Galvenais > Vistas bakas

Melanomas (foto) simptomi, ārstēšana un prognoze

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no viltīgākajiem ļaundabīgiem cilvēka audzējiem, kuru saslimstība un mirstība katru gadu pastāvīgi pieaug. Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Parastu cilvēku interese ir saistīta ar to, ka audzējs arvien biežāk ir nosakāms dažādu valstu iedzīvotājiem, un nāves gadījumu skaits joprojām ir augsts, pat neskatoties uz intensīvo ārstēšanu.

Melanomas izplatība atpaliek no epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinomu uc), kas veido 1,5 līdz 3% gadījumu, saskaņā ar dažādiem avotiem, bet tas ir daudz bīstamāks. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība palielinājās par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu tās ārstēšanas cēloņus un metodes.

Kas tas ir?

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas ražo melanīnus. Kopā ar ādas plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomu tas attiecas uz ļaundabīgiem ādas audzējiem. Galvenokārt lokalizēts ādā, vismaz - tīklenē, gļotādās (mutes dobumā, maksts, taisnajā zarnā).

Viens no visbīstamākajiem ļaundabīgiem cilvēka audzējiem, bieži vien atkārtoti un metastātiski, ko izraisa limfogēni un hematogēni gandrīz visos orgānos. Īpaša iezīme ir vāja ķermeņa reakcija vai tās trūkums, tāpēc melanoma bieži progresē strauji.

Cēloņi

Mēs sapratīsim galvenos melanomas attīstības iemeslus:

  1. Ilgstoša un bieža ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu. Īpaši bīstama ir saule tās zenitē. Tas ietver arī mākslīgo ultravioletā starojuma avotu ietekmi (sauļošanās gultas, baktērijas un citas).
  2. Pigmenta plankumu traumatiski bojājumi, nevi, īpaši tajās vietās, kur tie pastāvīgi saskaras ar apģērbu un citiem vides faktoriem.
  3. Traumu bojājumi dzimumiem.

60% gadījumu attīstās molu vai nevi melanoma. Tas ir diezgan daudz. Galvenās vietas, kurās attīstās melanomas, ir tādas ķermeņa daļas kā: galva; kakls; rokas; kājas; atpakaļ; krūtis; plaukstas; zoles; kapsula.

Lielākā daļa cilvēku ar melanomu ir cilvēki, kuriem ir vairāki turpmāk minētie riska faktori:

  1. Saules apdegumu vēsture.
  2. Ādas slimību, ādas vēža, melanomu klātbūtne ģimenē.
  3. Ģenētiski noteikta sarkano matu krāsa, vasaras raibumu klātbūtne un viegla āda.
  4. Viegla, gandrīz balta āda, pateicoties ģenētiskajām īpašībām, zemam melanīna pigmenta saturam ādā.
  5. Pigmenta plankumu klātbūtne uz ķermeņa, nevi. Bet, ja mati aug uz nevusa, tad šo ādas laukumu nevar atdzimst ļaundabīgā formā.
  6. Daudzas molu klātbūtne uz ķermeņa. Tiek uzskatīts, ka, ja molu ir vairāk nekā 50 gabali, tad tas jau var būt bīstams.
  7. Gados vecāki cilvēki, bet pēdējā laikā melanomas kļūst arvien biežākas jauniešiem.
  8. Ādas slimību klātbūtne, kas var izraisīt melanomas attīstību. Tās ir tādas slimības kā Dubreus melanoze, xeroderma pigmentosa un daži citi.

Ja persona pieder pie grupas no iepriekš minētā saraksta, tad viņam jau ir jābūt ļoti uzmanīgam saulē un uzmanīgi jāvērtē viņa veselība, jo viņam ir diezgan liela varbūtība saslimt ar melanomu.

Statistika

Saskaņā ar PVO datiem 2000. gadā visā pasaulē tika diagnosticēti vairāk nekā 200 000 melanomas gadījumu un 65 000 melanomas izraisītu nāves gadījumu.

Laika posmā no 1998. līdz 2008. gadam melanomas biežuma pieaugums Krievijas Federācijā bija 38,17%, un standartizētais saslimstības rādītājs palielinājās no 4,04 līdz 5,46 uz 100 000 iedzīvotāju. 2008. gadā Krievijas Federācijā jaunu ādas melanomas gadījumu skaits bija 7744 cilvēki. Melanomas mirstība Krievijas Federācijā 2008. gadā bija 3159 cilvēki, un standartizētais mirstības līmenis bija 2,23 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Vidējais vidējais vecums pacientiem ar melanomu ar pirmo reizi konstatēto diagnozi 2008. gadā Krievijas Federācijā bija 58,7 gadi [3]. Vislielākais sastopamības biežums ir 75 - 84 gadu vecumā.

2005. gadā ASV reģistrēja 59580 jaunus melanomas gadījumus un 7700 nāves gadījumu šī audzēja dēļ. SEER (Uzraudzības, epidemioloģijas un beigu rezultātu) programma norāda, ka melanomas sastopamība no 1950. gada līdz 2000. gadam palielinājās par 600%.

Klīniskie veidi

Faktiski ir ievērojams daudzums melanomu, tai skaitā asins melanoma, nagu melanoma, plaušu melanoma, koroidāla melanoma, melanoma, kas nav pigmenta, un citi, kas laika gaitā attīstās dažādās cilvēka ķermeņa daļās slimības un metastāžu dēļ, bet medicīnā ir šādi: galvenie melanomu veidi:

  1. Superfunkcionāla vai virspusēja melanoma. Tas ir biežāks audzēja veids (70%). Slimības gaitu raksturo ilgs relatīvi labvēlīgs augums ādas ārējā slānī. Šāda veida melanomas gadījumā parādās vietas ar robainām malām, kuru krāsa var mainīties: kļūt brūnai kā iedegums, sarkans, melns, zils vai pat balts.
  2. Nodokļu melanoma otrajā vietā ir diagnosticēto pacientu skaits (15-30% gadījumu). Visbiežāk notiek cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. To var veidot uz jebkuras ķermeņa daļas. Bet, parasti, šādi audzēji parādās sievietēm - uz apakšējām ekstremitātēm, vīriešiem - uz ķermeņa. Bieži vien mezgla melanoma veidojas uz dzimumlocekļa fona. To raksturo vertikāla izaugsme un agresīva attīstība. Attīstās 6-18 mēnešu laikā. Šāda veida audzējam ir apaļa vai ovāla forma. Pacienti bieži dodas pie ārsta, ja melanoma jau ir bijusi melnā vai melnā zilā plāksne, kurai ir skaidras robežas un paaugstinātas malas. Dažos gadījumos nodulārā melanoma aug lielos izmēros, vai tā ir polips, kam ir čūlas un kam raksturīga hiperaktivitāte.
  3. Lentigīna melanoma. Šī slimības forma ir pazīstama arī kā ļaundabīgs lentigo vai fret Hutchinson. Visbiežāk tās veidojas no seniem pigmentētiem plankumiem, dzimumzīmes, reti no parastās mola. Šāda veida audzējs ir pakļauts veidošanai tajās ķermeņa daļās, kuras ir visvairāk pakļautas saules ultravioletajam starojumam, piemēram, sejai, ausīm, kaklam, rokām. Šī melanoma attīstās lielākajā daļā slimnieku ļoti lēni, dažkārt līdz pēdējam attīstības posmam var paiet 30 gadi. Metastāzes notiek reti, ir dati par šīs veidošanās rezorbciju, tāpēc lēcas melanoma tiek uzskatīta par visizdevīgāko prognostisko vēzi ādā.
  4. Ļaundabīga lentigo izskatās kā virspusēja melanoma. Attīstība ir ilga, augšējos ādas slāņos. Tajā pašā laikā skartā ādas zona ir plakana vai nedaudz pacelta, nevienmērīgi krāsota. Krāsa, kas ir līdzīga tam, kas rakstīts ar brūniem un tumši brūniem komponentiem. Šāda melanoma bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar to pastāvīgo saules staru iedarbību. Foci parādās uz sejas, ausu, roku un ķermeņa augšdaļas.

