

  1. Izvairieties no infekcijas slimībām.
  2. Ēd labi.
  3. Izvairieties no ilgstošas ​​saules iedarbības.
  4. Neizmantot melnrakstos.
  5. Nedrīkst sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir herpes pazīmes.
  6. Izmantojiet tikai savus higiēnas produktus, kosmētiku, galda piederumus.

Video

Jūs varat arī skatīties video, kur jums tiks pastāstīts, kā pareizi plānot grūtniecību, ja inficējies ar herpes.

Herpes grūtniecēm rada tiešus draudus augļa veselībai. Īpaši bīstama ir primārā infekcija. Hroniskas infekcijas gadījumā riski ir nedaudz samazināti. Tomēr šo slimību nav iespējams ignorēt. Pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar speciālistu un jāsāk ārstēšana.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība

Herpes vīrusi ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusiem, kas inficē cilvēkus un spēj ilgstoši uzturēties saimniekā, galvenokārt latentā formā.

Vispārīga informācija

Aptuveni 90% cilvēku ir inficēti ar herpes simplex vīrusu (HSV), un aptuveni 30% no viņiem ir noteiktas klīniskās izpausmes. Šī infekcija izraisa dažādus gļotādu un ādas bojājumus, nervu sistēmu, acis, aknas, samazina imunitāti pret citām slimībām.

Dzimumorgānu herpes - vīrusa izpausmes, infekcija, kas lokalizēta uz ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem - ir viena no sociāli nozīmīgākajām problēmām klīniskajā viroloģijā. Vairumā gadījumu dzimumorgānu un jaundzimušo herpes izraisītājs ir 2. tipa herpes simplex vīruss (HSV-2). Tomēr pēdējo gadu laikā herpes simplex vīrusa 1. tipa (HSV-1) izraisīto dzimumorgānu herpes biežums ir palielinājies no dažādiem autoriem, no 8 līdz 43%, ko lielā mērā nosaka palielināta mutes dzimumorgānu dzimuma popularitāte dažādās iedzīvotāju grupās.

Bieži atkārtojas herpes

Klīniskais attēls

Herpes infekcija var kļūt ārkārtīgi smaga, it īpaši, ja tā attīstās uz iegūtās vai fizioloģiskās imūndeficīta fona, kas ir raksturīga grūtniecībai, kā arī gadījumā, ja tas notiek kombinācijā ar citiem vīrusiem vai mikroorganismiem.

Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm dzimumorgānu herpes ir iedalītas 4 veidos:

  • Dzimumorgānu herpes primārā klīniskā epizode (primārā infekcija).
  • Primārā klīniskā epizode ar esošiem latentiem dzimumorgānu herpes līdzekļiem (slēptā transportēšana).
  • Atkārtotas dzimumorgānu herpes (WGH).
  • Asimptomātiska dzimumorgānu herpes vai inaparantnaya infekcijas forma.

Saskaņā ar Vašingtonas Universitātes Dzemdību un ginekoloģijas departamentu aptuveni 20–25% grūtniecēm ir dzimumorgānu herpes.

Lai gan 10-14% no viņiem ir aktīva recidivējoša forma, tikai 0,1% jaundzimušo ir inficēti. Tādējādi ārzemju zinātnieki secina, ka jaundzimušo herpes ir diezgan reti. Tomēr problēma ir tā, ka augļa infekcijas gadījumā rezultāts bieži var būt ļoti traģisks. Puse no jaundzimušajiem ar pretvīrusu zālēm, kas ārstēti ar pretvīrusu zālēm, var novērst smagu patoloģiju. Pārējo iezīmē dziļi neiroloģiski bojājumi ar letālu iznākumu.

Augļa intrauterīnu infekciju noteikti nosaka herpes vīrusa infekcijas forma un aktivitāte grūtniecēm. Tātad seropozitīvām sievietēm, t.i. grūtniecēm ar herpes infekciju pirms grūtniecības, ja nav urīna izdalīšanās no urīna vai urogenitālā trakta un dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā, augļa intrauterīnās infekcijas risks ir 0,04%. Ja herpes vīrusu infekcija atkārtojas grūtniecības laikā, augļa intrauterīnās infekcijas risks palielinās līdz 5-8%.

Ja sievietei grūtniecības laikā ir primāra herpes vīrusu infekcijas epizode, tad ir liela varbūtība, ka vīruss iekļūst placentā un nodos to auglim.

Tādā veidā attīstās 5% jaundzimušo herpes.