Melanomas simptomi

Ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmā veselā ādā, un vēl jo vairāk - dzimumdziedzeru fonā, starp tām ir maz acīmredzamu redzes atšķirību. Labdabīgi dzimumzīmes ir raksturīgi:

  • Simetriska forma.
  • Gludas, pat kontūras.
  • Vienveidīga pigmentācija, kas veido krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnu.
  • Plakana virsma, kas ir vienāda ar apkārtējās ādas virsmu vai nedaudz vienmērīgi virs tās.
  • Ilguma laikā nav palielinājies izmērs vai neliels pieaugums.

Galvenie melanomas simptomi ir šādi:

  • Matu izkrišanu no nevusa virsmas izraisa melanocītu transformācija audzēja šūnās un matu folikulu iznīcināšana.
  • Nieze, dedzināšana un tirpšana pigmenta veidošanās jomā ir saistīta ar pastiprinātu šūnu dalīšanos tajā.
  • Čūlu un / vai plaisu parādīšanās, asiņošana vai mitrums ir saistīts ar to, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas. Tāpēc augšējā slāņa pārrāvumi, pakļaujot ādas apakšējos slāņus. Tā rezultātā, pie mazākās traumas, audzējs „eksplodē” un tās saturs tiek izliets. Tajā pašā laikā vēža šūnas nonāk veselīgā ādā, iekļūstot tajā.
  • Lieluma palielinājums norāda uz palielinātu šūnu dalīšanos pigmenta veidošanās procesā.
  • Molu malu raupjums un zīmogs ir pazīme par audzēja šūnu pastiprinātu sadalīšanos, kā arī to dīgtspēju veselā ādā.
  • "Meita" molu vai "satelītu" parādīšanās galvenās pigmenta veidošanās tuvumā ir pazīme par audzēja šūnu lokālo metastāžu.
  • Sarkanības izpausme korelāta veidā ap pigmentu ir iekaisums, kas norāda, ka imūnsistēma ir atpazījusi audzēja šūnas. Tāpēc viņa nosūtīja īpašas vielas (interleukīnus, interferonus un citus) audzēja fokusam, kas paredzēts cīņai pret vēža šūnām.
  • Ādas modeļa izzušanu izraisa tas, ka audzējs iznīcina normālas ādas šūnas, kas veido ādas modeli.
  • Acu bojājumu pazīmes: tumšie redzes plankumi parādās uz varavīksnenes un iekaisuma pazīmēm (apsārtums), sāpēm skartajā acī.
  • Krāsu maiņa:

1) Tumšāku vietu nostiprināšana vai izskats uz pigmenta veidošanās ir saistīts ar to, ka melanocīti, kas deģenerējas audzēja šūnā, zaudē savus procesus. Tāpēc pigments, kas nespēj iziet no šūnas, uzkrājas.

2) Apgaismība, jo pigmenta šūna zaudē spēju ražot melanīnu.

Katra dzimumzīme iet caur šādiem attīstības posmiem:

  • Robeža, kas ir plankumaina veidošanās, kuru ligzdas atrodas epidermas slānī.
  • Jaukta nevusa šūnu ligzdas migrē uz dermu visā vietas laukumā; klīniski šis elements ir papulārs veidojums.
  • Intradermāla nevusa - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski izglītība zaudē pigmentāciju un notiek apgrieztā attīstība (involution).

Posmi

Melanomas kursu nosaka konkrēts posms, kas atbilst konkrētam pacienta stāvokļa brīdim, no tiem pieci: nulle, I, II, III un IV stadija. Nulles stadija ļauj noteikt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī, šajā posmā nenotiek dīgtspēja uz dziļajiem audiem.

  1. Melanoma sākumposmā. Ārstēšana sastāv no audzēja lokālas izgriešanas normālos, veselos audos. Veselās ādas kopējais daudzums ir atkarīgs no slimības iekļūšanas dziļuma. Limfmezglu aizvākšana pie melanomas nepalielina cilvēku ar I posmu melanomas izdzīvošanu;
  2. 2. posms Papildus izglītības izgriešanai tiek veikta arī reģionālo limfmezglu biopsija. Ja parauga analīzes laikā tiek apstiprināts ļaundabīgais process, tad visa šajā limfmezglu grupa tiek noņemta. Turklāt profilaksei var nozīmēt alfa interferonus.
  3. 3. posms Papildus audzējam tiek likvidēti visi blakus esošie limfmezgli. Ja ir vairākas melanomas, visas no tām ir jānoņem. Radiācijas terapija tiek veikta skartajā zonā, kā arī paredzēta imūnterapija un ķīmijterapija. Kā jau minēts, slimības atkārtošanās nav izslēgta pat ar pareizi definētu un veiktu ārstēšanu. Patoloģiskais process var atgriezties iepriekš ietekmētajā apgabalā un var veidoties tajā ķermeņa daļā, kas nebija saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
  4. 4. posms. Šajā stadijā pacientus ar melanomu nevar pilnībā izārstēt. Ar operācijas palīdzību novērst lielus audzējus, kas izraisa ļoti nepatīkamus simptomus. Metastāzes no orgāniem reti tiek izņemtas, bet tas tieši ir atkarīgs no to atrašanās vietas un simptomiem. Bieži šajā gadījumā, ķīmijterapija, imūnterapija. Prognozes šajā slimības posmā ir ļoti neapmierinošas un vidēji veido pusgadu to cilvēku dzīvi, kuri slimo ar melanomu un ir sasnieguši šo posmu. Retos gadījumos dažus gadus dzīvo cilvēki, kuriem ir 4 melanomas posmi.

Galvenā melanomas komplikācija ir patoloģiskā procesa izplatīšanās caur metastāzēm.

Pēcoperācijas komplikācijām var noteikt infekcijas pazīmju parādīšanos, pēcoperācijas griezuma izmaiņas (pietūkums, asiņošana, izdalīšanās) un sāpes. Attālinātās melanomas vietā vai uz veselas ādas var rasties jauna dzimumzīme vai var rasties integrites krāsas izmaiņas.

Metastāzes

Ļaundabīga melanoma ir pakļauta diezgan izteiktai metastāzei, ne tikai limfogēnai, bet arī hematogēnai. Kā jau minēts, smadzeņu, aknu, plaušu un sirds skar galvenokārt. Turklāt bieži notiek audzēja mezglu izplatīšanās (izplatīšanās) gar stumbra vai ekstremitāšu ādu.

Neizslēdz iespēju, ka pacienta ārstēšana ar speciālista palīdzību notiek, pamatojoties tikai uz jebkura apgabala limfmezglu faktisko pieaugumu. Tikmēr rūpīga aptauja šādā gadījumā var noteikt, ka pirms kāda laika viņš, piemēram, kā atbilstoša kosmētiskā efekta sasniegšanu, noņēma kārpu. Šāds „kārpas” faktiski izrādījās melanoma, ko vēlāk apstiprināja limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Kā izskatās melanoma, foto

Zemāk redzamajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem sākotnējos un citos posmos.

Melanoma var būt plakana pigmenta vai bez pigmenta vietas ar nelielu pacēlumu, apaļa, daudzstūra, ovāla vai neregulāra forma, kuras diametrs pārsniedz 6 mm. Ilgu laiku tā var uzturēt gludu, spīdīgu virsmu, uz kuras vēlāk parādās nelielas čūlas, pārkāpumi, asiņošana ar nelielu ievainojumu.

Pigmentācija bieži vien ir nevienmērīga, bet centrālajā daļā tā ir intensīvāka, dažreiz ar pamatni ir raksturīga melna krāsa. Visu audzēju krāsa var būt brūna, melna, zilgana nokrāsa, purpursarkana un daudzveidīga atsevišķu neregulāri sadalītu plankumu veidā.

Diagnostika

Ārsts var sagaidīt melanomu pēc pacienta sūdzībām un vizuāli pārbaudot mainīto ādu. Lai apstiprinātu diagnozi:

  1. Dermatoskopija - ādas zonas pārbaude zem īpašas ierīces. Šī pārbaude palīdz pārbaudīt vietas malas, tās dīgtspēju epidermā, iekšējos ieslēgumus.
  2. Biopsija - audzēja parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
  3. Ultraskaņas un datortomogrāfijas tiek izmantotas metastāžu noteikšanai un vēža stadijas noteikšanai.

Ja nepieciešams, un lai izslēgtu citas ādas slimības, ārsts var izrakstīt vairākas diagnostikas procedūras un asins analīzes. To izņemšanas efektivitāte ir atkarīga arī no melanomu diagnozes precizitātes.

Kā ārstēt melanomu?

Melanomas sākumposmā obligāta ir audzēja ķirurģiska izgriešana. Tas var būt ekonomisks, no melanomas malas atdalot ne vairāk kā 2 cm platu ādu vai plašu, ar ādas resekciju līdz 5 cm ap audzēja robežu. Nav vienota standarta I un II posma melanomas ķirurģiskajā ārstēšanā. Plaši izplatīta melanomas izgriešana nodrošina pilnīgāku audzēja fokusa novēršanu, bet tajā pašā laikā tas var izraisīt vēža atkārtošanos rētas vai transplantētās ādas atlokā. Melanomas ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no pacienta lēmuma.

Daļa no melanomas kombinētās ārstēšanas ir pirmsoperācijas staru terapija. Tas ir noteikts audzēja čūlu klātbūtnē, asiņošana un iekaisums audzēja teritorijā. Vietējā staru terapija nomāc ļaundabīgo šūnu bioloģisko aktivitāti un rada labvēlīgus apstākļus melanomas ķirurģiskai ārstēšanai.

Radiācijas terapiju reti izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu melanomas ārstēšanai. Melanomas ārstēšanas pirmsoperācijas periodā tā lietošana ir kļuvusi par parastu praksi, jo audzēja izgriešanu var veikt burtiski nākamajā dienā pēc staru terapijas kursa beigām. Parasti intervāls starp ķermeņa atjaunošanu starp diviem ārstēšanas veidiem ādas melanomas simptomiem netiek uzturēts.

Dzīves prognoze

Melanomas prognoze ir atkarīga no noteikšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Agrīnā atklāšanā vairums melanomu ir labi ārstēti.

Dziļi diedzēta melanoma vai izplatīšanās uz limfmezgliem palielina atkārtotas attīstības risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai limfmezglos ir bojājums, tad ir liela metastāžu iespējamība uz citiem orgāniem un audiem. Pēc sekundāro bojājumu parādīšanās (3. un 4. posms) melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.

  1. Melanomas izdzīvošanas pakāpe ir ļoti atšķirīga atkarībā no slimības stadijas un veicamās ārstēšanas. Sākotnējā posmā visticamāk ir izārstēt. Arī gandrīz visos otrā posma melanomas gadījumos var izārstēt. Pirmajā stadijā ārstētiem pacientiem ir 95% piecu gadu dzīvildze un 88% desmit gadu. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.
  2. 3. un 4. posmā vēzis izplatās uz tāliem orgāniem, kas izraisa būtisku izdzīvošanas samazināšanos. Pacientu ar 3. posmu melanomas piecu gadu dzīvildze ir (saskaņā ar dažādiem datiem) no 29% līdz 69%. Desmit gadu dzīvildze tiek nodrošināta tikai 15% pacientu. Ja slimība ir iestājusies 4. posmā, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja samazinās līdz 7-19%. Pacientiem ar 4. stadiju nav desmit gadu ilgu izdzīvošanas statistiku.

Melanomas atkārtošanās risks palielinās pacientiem ar biezu audzēju, kā arī melanomas čūlu un blakus esošo metastātisko ādas bojājumu klātbūtnē. Atkārtota melanoma var rasties gan tuvu iepriekšējai lokalizācijas vietai, gan ievērojamā attālumā no tā.

Melanoma: 40 fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, kas ļoti ātri attīstās no mola un metastazējas uz limfmezgliem un citiem orgāniem un sistēmām. Melanomas atklāšana sākuma stadijā nav viegli, audzējs ir gandrīz neredzams un tomēr ļoti bīstams.

Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām slimībām. Daži no tiem cilvēcei ir zināmi jau ilgu laiku, un daži nav pat izmeklēti. Tāpēc bieži rodas problēmas saistībā ar diagnozi un ārstēšanu. Viena no bīstamākajām ir onkoloģiskās slimības. Viņiem ir liels risks cilvēka dzīvībai, un pašlaik nav zāļu, kas garantē 100% izārstēšanu. Šis raksts ir par melanomu. Ļaujiet mums uzzināt, kāda ir slimība, kāda ir statistika par to, analizēsim ārstēšanu un diagnozi. Pārliecinieties, lai pārskatītu visu sniegto informāciju. Pašreizējais dzīves temps prasa šādu izpratni ne tikai no nozares profesionāļiem, bet arī no pašas personas.

Kas ir melanoma?

Melanocīti ir noteiktas cilvēka ādas šūnas, kas rada melanīnu (tā sauktā krāsojuma pigments). Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas un attīstās no šīm šūnām (melanocītiem). Šī audzēja slimība tagad ir ļoti izplatīta visur. Diemžēl uz to attiecas dažāda vecuma, dzimuma un tautības cilvēki. Vairumā gadījumu apskatāmās slimības pirmajiem posmiem ir pozitīva ārstēšanas gaita, bet novārtā atstātās formas bieži vien nav pakļautas intervencei, un rezultātā tās izraisa nāvi.