Turklāt, ja infekcija notiek grūtniecības sākumposmā (1 grūtniecības trimestrī), herpes vīruss izraisa nopietnas attīstības anomālijas, kas noved pie anēmijas, neatbildētu abortu un spontāna aborta. Herpes vīrusa infekcija turpmākajos embriju un fetogenesis laikos (2 grūtniecības trimestrī) izraisa augļa infekcijas slimības attīstību, kas var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu, jaundzimušo slimību un nāvi jaunlaiku periodā.

Tāpat kā grūtniecēm ar primāro herpes vīrusu infekcijas epizodi, kas rodas pēdējās 4-6 grūtniecības nedēļās, risks, ka herpes vīruss tiek pārnests uz augli, ir 50%. Risks ir tikpat liels, ja notiek primārās infekcijas ar herpes vīrusu (labial), bet ne otrais (dzimumorgānu) veids.

Lai gan primārā herpes infekcijas epizode pēdējo 3 grūtniecības trimestrī ir diezgan reta, šīs augļa infekcijas veido 50% no kopējā jaundzimušo herpes.

Apmēram 90% jaundzimušo herpes gadījumu rodas, ja auglis dabīgā dzemdību laikā saskaras ar 1. vai 2. tipa vīrusu dzimšanas kanālā. Šajā gadījumā asimptomātiska herpes forma ir būtiska, ja vīruss tiek aktivizēts un konstatēts urogenitālajā traktā. Viroloģiskās izpētes rezultātā pilnīga subjektīvu sūdzību neesamība, ādas un gļotādu bojājumi, kā arī laboratorijas dati liecina par iekaisuma procesa klātbūtni.

Nozīmīgs ir fakts, ka pēdējos gados ir tendence palielināt jauktu vīrusu un vīrusu baktēriju infekciju biežumu. Tajā pašā laikā parasti nav sastopams klasiskais infekcijas klīniskais attēls, un aizvien biežāk kļūst subklīniskās dzēstās, netipiskās vai asimptomātiskās slimības formas ar hronisku kursu pret izteiktu imūndeficītu.

Hroniska herpes un grūtniecība

Jāatzīmē, ka grūtniecēm, kurām ir hroniska herpes infekcija, asinīs ir specifiskas antiherpetic antivielas. Šīs antivielas, kas iekļūst caur placentu, tiek pārnestas uz augli un spēj nodrošināt pretvīrusu aizsardzību pat tad, ja dzimšanas kanālā ir izdalījies vīruss. Tas ir galvenais arguments, kas izskaidro diezgan reti sastopamo augļa infekciju dzemdībās grūtniecēm ar atkārtotu dzimumorgānu herpti.

Bērniem no priekšlaicīgas dzemdībām ir daudz lielāks infekcijas risks, pat ja mātei pirms grūtniecības ir herpes infekcija. Tas izskaidrojams ar faktu, ka antiherpētisko antivielu transplacentālā pārnešana no mātes uz augli sākas aptuveni no 28. grūtniecības nedēļas un turpinās līdz dzemdībām. Acīmredzot priekšlaicīgas dzemdības gadījumā auglis nesaņem pietiekami daudz pretvīrusu antivielu, lai to aizsargātu.

Sagatavošanās grūtniecībai ar herpes

no 2 200 berzēt

Herpetic centrā ir veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis bija analizēt feto-placentas sistēmas bojājuma dziļumu grūtniecēm ar atkārtotu un asimptomātisku herpes vīrusu infekciju formu. Arī sievietēm ar grūtnieces un ginekoloģijas vēsturi (grūtniecības pārtraukšanu, spontāno abortu, abortu) un herpes infekcijas kombinētas formas klātbūtni ir izstrādāta metodiska sagatavošanās grūtniecības un grūtniecības un dzemdību laikā.

Sievietes anamnēzē, izlaista grūtniecība, augļa anomālijas un jaundzimušo nāve liecina par herpes infekcijas un ar to saistītu seksuāli transmisīvo slimību rūpīgu pārbaudi.

Pret recidivējoša herpes vīrusu infekciju terapija, kas veikta pirms grūtniecības, ieskaitot imunostimulantu kursus, interferona induktorus, vakcīnas terapiju un zāles, kas ietekmē šūnu vielmaiņu, uzlabo sieviešu imūnās atbildes reakciju, kas būtiski samazina grūtniecības patoloģijas attīstības risku, samazina komplikācijas grūtniecības sākumā un uzlabo prognozes grūtniecības sākumā auglis. Lai izvairītos no priekšlaicīgas dzemdību un iedzimtu augļa anomāliju rašanās, lai samazinātu iespējamo saslimšanu iespējamību grūtniecības laikā, ko izraisa organisma aizsargspējas samazināšanās (ARVI, urogenitālās sistēmas bakteriālo infekciju saasināšanās).