Mūsdienu medicīnā ir zināmas daudzas mūsdienu ādas vēža patoloģijas, un viena no tām ir melanoma. Saskaņā ar statistiku Centrāleiropas valstīs katru gadu 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. Austrijā un Amerikā ir 37–45 gadījumi gadā līdzīgā skaitā cilvēku valstī, kas padara melanomu par visbīstamāko vēzi pat attīstītajās valstīs, ko mēs varam teikt par tiem, kur zāles nav tik attīstītas.

Zinātnieki Berlīnē secināja, ka sievietes saskaras ar šo slimību daudz biežāk nekā vīrieši. Statistika liecina, ka slimībai ir pakļauti 6000 vīriešu un 8000 sieviešu. Melanomas izraisīto mirstību nosaka 2 tūkstoši vīriešu un sieviešu. No oficiālajiem datiem ir skaidrs, ka aptuveni 14 tūkstoši vāciešu katru gadu saņem šādu vēža veidu. Ir arī vērts zināt, ka no visiem nāves gadījumiem pasaulē, no vēža, 1% no viņiem nonāk melanomā.

Slimība tiek uzskatīta par dažādu vecumu, bet lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma cilvēki, pēc 70 gadiem. Pēdējā pusgadsimta laikā slimības biežums ir palielinājies par 600%. Tomēr jums nevajadzētu atpūsties, ja šis vecums vēl ir ļoti tālu. Diemžēl vidēji veciem cilvēkiem, jauniešiem un pat bērniem nav reti diagnosticēta melanoma.

Daudzi moli: varbūt melanoma?

Tā kā melanoma attīstās no mola, būtu loģiski jautāt: vai cilvēki ar vairākiem dzimumiem ir uz ķermeņa, kas ir jutīgi pret vēzi? Onkologi atbild: jā. Cilvēkiem ar nevi, papillomām un ādas pigmentāciju, jums ir jābūt uzmanīgiem, lai neatstātu ādu pret saules starojumu un mehāniskiem bojājumiem.

Ilgtermiņa medicīniskie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Austrumeiropas ādas tipu ir melanoma uz ekstremitātēm un stumbra. Ir vairāk seju, kas ir pakļautas tai, kam ir gaiši, sarkani mati, zaļas, pelēkas, zilas krāsas acis. Riska grupa galvenokārt sastāv no cilvēkiem ar rozā vasaras raibumiem, iedzimtiem plankumiem (nevi) un netipiskiem dzimumiem, kas atrodas ķermeņa atklātajās vietās, apakšdelms, pēdas un muguras. Nevus ievainojums dažos gadījumos izraisa ādas vēzi. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ar vecumu saistītā pigmentācija uz ādas ir trauksmes signāls, kas nekādā gadījumā nav jāņem vērā, jo melanoma šajā jomā ir labi attīstīta. Šādas patoloģijas izskatu ietekmē šādi faktori:

  • ģenētiskā nosliece;
  • regulāra ultravioleto staru iedarbība;
  • Dubreana melanoze;
  • pigmenta xeroderma;
  • daudzu molu (virs 50 gabaliem) un vasaras raibumu klātbūtne uz ķermeņa.

Tādējādi, ja ģimenē bija vismaz viens vēža gadījums, tad visas nākamās paaudzes automātiski nonāk riska grupā, un, ja persona pastāvīgi tiek pakļauta ultravioleto staru iedarbībai, turklāt tai ir arī viegla ķermeņa āda, kas pārklāta ar vasaras raibumiem, tad viņam ir jābūt īpaši uzmanīgam attiecas uz viņu veselību. Šiem cilvēkiem ir jāapzinās arī faktori, kas var izraisīt vēža šūnu strauju attīstību (kas pastāv katras personas ķermenī, tikai pagaidot). Papildus vides ietekmei, smaga stresa, ilgstošas ​​slimības, alkohola, smēķēšanas un narkotiku ietekme var izraisīt vēža attīstību.

Bažas rada arī ātra molu un vasaras raibumu veidošanās uz ādas.

Kur aug melanoma?

Tomēr melanoma rodas cilvēkiem ar jebkādu ādas krāsu. Cilvēki dažādās valstīs tiekas ar šo ādas patoloģiju.

Audzējs nav atzīts par ļaundabīgu, ja uz ādas konstatē matu augšanu. Melanomas skartajā vietā tas nenotiek. Tomēr pat tad, ja uz audzēja nav matu, nelietojiet paniku, atcerieties - ja jūs savlaicīgi veicat atbilstošus pasākumus, slimību var pārvarēt.

Melanoma attīstās arī uz vecuma plankumiem un veselai ādai. Sievietēm tas visbiežāk sastopams apakšējo ekstremitāšu reģionā un vīriešiem visā ķermeņa virsmā. Šo veidošanos biežāk ietekmē ķermeņa daļas, kas pakļautas ultravioleto staru iedarbībai. Tomēr nav izslēgtas tādas ķermeņa daļas, kurās staru starojums nedaudz izplūst un vispār neiekļūst. Šis audzējs notiek arī cilvēkiem starp pirkstiem, pēdu zolēm, pat uz iekšējiem orgāniem. Zīdaiņu saslimstība ir ļoti reta. Tas ir briesmīgi, bet pat minimālais saules apdeguma vai karstuma dūriens saņem slimību.

Ikviens slimību attīsta dažādos veidos.

Dažādu pacientu slimība noris atšķirīgi. Pastāv vairāku mēnešu periods, kad slimība turpinās ļoti ātri un ir letāla. Daži cilvēki jau vairāk nekā 5 gadus cieš no melanomas, pateicoties pastāvīgai uzturēšanas terapijai.

Vēl viena briesma ir tā, ka metastāzes parādās ļoti agri, cilvēks, iespējams, nav aizdomas par slimību ilgu laiku. Kaitējums rodas kaulos, smadzenēs, aknās, plaušās, ādā, sirdī. Metastāzes var neparādīties, ja melanoma nav izplatīta sekli, t.i., ne tālāk par pamatu.

Melanomas veidi un simptomi

Mūsdienu medicīna atdala šodienas rakstā aplūkoto slimību veidiem un šajā atšķirībā definē simptomus, kas izriet no šīs slimības. Melanomas simptomi ir diezgan dažādi. Pateicoties viņai un augstas kvalitātes diagnozei, slimība var tikt atklāta agrīnā stadijā.

Šī audzēja veidi ir šādi:

1. Virsmas izplatīšanās melanoma.

Šī izglītība aug ļoti lēni, bet tā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo un, saskaņā ar statistiku, notiek 47% gadījumu. Tā aug horizontālā virzienā, ir nevienmērīga un nedaudz pieskāriena. Sasniedzot savu maksimumu, tas izskatās kā spīdīgs melns plāksnes izskats. Tikai tad tas pakāpeniski aug vertikāli un pēc tam dziļi aug ādā;

2. Nodulārā vai nodulārā melanoma aug diezgan strauji, un tā ir otra pēc izplatības pakāpes, saskaņā ar statistiku, tas notiek 39% gadījumu. Šis veids ir agresīvāks un drīzāk ātrs;

3. Perifēra vai ļaundabīga lignigo maina ādas audus, kas vēlāk pārvēršas par vēzi, un šis veids notiek 6% gadījumu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli. Ādas bojājums ir plakans, nevis izliekts;

4. Amelanotiska melanoma vai akrāla melanoma rodas uz pēdām un plaukstām. Tas medicīnas praksē notiek ļoti reti.

Melanoma sākumposmā: kā noteikt

Ļoti bieži onkologu vēršas cilvēki ar jau progresējušu melanomas stadiju, kad audzējs jau ir sākis metastazēt uz dažādiem orgāniem. Ņemot vērā šāda veida ādas vēža nesāpīgumu un tā attīstības ātrumu, ir jāzina melanomas simptomi. Persona var tikt glābta, ja melanoma tiek atklāta tās sākotnējā stadijā. Melanomu var identificēt pēc:

1. neregulāras formas ādas veidošanās;

2. Izglītības īpatnība;

3. audzēja malas ar zobainu vai loka formu;

4. Tumšs plankums izmērā no 5 mm;

5. Vietai līdzīga mola, kas atrodas virs ādas līmeņa.

No visa iepriekš minētā mēs varam izdarīt šādu secinājumu: tas var būt melanoma, ja pēkšņi parādās mols, kas agrāk nebija tur. Tajā pašā laikā tā ir neregulāra un nevienmērīga, tai ir neskaidras malas. Nieze un sāpes. Viņa ir pilnīgi bez matiem. Tam var būt čūlas, asinis vai asinis, bet tas notiek tikai dažos gadījumos.

Dažreiz melanoma atdzimst no esošās molu. Esiet uzmanīgi, ja:

  • tur bija mati uz mola, bet tagad viņi ir nokrituši;
  • mols ir palielinājies;
  • mols mainīja krāsu (piemēram, tas bija gaiši brūns, un tagad tas ir kļuvis ļoti tumšs, gandrīz melns);
  • nevus palielināja tilpumu - redzami paaugstināts virs ādas;
  • keratoze kļuva pamanāma uz dzimumlocekļa - parādījās tumši, sausi pimpi;
  • ap dzimumzīmi parādījās tumši plankumi.

Melanomas simptomi

Ādas melanoma veidojas no mola (nevus) 70% gadījumu un atrodas stumbra, ekstremitāšu, galvas un dzemdes kakla rajonā. Sievietēm parasti ir pakļautas apakšējās ekstremitātes, krūtis un vīrieši, krūtīs un mugurā. Turklāt vīrieši ir pakļauti epidermas nevus. Kaitējums notiek plaukstās, kājās un sēkliniekos. Āda maina krāsu, struktūra parādās asiņošanas zonā. Šīs pazīmes, definējot un svarīgākās sākotnējās diagnozes formulēšanā.

Melanoma ir melna, dažreiz ar zilu nokrāsu un izskatās kā mezgls. Ir pigmentētas melanomas, kurās nav specifiskas krāsas, un tās ir krāsotas ar rozā nokrāsu. Izmērs svārstās no 0,5 cm līdz 3 cm. Izmantojot pārbaudes lupu, varat veikt iepriekšēju diagnozi.

Šīs slimības noteikšana agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Izglītība vēža posmā I posmā nedrīkst piesaistīt uzmanību. Lai noteiktu slimību, ārstam ir jābūt pieredzei ar līdzīgām slimībām.

Apsveriet visizplatītākos melanomu veidus. Tas būs par virsmas izplatību, mezgliņu (mezgliem), ļaundabīgu lentigo.

Ļaundabīgam lentigo ir garš horizontālais augšanas posms, kas var ilgt līdz 20 gadiem vai ilgāk. Vecumdienās slimība veidojas uz pigmentācijas pamata uz kakla un sejas.

Melanoma ir virspusēja cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir 44 gadi. Izglītība parādās uz slēgtām ādas vietām un atklātā vietā. Augšējā mugurkaula ir visbiežāk ietekmēta vīriešiem, un sievietēm tas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Veidojot, plāksne iegūst haotisku kontūru, dažās vietās tā kļūst mainījusies, un krāsa parādās mozaīkas veidā, epiderms mainās un ievērojami sabiezē. Pēc dažiem gadiem uz plāksnes parādās mezgls, tad melanomas augšana notiek vertikāli.

Nodulārā melanoma ir vis agresīvākā starp citām sugām. Vidējais vecums ir 53 gadi. Vīriešiem tas notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Cieš no augšējās un apakšējās ekstremitātes, kakla, galvas un muguras. Mezgls ātri izveidojas, āda mainās, sasniedz vairāku mēnešu attīstības maksimumu un jau ir asiņošana.

Nepareizi izvēlēta ārstēšana apdraud atkārtotus recidīvus. Ņemot to vērā, notiek metastāzes, kas atrodas tālu. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Ārstēšanu var noteikt kombinētā veidā, tad pacients lieto pretvēža zāles, kas dod iespēju atveseļoties 40% gadījumu.

Melanomas izpausmes formas

Ļaundabīga melanoma bieži metastazē uz smadzenēm, sirdi, plaušām, aknām hematogēnā un limfogēnā veidā. Mezgli sāk izplatīties un atrodas gar ekstremitāti, ādu vai stumbru.

Tā gadās, ka persona vēršas pie ārsta ar sūdzību par palielinātiem limfmezgliem. Kompetents ārsts lūgs daudziem pacientiem izskaidrot jautājumus, lai radītu pilnīgu priekšstatu par slimību. Piemēram, var kļūt skaidrs, ka pacients nesen ir atdalījis kārpu, kas bija melanoma.

Acu melanomas simptomi

Melanomas audu bojājumi rodas ne tikai uz ādas, bet arī uz optisko orgānu, acu. Pirmie simptomi ir audzēja izskats, strauja redzes pasliktināšanās, fotopsiju parādīšanās un progresējoša skotoma.

Fotopsijai ir redzamas dzirksteles, punkti, plankumi redzes laukā. Scotomas ir divu veidu:

1. Pozitīva skotoma (redzes laukā parādās neredzamā zona, kuru cilvēks uztver kā melnu punktu);

2. Negatīva skotoma (cilvēks neredz aklu zonu).

Negatīva skotoma tiek noteikta, izmantojot noteiktus paņēmienus.

Maza izmēra melanomu var sajaukt ar pigmentētu nevusu, kas atrodas acs membrānā. Pozitīvu skotomu vajadzētu diferencēt pieredzējis aculists, onkologs, jo glaukomas simptomi ir līdzīgi.

Lai noteiktu acs melanomas augšanas ātrumu, ir iespējams tikai ar dažu pētījumu palīdzību. Ārsts pēc ārstēšanas pēc detalizēta pētījuma izvēlas ārstēšanas taktiku. Ir noteikta radiācijas terapija, lokāla rezekcija vai acu enucleation.

Melanomas posmi

Slimībai ir pieci posmi, kur nulles posms ir vieglākais. Vēža šūnas atrodas tikai šūnu līmenī. Vēl nav noticis ļaundabīgs audzējs.

I posmam ir audzēja veidošanās, kuras biezums nepārsniedz 1-2 mm virs ādas līmeņa. Var būt čūlas, bet tas nav nepieciešams. Limfmezgli, kas atrodas blakus skartajai ādas daļai, nav pakļauti nevēlamai audzēja ietekmei.

II posmam ir audzēja veidošanās 2 mm biezumā un raksturīgās izteiksmes. Tuvās un reģionālās metastāzes nav.

III stadijā parādās patoloģiskas izmaiņas ādā, blakus esošās limfmezglu ietekmē vēža šūnas. Dažreiz šajā posmā melanomas šūnas tālāk izplatās pa limfātisko sistēmu.

IV posmam vienmēr ir vēža šūnas uz limfātiskās sistēmas, un slimība jau ir izplatījusies citās ķermeņa ādas daļās, orgānos un audos. Letāls 100% gadījumu.

Prakse rāda, ka recidīvi notiek pat ar pareizu ārstēšanu, turklāt slimība atgriežas ne tikai vietās, kur tā bija agrāk, bet arī tām audu daļām, kas nebija pakļautas melanomai.

Melanomas diagnostika

Vairākas manipulācijas palīdz diagnosticēt melanomu. Pārbaudei ārsts izmanto īpašu palielināmo stiklu. Radioizotopu pētījumi palīdz veikt diagnozi. Pateicoties viņam, audzējs var redzēt lielu daudzumu fosfora, kas nozīmē, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Ja ir aizdomas par ādas vēzi, tiek izmantota punkcija vai biopsija, bet ne ar melanomu. Fakts ir tāds, ka jebkurš ādas bojājums var pasliktināt situāciju.

Citoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt galīgo diagnozi. Izglītības jomā kopā ar izteiksmi tiek izmantots nospiedums.

Detalizēta saruna ar pacientu palīdz diagnosticēt melanomu. Ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas parādās pacientam. Bieži tiek samazināts svars, redzes asuma pasliktināšanās, sāpes locītavās, sāpes galvā un slikta pašsajūta kopumā. Rentgena, CT skenēšana un ultraskaņa palīdz precīzi noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību cilvēka iekšējos orgānos.

Melanomas ārstēšana

Slimība tiek ārstēta divos veidos: ķirurģija un kombinēta ārstēšana. Kombinētā terapijā pēc apstarošanas audzējs tiek izvadīts.

Lasiet vairāk par melanomas ārstēšanu mūsu rakstā: Melanomas ārstēšana.

Kombinēta ārstēšana notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota tuvu fokusa rentgena ekspozīcija. Radiācijas reakcija notiek 2. vai 3. dienā pēc audzēja iedarbības. Tāpēc operācija tiek veikta līdz šim punktam vai pēc tā. Ļaundabīgo audzēju izņem ar pietiekamu daudzumu veseliem audiem. Lai atjaunotu ādu parastajā izskatu, ir jāveic plastiskā ķirurģija, jo šāda veida procedūra ir saistīta ar brūces defektu.

Pacientam, kuram ir bijusi ļaundabīga melanoma, ir jānoņem reģionālie limfmezgli, pat ja slimība viņiem nav konstatēta, jo melanoma mēdz izplatīt metastāzes tuvējos limfmezglos. Šāda piesardzība ietekmē slimības gaitas prognozi un dod labvēlīgu iznākumu. Lielāki limfmezgli liecina par iespējamu metastāžu. Kombinētā ārstēšanas metode ietver apstarošanu ar gamma terapiju, pēc kura ar ķirurģisku iejaukšanos tiek izņemti nepieciešamie limfmezgli. Pēdējos gados šādas kopīgas vēža apkarošanas metodes tiek izmantotas diezgan bieži, kas liecina par šo procedūru kombinācijas pozitīvo ietekmi.

Melanomas prognoze: vai jūs varat izdzīvot?

Melanoma ir ārkārtīgi bīstama un strauji attīstoša onkoloģiskā slimība. Galvenā nozīme ir klīniskajai stadijai, kas bija aktuāla diagnozes brīdī, atsaucoties uz onkologu. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Aptuveni 85% pacientu izdzīvo piecu gadu periodā I un II posmā, kad audzējs vēl nav izplatījies ārpus vēža fokusa robežām. Tā kā III posma metastāzēs izplatījās limfātiskā sistēma, izdzīvošanas koeficients piecu gadu periodā ir 50%, un tas skar tikai vienu limfmezglu. Ja ietekmē vairākus limfmezglus, tad izārstēšanas ātrums tiek samazināts līdz 20%. Kā minēts iepriekš, ceturtajam vai pēdējam melanomas posmam ir tālas metastāzes, tāpēc izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir tikai 5%.

Parasti diagnoze tiek veikta I vai II posmā, kas ievērojami palielina slimības pārvarēšanas iespējas. Prognozes noteikšanā svarīga loma ir audzēja biezumam tā masa norāda uz metastāžu klātbūtni.

96-99% izdzīvošanas rādītājs piecus gadus ir saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzēja biezums nav 0,75 mm vai mazāks. Pacientiem ar biezumu ne vairāk kā 1 mm un aptuveni 40% no tiem ir mazs risks. Asins regresija vai audzēja vertikāla paplašināšanās norāda uz metastāžu parādīšanos, bet tikai histoloģiskā izmeklēšana sniegs galīgu atbildi.

60% gadījumu metastāzes izplatījās, ja melanoma ir palielinājusies līdz 3,64 mm un vairāk. Šādi izmēri ir ļoti bīstami, jo tie izraisa pacienta mirstību. Bet ievērojiet, ka audzējs var būt daudz agrāk, jo tas paaugstinās virs ādas līmeņa un būtiski maina tās krāsu.

Augļa atrašanās vieta uz ķermeņa ietekmē prognozi. Sarkana vai apakšstilba bojājums dod lielāku atveseļošanās iespēju nekā vēža šūnu klātbūtne roku, kāju, gļotādu un galvas ādas rajonā.

Prognozēšanu kādā veidā nosaka piederība konkrētai dzimumam. Pirmajiem diviem posmiem sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar to, ka sievietēm slimība attīstās uz apakšējām ekstremitātēm, tāpēc ir vieglāk to redzēt jau agrīnā stadijā, un savlaicīga audzēja noteikšana rada lielas cerības uz atveseļošanos.

Mazāk labvēlīga prognoze tiek noteikta gados vecākiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka audzēji tiek konstatēti diezgan vēlu, un gados vecāki vīrieši biežāk cieš no cita melanomas veida, proti, acral-lentiginous.

Statistika liecina, ka pēc 5 vai vairāk gadiem audzējs atgriežas 15% gadījumu pēc tā izņemšanas. Fakts ir tāds, ka atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no vēža biezuma. Attiecīgi, jo biezāks audzējs tika izņemts, jo lielāka iespēja, ka pēc dažiem gadiem tā atgriezīsies.

Pirmajos divos posmos rodas dažkārt nelabvēlīgas prognozes. Pastāv liels risks, ka palielinās mitotiskā aktivitāte un satelīti (nelielas audzēju šūnas ar minimālo izmēru 0,05 mm un pat vairāk), kas sāk veidoties zemādas audos vai dermas retikulārajā slānī. Bieži vien melanoma vienlaicīgi izplata satelītus un mikrometastāzes.

Saskaņā ar histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi Clark sagatavo I un II posma prognozi. Audzēja atrašanās epidermā nosaka pirmo invāzijas posmu saskaņā ar Clark sistēmu. Ļaundabīga audzēja iekļūšana epidermas slāņos nosaka otro invāzijas posmu. Kad audzējs sasniedz telpu starp dermas papilāru un retikulāro slāni, tas norāda uz trešo invāzijas posmu. IV posmu raksturo veidošanās iekļūšana dermas retikālajā slānī. Vemšana notiek zemādas audos V stadijā saskaņā ar Clark kritērijiem. Katra atsevišķa kritērija izdzīvošanas līmenis ir 100% I līmenī, 95% II līmenī, 82% III līmenī, 71% IV līmenī un 49% pie V.

Katrai personai jāsaprot, ka savlaicīga ārstēšana klīnikā ļauj novērst nopietnas slimības sekas. Jebkuras izmaiņas nevusā ir iemesls rūpīgai pārbaudei. Nepieciešams pievērst uzmanību krāsu, izmēru un formas izmaiņām. Izpausmēm un asiņošanai nevajadzētu ļaut ieiet, jo III stadiju un IV posmu nevar ārstēt ar mūsdienu medicīnu. Pat vismodernākās tehnoloģijas un jaunākās iekārtas vēl nav iemācījušās tikt galā ar progresējošu formu vēzi. Slimības profilakse un agrīna diagnostika palīdz novērst nopietnas slimības un tās sekas. Neaizmirstiet patstāvīgi veikt ādas pārbaudi. Mazākās aizdomas par melanomu nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Melanoma

Melanoma (syn.: Ļaundabīga melanoma, melanokarcinoma, melanosarkoma) ir viens no ļaundabīgākajiem cilvēka audzējiem, kas rodas jebkurā vecumā, bieži jauniešiem, biežāk sievietēm. Tas svārstās no 0,3 līdz 1% no visiem vēža gadījumiem. Melanomas sastopamība pēdējo desmitgažu laikā strauji pieaug un veido 2,5-10% no visiem jaunatklātiem ādas audzējiem.

Melanomas slimības rašanās

Iedzimtas pigmenta plankumi - nevi, bieži retraimatizēti, kad tos novieto uz muguras, plecu joslā, uz kājām vai uz atklātajām ķermeņa daļām, bieži kalpo par pamatu melanomas rašanās brīdim. Vēl bīstamāki ir melanomas, kas attīstās uz iegūto pigmenta plankumu fona, kas ir atrodams pieaugušajiem. Riska faktoru vidū ir nozīmīgas ultravioletā starojuma devas, ģimenes jutība pret melanomu, xeroderma pigmentosum, Dubreus melanoze.

Melanomas riska faktori ir:

- Ultravioletā starojuma iedarbība uz neaizsargātu ādu - dabisku saules gaismu vai mākslīgiem avotiem, piemēram, germicīdu lampām.

- Cilvēka ar baltu ādu klātbūtne, kā arī dabiski sarkani mati.

- Ādas melanoma tuvos radiniekos vai pašam pacientam pagātnē.

- Daudzi moli (vairāk nekā 50)

- Uzlabots vecums (lai gan pietūkums var rasties arī jauniešiem)

- Daudzu vasaras raibumu klātbūtne un to ātrais izskats.

- Iepriekšējās saules apdeguma vēsture

Paturiet prātā, ka visu rasu un visu ādas krāsu cilvēki var attīstīt ādas melanomu. Slimība neaprobežojas tikai ar cilvēkiem ar baltu ādu.

Nekad ļaundabīgs matains nevi; ja uz pigmenta audzēja ir redzama matu augšana, to nedrīkst uzskatīt par ļaundabīgu.

Slimības gaita melanoma

Melanoma rodas no melanocītiem - šūnām, kas ražo pigmentu melanīnu, tāpēc vairumā gadījumu tas ir tumšs, bet tas var būt arī bez pigmenta. Visbiežāk lokalizējas ādā (90%), reti konjunktīvā, acs koroidālajā membrānā, deguna gļotādā, mutes dobumā, maksts, taisnajā zarnā.

Melanomas slimības simptomi

50-70% gadījumu ādas melanoma rodas pigmentēta dzimumzīme (nevus). Tas ir biežāk sastopams uz galvas ādas, kakla, ekstremitāšu. Bieža audzēja lokalizācija vīriešiem ir muguras, krūškurvja un augšējo ekstremitāšu stāvoklis sievietēm, krūšu kurvī un apakšējās ekstremitātēs. Visbīstamākā robeža (epidermālā), kas ir biežāk sastopama sēklinieku ādas, plaukstu, zoli. Malignitātes pazīmes: lieluma palielināšanās, asiņošana, krāsas maiņa - palielinās vai, gluži pretēji, krāsas vājināšanās, kā arī infiltrācija apkārt un zem dzimumlocekļa pamatnes.

Klīniski, ļaundabīgs melanoma izskatās kā blīva audzēja mezgla intensīvi melna, slānekļa krāsa, dažkārt ar zilganu nokrāsu. Mazāk sastopamas ir tā saucamās pigmentētās melanomas, kas ir rozā krāsā, mezgliņi bez pigmenta. Audzēja lielums ir atšķirīgs: no 0,5 līdz 2-3 cm diametrā. Bieži audzējam ir bojāta asiņošanas virsma un saspiesta bāze. Šādu acīmredzamu pazīmju klātbūtne ir pietiekama, lai noteiktu diagnozi ar vienkāršu pārbaudi (obligāti caur palielināmo stiklu!). Tomēr agrīnā stadijā ļaundabīga melanoma izskatās nekaitīgāka, un ir nepieciešama liela pieredze, lai to nošķirtu no labdabīga pigmenta.

Ir 3 melanomas formas: ļaundabīgs lentigo, virsmas izplatīšanās melanoma, mezgla melanoma. Turklāt melanomas klīniskās iezīmes ar lokalizāciju uz palmu un plantārajām virsmām ir pamats konkrētas klīniskās un morfoloģiskās formas - akrālās melanomas - izvēlei.

Ļaundabīgā lentigo tipa melanoma ir aptuveni viena no visām melanomām, ko raksturo ilgstošs horizontālās izaugsmes posms (5-20 gadi vai vairāk). Tipiskajos gadījumos audzējs vecākiem cilvēkiem parādās sejas un kakla ādas atklātajās vietās melnā vai brūnā plankuma vai plāksnes veidā. Histoloģiski atipisko melanocītu izplatību ierobežo tikai epidermas.

Virsmas izplatīšanās melanoma notiek jaunākiem indivīdiem (vidējais vecums 44 gadi). Audzējs attīstās tikpat bieži gan atvērtajās, gan slēgtās ādas zonās, galvenokārt sieviešu apakšējās ekstremitātēs un muguras augšējā daļā vīriešiem. Neregulāras konfigurācijas plāksne ar ķemmētu kontūru, regresijas fokusiem un krāsas maiņu, mozaīkas krāsas, ar keratozi uz virsmas. Vidēji pēc 4-5 gadiem uz plāksnes parādās mezgls, kas norāda uz pāreju no horizontālas uz vertikālu augšanu. Histoloģiski izplatās melanomas virsmai raksturīga netipisku melanocītu izplatība epidermā ar invāzijas fokusiem papilāru dermā.

Nodulārā melanoma ir vis agresīvākais audzēja veids. Vidējais pacientu vecums ir 53 gadi. Vīriešu un sieviešu attiecība 60:40. Visbiežāk lokalizācija ir muguras, kakla, galvas, ekstremitāšu āda. Pacienti dažu mēnešu laikā novēro strauju vietu palielināšanos, čūlas un asiņošanu. Histoloģiski konstatēta netipisku melanocītu invāzija dažādos dermas un zemādas tauku dziļumos.

Ļaundabīgas melanomas atkārtošanās ir tieša ne-radikālas darbības sekas. Šādos gadījumos tālu metastāzes bieži tiek konstatētas vienlaicīgi ar atkārtošanās atklāšanu vai pat pirms tās rašanās.

Tikai ķīmijterapijas terapija tiek lietota gadījumos, kad sastopamas bieži sastopamas formas, attālu metastāžu klātbūtnē, izmantojot dažādas pretvēža līdzekļu kombinācijas, bet audzēju veidošanās regresija ir novērota 20-40% pacientu.

Melanomas metastāzes.

Kā jau minēts, ļaundabīga melanoma spēj ļoti strauji metastāzes, ne tikai limfogēnās, bet arī hematogēnās. Metastāzes visbiežāk ietekmē plaušas, aknas, smadzenes, un bieži novēro vēža mezglu izplatīšanos ekstremitāšu vai stumbra ādā.

Jāatceras un šī bieža plūsmas versija, kad pacients apvērš palielinātu limfmezglus konkrētā apgabalā. Ar rūpīgu aptauju var konstatēt, ka pirms kāda laika viņam bija kosmētiskiem nolūkiem izņemts „kārpas”. Šī nevainīgā kārpiņa bija ļaundabīga melanoma, ko apstiprina arī izņemto palielināto limfmezglu histoloģiskā izmeklēšana.

Melanomas slimības diagnostika

Tāpat kā ar ādas vēzi, papildus pārbaudei ar palielināmo stiklu tiek izmantots radioizotopu pētījums ar fosforu, lai noskaidrotu diagnozi, kuras palielināta uzkrāšanās audzējā apstiprina aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Atšķirībā no melanomas ādas vēža, punkcija vai biopsija nav ieteicama, jo mazākais kaitējums var veicināt ātru procesa vispārināšanu. Līdz ar to vienīgais veids, kā noskaidrot diagnozi, ir citoloģiska izmeklējuma ietekme uz nospiedumu no virsmas čūlu klātbūtnē. Citos gadījumos diagnoze ir balstīta tikai uz klīniskiem datiem.

Lai novērstu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos, izmantojot ultraskaņu (ASV), rentgenstarus un datortomogrāfiju (CT).

Melanomas slimības ārstēšana

Jebkuras nevusa izmaiņas - palielināšanās, krāsas maiņa, čūlas, asiņošana - prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Labvēlīgāku nevusu gadījumā vēlams veikt radikālāku ārstēšanu, nevis, ņemot vērā attēlu, nepareizi ārstēt ļaundabīgu melanomu. Līdzīga taktika ir ieteicama saistībā ar jauniem pigmenta bojājumiem, kas rodas uz iepriekš normālas ādas.

Melanomu ārstēšanai ir divas iespējas: tīri ķirurģiska metode un kombinēta metode. Pēdējais ir saprātīgāks, jo pēc apstarošanas audzējs tiek noņemts ablastākos apstākļos. Pirmajā ārstēšanas stadijā audzējam tiek izmantota tuvu fokusa staru terapija, un līdz brīdim, kad parādās radiācijas reakcija (2-3. Dienā pēc apstarošanas beigām) vai pēc tam, kad tā izzūd, notiek plaši izplatīta audzēja izgriešana, ņemot vismaz 3-4 cm veselas ādas apkārtni zemādas audu biezums un pamatne. Izveidotais brūces defekts tiek sašūts ar neregulāriem šuvēm vai aizvērts, izmantojot ādas plastmasas.

Ļaundabīgs melanoma ļoti agri un ātri metastazējas uz blakus esošajiem limfmezgliem. Tādēļ, pat ja nav palielināti limfmezgli reģionālajos apgabalos (parasti uz kakla, padusē un gūžas kaula rajonā), tie ir jānoņem. Ja ir palielinātas, aizdomīgas par limfmezglu metastāzēm, tās tiek iepriekš apstarotas ar attālinātu gammas terapiju. Pēdējos gados ļaundabīgas melanomas gadījumā plaši tiek izmantota sarežģīta ārstēšana, papildinot ķirurģisko un staru terapiju ar ķīmijterapiju.

Tā kā melanomas ķirurģiskās procedūras rodas ķermeņa virsmas slāņos, īpaša sagatavošana tiem nav nepieciešama. Pēcoperācijas periodā pacienti ievēro gultas atpūtas laiku atkarībā no darbības vietas, un, ja nepieciešams, saņem pretiekaisuma terapiju (sulfonamīdus, antibiotikas).

Prognoze.

Prognoze pacientiem ar ļaundabīgu melanomu ir ļoti sarežģīta un atkarīga no savlaicīgas diagnozes.

Pēc ādas melanomas noņemšanas var novērtēt faktorus, kas ietekmē prognozi. Īpašu lomu spēlē audzēja invāzijas pakāpe dažādos ādas slāņos, metastāžu attīstība. Invasijas sākumposmā 5 gadu izdzīvošana ir 60–80%. Papildus ādas invāzijas pakāpei, audzēja lokalizācijai, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos un citos faktoros ietekmē slimības prognozi. Lielākā daļa pacientu neizdzīvo 5 gadu periodu, ilgstoša atveseļošanās var iegūt ne vairāk kā 30% pacientu. Pacienti ar tālām vai viscerālām metastāzēm mirst 12 mēnešu laikā.

Melanomas slimības novēršana

Ļaundabīgas melanomas profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai ievainoto iedzimto vai iegūto neviļu izņemšanai, kā arī visstingrākais izņemšanas, cauterizācijas vai citu manipulāciju aizliegums ar dažāda veida dzimumzīmēm, kārpām un citiem ādas audzējiem. Jāatceras, ka melanomas attīstība ir ne tikai ādā, bet arī citos orgānos (acīs, taisnajā zarnā, sieviešu dzimumorgānos uc).

Kādi ārsti jākonsultējas par Melanomas slimību

Citi meklēšanas tēmas meklēšanas rezultāti: