Galvenais > Papillomas

Pinnes grūtniecība

Grūtniecības un zīdīšanas laikā pinnes bieži vien pasliktinās. Laimīgu, bet arī ļoti svarīgu periodu jaunās sievietes dzīvē izlīdzina sejas izsitumi. Baidoties no kaitējuma bērnam, lielākā daļa sieviešu izmanto tikai kosmētiku, kā tas viņiem šķiet diezgan drošs. Tomēr, nezinot, kā arī kopšanas līdzekļi, ko tie uzliek uz ādas, nav nekaitīgi auglim un bērnu vielām.

Atsaucoties uz dermatologu, sievietes visbiežāk saņem ieteikumu atlikt ārstēšanu līdz grūtniecības un zīdīšanas beigām, lai gan ir diezgan droši līdzekļi un metodes. Kosmetologi vai nu „piesardzīgi”, piesakoties neitrālākai un tādēļ bezjēdzīgai aprūpei, vai uzskata, ka profesionālā aprūpe nevar kaitēt. Šīs publikācijas mērķis ir noskaidrot problēmas, kas saistītas ar pinnes aprūpi un ārstēšanu grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Grūtniecība

Slimības paasināšanās parasti notiek 1. un 2. grūtniecības trimestrī. Paaugstināšanās cēloņi - visefektīvāko sistēmisko pretapaugļošanās līdzekļu (retinoīdu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, antiandrogēnu) atcelšana, lokālo retinoīdu lietošanas pārtraukšana, paaugstināts testosterona līmenis un folijskābes aktīva lietošana gan grūtniecības laikā, gan grūtniecības laikā.

Androgēnu līmenis, jo īpaši testosterons, grūtniecības laikā pakāpeniski palielinās, līdz 3. trimestrim brīvā testosterona koncentrācija asinīs dubultojas.

Testosterona līmeņa pieauguma ietekmē tauku dziedzeri kļūst aktīvāki, novērota taukainas ādas palielināšanās, un izsitumi kļūst daudz bagātāki. Iekaisums grūtniecības laikā ir izteiktāka, bet paši iekaisuma elementi (papulas, pustulas, mezgli) tiek atrisināti, un rētas rašanās varbūtība samazinās. Vietas, kur agrāk bija iekaisuma fokusus, ir viegli pigmentētas, tāpēc jums ir jāpievērš lielāka uzmanība fotoprotektīvo aģentu lietošanai.

Grūtības noteikt noteiktas zāles, gan ārēji, gan sistēmiski, ir saistītas ar klīnisko pētījumu trūkumu, farmakokinētiku grūtniecības laikā, ieteikumu neatbilstību un vienotas pieejas trūkumu grūtnieču ārstēšanai 1,2. Apsveriet ārējo aģentu ārstēšanai visbiežāk lietoto drošības profilu, jo tās būs galvenās grūtnieču ārstēšanā (1. tabula).

Benzoilperoksīdam (Baziron AU gēls 2,5% un 5%, Proactive) ir keratolītiska, pretmikrobu iekaisuma un comedolītiska aktivitāte. Antimikrobiālā iedarbība tiek panākta, radot skābekļa radikāļus ādā. Aptuveni 5% no lietotā preparāta uzsūcas no ādas virsmas 3, bet ādas iekšpusē benzoilperoksīds tiek pārvērsts par drošu benzoskābi, kas izdalās ar urīnu, tādēļ benzoilperoksīdu uzskata par drošu grūtniecēm1,4. Saistībā ar izteikto kairinošo un žāvējošo efektu labāk ir izmantot zemāku koncentrāciju (2,5%), uzklāt uz vietas uz atsevišķiem sausiem elementiem.

Ārējie retinoīdi (Retasola šķīdums, retinoīna ziede 0,1% un 0,05%, Differin gēls un krēms, Klenzit gēls, kā arī kombinētie preparāti Isotrexin, Klenzit C, Effesel) ir slikti uzsūcas no ādas virsmas, bet zinātniskajā literatūrā ir aprakstīti tikai daži gadījumi. dzemdēt bērnus ar deformācijām, kas ir līdzīgas sistēmiskās ārstēšanas ar retinoīdiem. Šajā sakarā ārējo retinoīdu lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta. To lietošana tiek pārtraukta, tiklīdz grūtniecība ir konstatēta. Grūtniecības plānošanas stadijā ārējie retinoīdi nav kontrindicēti.

Ir maz vietējo zāļu ar antibiotikām - Zinerit šķīdums (satur eritromicīnu), kā arī želejas Dalacin un Clindovit, Zerkalin šķīdums (satur klindamicīnu). Eritromicīna ārējo lietošanu atzīst par drošu. Klindamicīns inhibē baktēriju proteīnu sintēzi, piesaistoties to ribosomām, un tas ir arī drošs grūtniecības laikā4. Tomēr ir jāpatur prātā, ka mikrobu flora bieža rezistence pret vietējām antibiotikām. Zenerte parasti tiek izrakstīts vispirms. Tā efektivitātes trūkuma dēļ jūs varat piešķirt zāles klindamicīnam, kas ir aktīvs ar rezistenci pret eritromicīnu.

Azelainskābe (Skinoren gēls 15% un krēms 20%, Azelik gēls 15%, Azix-derm krēms 20%, Acne-derm krēms 20%) kavē Propionibacterium acnes augšanu, samazina taukskābju daudzumu taukā. Nav rezistences pret azelaīnskābi, tai ir mērena zibens iedarbība, nav konstatēta sistēmiskā asinsritē un to var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Trūkumi ir kairinājums, sausa āda, dedzināšana un tirpšana, kad to lieto, jo īpaši ārstēšanas sākumposmā, neietekmējot tauku izdalīšanos un lēni iedarbojoties. Ar atbilstošu kosmētikas izvēli šos trūkumus var pārvarēt.

Salicilskābei (2-3% salicilspirts, salicilskābe, gēls, zīmulis) ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Sistēmiski lietojot, salicilskābe ir teratogēna (var būt augļa sirds struktūras defekti), bet ar vietējo iedarbību uz augļiem nav aprakstīts. Iespējams piemērot atsevišķus vaļējus elementus.

Ārējiem cinka preparātiem (Curiosin gēls un šķīdums, Regesin gēls, Zinovit aerosols un pinnes krēms želeja) ir mērens pretiekaisuma efekts, ietekme uz augli nav aprakstīta, bet Curiosin lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta, un pārējie preparāti ir ieteicami lietot piesardzīgi.

Vietējais 5-α reduktāzes inhibitors (Clerogen Lotion) satur β-sitosterīnu pundurīgo palmu ekstrakta sastāvā, līst, α- un γ-linolēnskābēs (atjauno epidermas barjeru), 3% attīrītu sēru var lietot grūsnības un laktācijas laikā.

Recepšu sēra saturu saturošas formulas var lietot uz ierobežotām ādas zonām jebkurā gestācijas vecumā, un Delex-Acne Acne Gel (satur sēru, augu ekstraktus, mentolu) - ar piesardzību mentola klātbūtnes dēļ.

Joda preparāti (Betadine 10% pp) nav ieteicami no 3. grūtniecības mēneša.

Var izmantot glikolāna (lantāna savienojumu) ārējos līdzekļus krējuma Eplan un Kvotlan formā, kam piemīt antibakteriāla un dziedinoša iedarbība.

Sistēmiskā terapija grūtniecības laikā ir ierobežota (2. tabula). Grūtniecības vielmaiņas īpatnības ir kuņģa izdalīšanās palēnināšanās, plazmas tilpuma palielināšanās un palielināta nieru asins plūsma. Saistībā ar to samazinās zāļu absorbcija, samazinās to koncentrācija asinīs un paātrinās ekskrēcija4.

Visefektīvākā antibiotiku grupa pinnēm ir tetraciklīni (tetraciklīna hidrohlorīds, doksiciklīns, unidox solutab, minoleksin). Tomēr grūtniecības trimestra laikā tetraciklīni izraisa zobu un kaulu krāsas izmaiņas, ir iespējama augļa aknu tauku deģenerācija, un tāpēc to uzņemšana grūtniecības laikā ir aizliegta. Eritromicīns ir atļauts, bet tās lietošanu ierobežo bieža mikrobu floras rezistence, ieteicams to kombinēt ar vietējo terapiju5. Vilprafen (josamicīns) ir atļauts pēc ieguvuma / riska medicīniskā novērtējuma, tas ir, tā lietošana ir ierobežota. Klindamicīns un linomicīns (linkozamīdu grupa) iziet cauri placentai un var būt koncentrēti augļa aknās, tomēr nav konstatēta šāda uzkrāšanās nelabvēlīga ietekme, teratogenitāte nav konstatēta. Biežas blakusparādības caurejas, kolīta, paaugstināta Clostridium difficile infekcijas riska dēļ ierobežo linkozamīdu lietošanu. Azitromicīna drošība grūtniecības laikā nav pierādīta, tāpēc antibiotiku lieto "tikai bez alternatīvām". Sulfanilamīda zāles (trimetoprims) ir teratogēnas, aizliegtas.

Cinka preparātiem (Zincteral, Zincit) ir pretiekaisuma aktivitāte, kavējot tāda veida TLR2 receptoru izpausmi. Grūtniecības laikā organisma nepieciešamība pēc cinka palielinās sakarā ar tā lietošanu embriogenezes un augļa attīstības laikā. Cinka lietošana grūtniecības laikā ir ieteicama, ja organismā ir cinka deficīts, bet tas nav kontrindicēts bez izteikta deficīta6.

Pantotēnskābe (B5 vitamīns) samazina bojājumu skaitu caur tās metabolītu CoA, kas ietekmē sāls izdalīšanos un uzlabo epidermas barjeru, ieteicams lietot grūtniecības laikā, ievadot devu 1,0 g (2 kapsulas) 2 reizes dienā.

Mājas kopšanas līdzekļi nedrīkst saturēt retinolu, retīnskābes, retinaldehīdu, A vitamīnu, hidroksi skābes, hormonus, placentu, augšanas faktorus, ēteriskās eļļas kā aktīvās sastāvdaļas. Dažas palīgkomponentes, piemēram, nātrija laurilsulfāts (vairāk nekā 2%), minerāleļļa (ceresīns, mikrokristāliskais vasks, dimetikons, petrolāts), benzols, parabēni, glikoli, formaldehīds, bronopols7 ir arī nevēlamas.

Grūtniecības laikā nedrīkst lietot ādas balināšanas līdzekļus, īpaši tos, kas satur hidrokinonu (tā sistēmiskā absorbcija ir 35–45%) un tā atvasinājumus (arbutīnu), kā arī aizliegta kojskābe. Tomēr, ņemot vērā, ka grūtniecēm ir augsta ādas spēja pigmentēt, īpaši vietās, kur ir atrisinātas pinnes, obligāti jāizmanto sauļošanās līdzekļi. Saules aizsarglīdzekļi un emulsijas neietekmē sievietes un augļa ķermeni. Bet joprojām jādod priekšrocības cepurēm ar platām malām, saulesbrilles un spēju izvairīties no tiešiem saules stariem. Miecēšanas līdzekļi (bronzanti) bieži satur dihidroksiacetonu, kas ir kaitīgs grūtniecības laikā. Lai noņemtu matus, labāk ir izmantot skuvekli, fotoepilāciju un ķīmiskos depilatorus (kas satur tioglikolskābi) ir kontrindicēti. Nav vēlams lietot matu krāsas grūtniecības laikā.

Zīdīšanas periods

Bojājumu skaita pieaugumu laktācijas laikā izskaidro fakts, ka pēc dzimšanas estrogēnu un progesterona skaits strauji samazinās, un testosterona līmenis pakāpeniski samazinās pirmajos 2-3 mēnešos pēc piegādes.

Zīdīšanas periodā ir iespējams paplašināt ārējo līdzekļu spektru pinnēm, jo ​​tiek iekļauti ārējie cinka preparāti (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Ārējo līdzekļu lietošana ar klindamicīnu ir ierobežota, no ārējām antibiotikām (Zenerit šķīdums) ir atļauts lietot tikai eritromicīnu. Tetraciklīni ir kontrindicēti sakarā ar negatīvo ietekmi uz zobu emaljas veidošanos bērnam, arī eritromicīns zīdīšanas laikā ir kontrindicēts8.

Pinnes grūtniecības laikā: cēloņi un ārstēšana

Ir teikts, ka sieviete, kas gaida bērnu, ir brīnumaini pārveidota. Bet diemžēl izskats ne vienmēr mainās uz labo pusi - tas notiek, kad uz ādas parādās izsitumi. Kāpēc tas notiek un kā nākotnes māte cīnīsies ar pinnēm?

Viktorija Vikulova
Ārsts-dermatologs, kosmetologs, Maskava

Pinnes (pinnes) ir tauku dziedzeru iekaisums, ko izraisa to bloķēšana un palielināta tauku ražošana.

Pinnes parādījās grūtniecības laikā?

Visbiežāk šajā gadījumā, tāpat kā daudzās citās izmaiņās, kas notiek organismā grūtniecības laikā, ir vainojami hormoni. Augļa veidošanās periodā notiek sievietes ķermeņa globāla pārstrukturēšana, kas no līdzsvara stāvokļa likvidē orgānus un sistēmas, kas iepriekš strādājušas citā režīmā. Tas pats notiek ar ādu.

Pirmās hormonālās izmaiņas sākas gandrīz tūlīt pēc ieņemšanas. Folikulas šūnas, no kurām iznāk ola, parasti veido tā saukto dzelteno ķermeni. Ja mēslojums nav noticis - tas tiek absorbēts, ja tas notiek, tas saglabājas un sāk ražot progesterona hormonu. Tās uzdevums ir nodrošināt olšūnas piestiprināšanu dzemdes sienai, mazināt tās uzbudināmību un stimulēt piena dziedzeru augšanu. Tas nozīmē, ka progesterons nodrošina grūtniecības saglabāšanu un bērna pienācīgu attīstību. Bez šī hormona grūtniecība ir neiespējama, un, ja tas nav pietiekami - pastāv aborts.

Papildus šim svarīgajam uzdevumam šim hormonam ir nepatīkama blakusparādība - tā aktivizē tauku veidošanos un tādējādi izraisa ādas izsitumus, kas traucē daudzām grūtniecēm. Pārmērīga sebum kopā ar mirušām ādas daļiņām aizsprosto matu folikulu un poras, tādējādi radot labvēlīgu vidi aktīvai baktēriju reprodukcijai. Tas viss galu galā noved pie iekaisuma un pinnes parādīšanās. Izsitumi var rasties jebkurā laikā deviņu mēnešu laikā. Dažreiz tie parādās un pēc tam izzūd, dažreiz saglabājas visa grūtniecība. Tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Bet visbiežāk akne grūtniecības laikā izpaužas pirmajā trimestrī, jo šobrīd notiek visdramatiskākā hormonālā atšķirība. Arī stress var izraisīt ādas problēmas, piemēram, toksikozes vai citu problēmu dēļ.

Ir vēl viens nepatīkams izsitumu cēlonis uz sejas: dažreiz pinnes var būt demodikozes rezultāts. Tā ir ādas slimība, kas izraisa mikroskopisku demodex ērci. Tā iekļūst tauku dziedzeros un matu folikulos - šī slimība visbiežāk izpaužas plakstiņos, apaļo arku zonā, uz pieres, nazolabial reizes, uz zoda. Ērces var dzīvot cilvēkiem, neradot nekādas problēmas. Slimība rodas, kad tie iekļūst dziļākos ādas slāņos un izraisa iekaisuma procesu. Parasti tas notiek, ņemot vērā imunitātes samazināšanos, un grūtniecības sākumā ķermeņa aizsargfunkcijas vienmēr samazinās - tas ir viens no nosacījumiem augļa saglabāšanai agrīnā stadijā, jo pretējā gadījumā ķermenis var noraidīt embriju kā svešu elementu. Lai identificētu ērces, jums ir jānokārto īpaša analīze, ko paraksta ārsts.

Pret pinnes grūtniecības laikā

Jebkurā gadījumā, pat ja Jums ir akne grūtniecības laikā, neaizmirstiet, atcerieties, ka šī ir īslaicīga parādība. Var droši teikt, ka ādas stāvoklis uzlabosies, tiklīdz hormoni atgriežas normāli - tas notiks kādu laiku pēc piegādes vai pēc krūts pabeigšanas.
barošana.

Kā ārstēt pinnes grūtniecības laikā


Svarīgi ir arī nodrošināt, ka kosmētisko līdzekļu sastāvā nav retinoīdu (A vitamīna atvasinājumi), jo tie var būt bīstami auglim. Protams, neliels daudzums šo vielu nonāk organismā kopā ar krējumu, bet tas joprojām nav vērts. Smagas iedzimtas anomālijas bērnam var izraisīt arī preparāti, kas satur izotretinoīnu - tas ietekmē nervu sistēmu un cilvēka garīgo stāvokli. Aparatūras metodes, ko kosmetologi parasti izmanto, lai cīnītos pret pinnēm, ir arī kontrindicētas grūtniecēm. Fototerapija un lāzerterapija ir pārāk agresīva un nav piemērota topošajām mātēm. Tāpat nav ieteicams veikt ķīmiskus pīlingus, jo tie ir stress ādai, un jebkurš vietējais stress var izraisīt globālu neveiksmi organismā, kas savukārt var novest pie aborts.

Pinnes grūtniecības laikā

Pinnes ir ādas slimība, kas izpaužas kā comedones un pinnes, kā arī iekaisuši sarkani bojājumi. Pinnes nosaukums ir pinnes vai pinnes.

Iemesli

Pinnes grūtniecēm var rasties hormonālu traucējumu, kā arī grūtniecības gaitas dēļ. Pinnes parādās nākamajās mātēs, neatkarīgi no to veida. Parastais iemesls pinnēm notiek grūtniecēm ir pārmērīga sebuma (tauku) saturs uz ādas. To izraisa hormoni: progesterons un estrogēns, ko ražo pārmērīgi.

Sakarā ar pārmērīgu hormonu veidošanos, tauku dziedzeri palielinās, tāpēc palielinās sekrēcijas daudzums. Tā uzkrājas porās, radot labvēlīgu vidi infekciju attīstībai. Tādējādi šis process ir galvas rezultāts.

Pinnes visbiežāk rodas grūtniecības sākumā, ap otro mēnesi. Tie jau ir otrā trimestra vidū. Bet mums ir jāatceras, ka katrai grūtniecībai ir unikāls kurss, tāpēc pinnes grūtniecēm var notikt dažādos laikos. Tāpat notiek arī tas, ka sievietēm, kas cieš no pinnes pirms grūtniecības, bērnam nēsājot, bija pilnīgi tīra āda. Bet pēc dzemdībām slimība atkal atgriezās.

Simptomi

Pinnes grūtniecēm izpaužas dažādu pazīmju veidā.

  • Sākotnēji veidojas primārie ādas iekaisumi, ko sauc par komedoniem. Tie var būt gan atvērti, gan aizvērti. Parasti klīniskās izpausmes nav un tās ir tauku ragu aizbāžņi.
  • Sekundārie elementi ir zuši, kas parādās komēdiju vietā. Tie izskatās kā mezgliņi (papulas) uz ādas un diametrs ir 2-5 mm.
  • Ja slimība progresē, virs papulām parādās abscess, ko sauc par pustulu. Pēc kāda laika pustulu strutainais saturs var atvērt vai izžūt. Rezultātā mazās rētas vai pigmentācija parādās pustulu vietā.
  • Ja pinnes izpaužas smagā formā, ādas komforta dziļi bojājumi var rasties komēdu vietā - indurācijas akne. Šādas aknes vietā parādās atrofiski rētas un pastāvīga ādas pigmentācija. Ar īpašu ārstēšanu rētas var novērst.
  • Ir arī vēl smagāks pinnes veids, kurā cistiskās dobumi parādās ar strutainu saturu.

Pinnes diagnostika grūtniecības laikā

Lai noteiktu "pinnes" diagnozi, ir jāparādās dermatologam, kurš vizuāli pārbaudīs slimību. Ja nepieciešams, ārsts var izmantot papildu pārbaudes metodes. Jo īpaši, bakterioloģiskā sēšana, kā arī asins bioķīmiskā analīze un hormonu pētījumi.

Komplikācijas

Acne sarežģījumu un seku skaitam grūtniecēm, iespējams, var attiecināt uz turpmākās mātes pārmērīgo pieredzi par viņas pasliktināšanos. Kopumā pinnes nerada īpašas problēmas. Ja pinnes darbojas pietiekami smagi, tās efektīvu ārstēšanu jebkurā gadījumā var sākt tikai pēc bērna piedzimšanas.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Gaidāmā māte var kontrolēt pinnes attīstību. Šim nolūkam ir nepieciešams regulēt taukaino ādu. Tas ir, rūpīgi iztīriet to apmēram divas reizes dienā ar produktiem, kas nav kontrindicēti grūtniecēm. Nekādā gadījumā nevar izmantot šiem nolūkiem skrubji. Var izmantot mitrinātājus, bet ne ar intensīvu efektu.

Arī grūtniecei ir jāpievērš īpaša uzmanība diētai. Izslēdziet no tā pikantu un pikantu ēdienu, saldu. Nekad nepārēdiet. Starp citu, pinnes cēlonis var būt dehidratācija. Ja tā, jums ir jāizmanto vairāk šķidruma. Bet labāk ir konsultēties ar ārstu.

Ko dara ārsts

Pirms veikt neatkarīgas darbības, lai cīnītos pret pinnēm, ir jāsazinās ar šauru profila ārstu, jo īpaši dermatologu. Parasti ārsts paredz dabiskus augļu pinnes aizsardzības līdzekļus grūtniecēm, pamatojoties uz augļu skābēm, ar kurām jūs varat padarīt mīkstu un nekaitīgu ādas pīlingu. Arī atbrīvoties no dabīgo ogu aknes palīdzības maskas, ko ārsts var ieteikt arī grūtniecei.

Cita starpā ir īpašas kosmētiskās procedūras, kas efektīvi cīnās pret pinnēm. Starp tiem - mehāniskā vai ultraskaņas tīrīšana. Bet ārsti neiesaka tos lietot grūtniecības laikā, jo tie bieži izraisa sāpes, kas savukārt izraisa stresa mehānismu grūtniecēm.

Starp populāriem līdzekļiem, ko izmanto cīņā pret pinnēm grūtniecēm, ir vairāki aktuāli medikamenti. Dažiem no viņiem ir atļauts izmantot bērna reproduktīvā periodā, un topošā māte noteikti paziņos ārstam, kuram viņa ieradīsies.

Profilakse

Grūtniecības laikā, lai izvairītos no pinnes parādīšanās uz sejas, ir svarīgi rūpīgi iztīrīt ādu tā, lai taukainā noslēpums uz tās netiktu uzkrāta. Ja grūtnieces āda ir pakļauta pinnēm, tā ir jātīra divas reizes dienā. Pēc sejas mazgāšanas jums ir jānomazgā seja ar īpašu mikrošķiedras audumu, kas absorbē taukus.

Ja pinnes infekcija jau ir nokļuvusi uz ādas, skarto zonu rūpīgi apstrādā un noskalo ar ziepēm, kas nesatur eļļu. Ar ādas attīrīšanu ir svarīgi to nepārspīlēt, jo pārmērīgas darbības var izraisīt sausumu.

Ievērojiet ginekologa atļauto dzeršanas režīmu. Atcerieties, ka ūdens trūkums var izraisīt arī pinnes.

Nelietojiet sasmalcināt pinnes, nesaskrāpējiet skartās teritorijas, jo šajā gadījumā baktērijas tiks izplatītas pa visu seju, un pinnes sāks aktīvi pieaugt, aizņemot aizvien lielāku ādas platību.

Visu ādas tipu līdzsvars palīdzēs atbalstīt mērenu fizisko slodzi. Īpaši vingrojumi grūtniecēm stimulē asins plūsmu uz ādu, tādējādi iegūstot veselīgu mirdzumu un spīdumu.

Pinnes grūtniecības laikā: aknes paziņošana

Populāra gudrība apgalvo, ka grūtniecība krāso sievieti. Sapņains, nedaudz pārdomāts smaids, silta gaisma, kas spīd acīs, rada lielisku, nedaudz nejaušu tēlu. Un kā sabojāt attēla plankumus un izsitumus uz sejas, krūtīm, pleciem! Diemžēl tas ir ierasts nākamajām mātēm. Pinnes grūtniecības laikā parādās jau agrīnā stadijā un reizēm „iepriecina” sievieti līdz pat dzimšanai. Labā ziņa ir tā, ka pēc bērna piedzimšanas pinnes izzudīs, slikta ziņa ir tāda, ka šajā periodā nav iespējams ārstēt izsitumus ar parastām metodēm (ķīmiskajām mizām, lāzerterapiju, agresīvu krēmu). Visdrošākais un drošākais līdzeklis - dzemdības. Tikmēr ir pacietība, jārūpējas par ādu ar mīkstiem mājas aizsardzības līdzekļiem, pārskatiet diētu.

Pinnes cēloņi grūtniecēm

Bērna pārvadāšanai sievietes ķermenim ir nepieciešams progesterons. No pašām pirmajām grūtniecības dienām sākas visu sistēmu aktīva pārstrukturēšana, atbrīvojot lielu daudzumu šī hormona. Viņš ne tikai rūpējas par augļa pareizu attīstību, bet arī ietekmē zemādas tauku dziedzeru darbību. Tā rezultātā palielinās sebuma izdalīšanās. Un tā ir lieliska vide baktērijām, kas izraisa pinnes veidošanos.

Galvenais cēlonis pinnēm uz sejas un ķermeņa grūtniecības laikā ir "maternitātes hormons". Bet tas nav vienīgais vaininieks. Ir vairāki iemesli:

  • hormonālā "vētra";
  • psiholoģiskā nestabilitāte (nervozitāte, stress);
  • pārtikas ieradumi (taukaini, sāļi, pikantie ēdieni);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • laika trūkums vai vēlme pēc pašapkalpošanās;
  • šķidruma trūkums (dehidratācija).

Nervu sistēmas stāvoklis ir tieši saistīts ar ādas izsitumiem. Jo mazāk uztraucas par izskatu, jo labāk ādai. Pārāk daudz tauku, garšvielu un sāls, slikta gremošana, aizcietējums ietekmē arī seju. Ūdens trūkums novedīs pie hormonu koncentrācijas palielināšanās, lēnām toksīnu izvadīšanas no organisma. Drošāk ir mazliet mainīt ieradumus un atbrīvoties no cēloņiem, nevis izārstēt pinnes, jo bīstamāki ir grūtniecības laikā.

Tas ir svarīgi! Krēmi un ziedes, kas satur A vitamīna atvasinājumus (retinoīdus), salicilskābe, hormonālie komponenti negatīvi ietekmē augli, ir bīstami grūtniecēm un barojošām mātēm.

Dažus no šiem faktoriem nevar mainīt, bet ir vairāki iemesli, kas ir atkarīgi tikai no pašas sievietes. Piemēram, pastaigas svaigā gaisā, pārdomāta diēta un regulāra pašapkalpošanās ir gaidāmās mātes pilnvaras.

Notīriet ādas noteikumus

Nav iespējams iepriekš paredzēt, kas būs laimīgs, lai izietu cauri visai grūtniecībai ar skaidru ādu, un kam katrs izskats spogulī būs izaicinājums. Ir laimīgas sievietes, kuru grūtniecība pozitīvi ietekmē ādu, bet vairumam būs jāpieņem pacietība.

Daži noteikumi, kas palīdzēs, ja ne pilnībā atbrīvosies no pinnes, tad vismaz padara ādu grūtniecības laikā mazliet tīrāku:

  • jums nevajadzētu būt pārāk tuvu jūsu sirdij - laika gaitā viss veidosies, un izlietotie nervi netiks atgriezti;
  • Neizspiediet pinnes, samazinot imunitāti, brūces dziedinās ilgu laiku, tas tikai saasinās problēmu;
  • pārskatiet savu kosmētiku, izmetiet visus vecos vai beidzētos līdzekļus bez žēlastības;
  • neaizmirstiet regulāri nomainīt vai mazgāt sūkli, kas paredzēti pūderiem un aplikatoriem ēnām, un uz tās uzkrātais sārtums - netīrumi un baktērijas nesniegs labumu ādai;
  • Nelietojiet kosmētiku pārāk biezā veidā, ja iespējams, mēģiniet bez tonāliem krēmiem, aizsērējošām porām;
  • pastaigai ir labāk neveikt grims, ļaut jūsu ādai elpot, pakļaut seju saulei;
  • vakarā uzmanīgi noņemiet kosmētiku, notīriet seju un zonas, kas ir pakļautas izsitumiem, ar losjonu, toniku, putām (jebkuriem līdzekļiem, kas jums piemēroti);
  • ja iespējams, vairākas reizes dienā nomazgājiet ar siltu ūdeni (bez mazgāšanas līdzekļa), tad uzmanīgi, bez piepūles, iztīriet seju - tas noņems augšējo tauku slāni ar putekļiem un netīrumiem;
  • neaizmirstiet biežāk dzert tīru ūdeni;
  • mazāk saldu kūku, saldumu, kūpinātu gaļu, ceptu gaļu un kartupeļus;
  • pārliecinieties, ka zarnu kustība ir regulāra, ēst daudz šķiedrvielu.

Pinnes parādās ne tikai uz sejas. Dažreiz grūtniecības laikā cieš no krūtīm, pleciem, pat uz vēdera pimples. Izsitumi uz vēdera var būt alerģiski dabā. Visbiežāk tā ir reakcija uz striju krēmu. Dažreiz vasaras periodā zem krūts un uz vēdera parādās dedzīgs karstums, tas nerada pustulus un to pavada nieze.

Šādos gadījumos palīdzēs visi uzskaitītie noteikumi. Viņiem jūs varat pievienot ikdienas siltu dušu un aplaupīt problemātiskās zonas ar ledus gabalu.

Tas ir svarīgi! Kairinājums, izsitumi, pustulas, ko izraisa infekcijas vai iekšējo orgānu darba traucējumi, galvenokārt parādās uz vēdera. Noteikti konsultējieties ar dermatologu, lai nepalaistu garām nopietnas slimības simptomus.

Kā tikt galā ar pinnes nākotnes māti

Ideālā gadījumā acne izskatu novēršana būtu jāsāk vairākus mēnešus pirms ieņemšanas, pielāgojot dzīvesveidu un diētu. Bet tas nav pārāk vēlu, lai to izdarītu jau grūtniecības sākumā, pirms āda vēl nav bijusi pietiekami “ziedējusi”. Izvēloties pareizo diētu, tiks novērsti pinnes iekšējie cēloņi, un kompetenta ādas kopšana grūtniecības laikā samazinās problēmas smagumu.

Dermatologa apmeklējums palīdzēs noteikt kosmētikas izvēli. Hormonālās korekcijas laikā vairums krēmu, ziedes vai maskas nepalīdzēs vai pat nekaitēs.

Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā nelietojiet zāles pinnēm bez konsultēšanās ar ārstu! Vienmēr pārbaudiet krējuma saturu. Antibiotikas, steroīdi, benzola peroksīds ir bīstamas grūtniecēm.

Kā rīkoties ar pinnēm, ja lielākā daļa līdzekļu grūtniecības laikā ir aizliegta? Mājas maskas palīdzēs:

  • augļi (aveņu, aprikožu, zemeņu, vīnogu);
  • uz kosmētiskā māla pamata.

Augļu maskām, kas piemērotas tikai svaigām ogām, tām ir nepieciešams mīcīt un uzlikt problēmas. Bet tie ir sezonas produkti, bet aukstajā sezonā tos aizstās ar maska ​​no kosmētikas māla. Viņi var izžūt ādu ļoti daudz. Noteikti pārbaudiet alerģiju, pirms vispirms izmantojat kādu masku. Labāk ir veikt paraugu uz plaukstas ādas dažas stundas pirms maskas uzklāšanas, lai reakcijai (ja tā būs) būtu laiks, lai parādītos.

Mēs iesakām zināt, kas ir bīstams grūtniecēm un suņiem.

Kā rūpēties par ādu

Sāciet cīnīties pret pinnēm, lai attīrītu ādu. Tam vajadzētu būt rīta un vakara rituālam. Tūlīt pēc pamošanās jūs varat noslaucīt ādu ar ledus gabalu. Tīrais ūdens, augu ekstrakti (piparmētra, kumelīte, zaļā tēja) ir piemēroti sasaldēšanai. Neaiztīriet seju, ļaujiet ādai izžūt dabiski.

Nedaudz vēlāk nomazgājiet seju, pēc tam turpiniet tīrīt problēmu zonas ar piemērotiem līdzekļiem (losjonu, toniku). Atcerieties, ka jūs nevarat pārāk sausa āda, reaģējot, palielinot sebumu un ar to arī pinnes skaitu. Tīrīšanai jābūt ļoti maigai, bez spiediena un daudz kosmētikas.

Pēc tam, kad āda ir pilnībā iztīrīta, uzklājiet jums piemērotu dienas krēmu. Cik bieži vien iespējams, izmantojiet mitrinātāju, lai novērstu ādas izžūšanu. Vakarā jums ir rūpīgi jānomazgā un jātīra āda. Tad jūs varat izmantot mazuļu pulveri vai uzklāt bērnu krēmu (to, kas nav sauss). Jebkuru krēmu uzklāj uz ādas ne vēlāk kā divas stundas pirms gulētiešanas.

Pastāvīga aprūpe, kompetenta tīrīšana, jaudas regulēšana laika gaitā noteikti dos rezultātu. Negaidiet tūlītēju rīcību ar burvju krēmu aknei, jo īpaši tāpēc, ka lielākā daļa no šiem līdzekļiem ir kontrindicēti grūtniecības laikā.

Ko nedrīkst darīt grūtniecības laikā:

  • ķīmiskā pīlings;
  • fototerapija;
  • lāzera terapija.

Pat sejas mehāniskā tīrīšana (neizmantojot ķimikālijas) negūs labumu gaidošajai mātei. Tā ir samērā sāpīga procedūra, kāpēc jūs vēlreiz uzsverat.

Lasīt: kā audzēt Regidron uzņemšanai grūtniecības laikā.

Uzziniet, kā retinols ietekmē grūtnieci.

Vai akne parādīsies grūtniecības laikā vai āda paliks tīra, nav iespējams paredzēt. Dažreiz pinnes parādās pirmajā trimestrī un pēc tam pamazām pazūd. Dažreiz jums ir jāgaida bērna piedzimšana, un dažkārt jums ir jārisina problēma jau ilgu laiku. Ķermeņa reakcija ir atkarīga no daudziem faktoriem - ādas tipa, iedzimtības, ārējiem apstākļiem, estrogēna daudzuma organismā. Neaizmirstiet, neuztraucieties veltīgi. Pieņemiet nelielas ādas problēmas kā maksājumu par laimi kļūt par māti.

Grūtniecība un pinnes

Vai jums ir vēl viena iespēja iegūt ilustrētu grāmatu 2018. gadā!

Veikt pārbaudi par zināšanām par uzturu un mikroelementiem pinnēm!

Saturs

Dermatoloģija Krievijā

  • Vietne ir reģistrēta kā plašsaziņas līdzekļu elektroniskais izdevums krievu un angļu valodā, ISSN 2077-3544
  • Projekta dibinātājs un galvenais redaktors - prof. A.Yu. Sergeevs
  • Vietnes apmeklējums vairāk nekā 1500 cilvēku dienā (statistika). Vairāk nekā 15 000 mūsu parakstīto ārstu ir 223 ārsti un 1229 medicīnas zinātņu kandidāti, katedru vadītāji, institūtu un pētniecības centru vadītāji un sabiedrības veselības vadītāji. Izdevums tiek izplatīts bez maksas, lai izmantotu profesionālu un interaktīvu materiālu reģistrāciju
  • Dermatoloģija Krievijā tiek publicēta un atjaunota gandrīz katru dienu. Vietne nodrošina komunikācijas iespējas praktiķiem, zinātniekiem, skolotājiem, sabiedrisko organizāciju pārstāvjiem un farmācijas nozarei.

Ārstēšana ar pinnēm grūtniecības laikā

Ārstēšana ar pinnēm grūtniecības laikā

Bieži pinnes ir hroniska tauku matu vienības iekaisuma slimība, un to raksturo ne-iekaisuma (komēdijas) un iekaisuma bojājumi (papulas, pustulas un mezgliņi), kas var izraisīt rētas un psiholoģisku stresu. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai kuras ir grūtnieces, šis stāvoklis var būt īpaši kaitinošs, ņemot vērā fizioloģiskās izmaiņas, kā arī aknes neprognozējamo raksturu šajā laikā. Akne bieži uzlabojas pirmajā trimestrī, bet trešajā trimestrī tā var pasliktināties, jo palielinās androgēnu līmenis un palielinās tauku ražošana. Papildus hormonālam grūtniecības laikā var veicināt arī imunoloģiskās izmaiņas. Iekaisuma bojājumi mēdz būt biežāk nekā bez iekaisuma, bieži vien izplatoties uz stumbru. Pacientu ar pinnēm vēsture ir lielāka iespēja saslimt ar pinnēm grūtniecības laikā. Ārstēšana ar pinnēm grūtniecēm var būt sarežģīta, jo daudzas plaši lietotas un efektīvas ārstēšanas iespējas ir kontrindicētas vai nav ieteicamas. Tādēļ ir svarīgi, lai ārsts, kas paredz terapiju grūtniecei, būtu pazīstams ar ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) ārstēšanas ierobežojumiem (1. tabula). Sakarā ar raksturīgajām ētiskajām problēmām, kas saistītas ar klīnisko pētījumu neiespējamību grūtniecības laikā, farmakokinētiskie un farmakodinamiskie dati, lai novērtētu zāļu drošumu grūtniecības laikā, ir ierobežoti, un neeksistē randomizēti kontrolēti aknes zāļu pētījumi. Tādējādi vairums ārstēšanas ieteikumu balstās uz novērojumiem un pētījumiem ar dzīvniekiem. Šeit mēs aplūkojam datus par parasto aknes drošumu un efektivitāti, kā arī izklāsta praktisku pieeju, lai ārstētu pinnes grūtniecības laikā, pamatojoties uz jaunākajiem pieejamajiem datiem (2. tabula). Bruņoti ar šo informāciju, ārsti var izstrādāt drošu un efektīvu aknes ārstēšanas režīmu šai unikālajai pacientu grupai.

1. tabula. Grūtniecības riska kategorijas (FDA)

2. tabula. Pinnes ārstēšanas algoritms grūtniecības laikā

Literatūras meklēšana un datu avoti

Šai pārskatīšanai PubMed tika meklēts, izmantojot šādus galvenos terminus: pinnes, grūtniecība, azelainskābe, benzoilperoksīds, salicilskābe, aminolevulīnskābe, fotodinamiskā terapija, FDA grūtniecība. Ierobežojumi publicēšanas dienā netika piemēroti. Meklēšana ietvēra randomizētu kontrolētu pētījumu, klīnisko pētījumu un pārskatu meta-analīzi. Turklāt meklēšana tika veikta datubāzēs EMBASE, Cochrane un UpToDate.

Vietēja ārstēšana

Viegla vai vidēji smaga akne, lokāla ārstēšana ir standarta. Tas ir arī svarīgāka smagu aknes ārstēšanas sastāvdaļa un darbojas sinerģiski ar perorāliem līdzekļiem. Grūtniecības laikā ir jāņem vērā lokālas akne izraisītas zāles sistēmiskās absorbcijas pakāpe. Visbiežāk lietoto lokālo līdzekļu īpašības ir uzskaitītas turpmākajās iedaļās un 3. tabulā.

3. tabula. Atsevišķi aktuāli līdzekļi aknei grūtniecēm

Azelaīnskābe

Azelaīnskābe grūtniecības laikā ir klasificēta kā B kategorija, jo pētījumi ar dzīvniekiem nav atklājuši teratogēnu iedarbību, un nav pētījumu par cilvēkiem. Azelaīnskābe ir dabiska dikarboksilskābe ar pretmikrobu, comedolītiskām un vieglām pretiekaisuma īpašībām ar papildu priekšrocību, samazinot pēciekaisuma hiperpigmentāciju. Netika konstatēti pierādījumi par P. acnes rezistenci pret azelaīnskābi. Pēc ādas uzklāšanas aptuveni 4% zāļu nonāk asinsritē.

Benzoilperoksīds

Benzoilperoksīds ir klasificēts kā C kategorija grūtniecības laikā. Aptuveni 5% nonāk asinsritē un pilnībā metabolizējas par benzoskābi, kas pazīstama arī kā uztura bagātinātājs. Ātra nieru klīrensa dēļ nav paredzama sistēmiska toksicitāte, un iedzimtu defektu risks teorētiski ir mazs. Benzoilperoksīdam piemīt antimikrobiālas, comedolītiskas un pretiekaisuma īpašības. Līdz šim P. acnes rezistenci pret benzoilperoksīdu nav pierādīts. Benzoilperoksīdu uzskata par drošu grūtniecības laikā un palīdz novērst rezistences veidošanos, lietojot to kopā ar antibiotikām.

Salicilskābe

Grūtniecības laikā salicilskābe ir klasificēta kā C kategorija. Nav veikti pētījumi par salicilskābes lokālu lietošanu cilvēkiem grūtniecības laikā, lai gan aprakstītas anomālijas žurku embrijos ar sistēmisku salicilskābes un aspirīna iedarbību grūtniecības laikā. Tas ir keratolītisks līdzeklis. Plašs salicilskābes koncentrāciju plašs pielietojums ādas hiperkeratozes gadījumā ir izraisījis toksicitāti salicilātam, bet nav līdzīgu zināmu gadījumu, kas saistīti ar zāļu lietošanu ar pinnēm. Risks grūtniecības laikā ir zems, ja to lieto ierobežotās ādas vietās īsos kursos.

Aktuālas antibiotikas

Aktuālas antibiotikas jau sen tiek izmantotas, lai ārstētu iekaisuma pinnes; eritromicīns un klindamicīns ir divas visbiežāk noteiktās antibiotikas pinnēm grūtniecēm. Abas grūtniecības laikā ietilpst B kategorijā. Īslaicīga lokālā eritromicīna un klindamicīna lietošana grūtniecības laikā ir droša. Tomēr nav veikti pētījumi par to ilgtermiņa lietošanas ietekmi. Ņemot vērā klostridiju izraisītos membrānas kolīta gadījumus, lokāli klindamicīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām anamnēzē. Aktuāls klindamicīns un eritromicīns samazina P. acnes daudzumu tauku folikulos, inhibējot baktēriju proteīna sintēzi, tādējādi nomācot iekaisuma pinnes. Vietējo antibiotiku lietošana kopā ar benzoilperoksīdu samazina baktēriju rezistences attīstību un palielina ārstēšanas efektivitāti.

Aktuālie retinoīdi

Aktuālie retinoīdi ir A vitamīna atvasinājumi un tie ir izmantoti, lai ārstētu pinnes vairāk nekā 30 gadus. No tiem Amerikas Savienotajās Valstīs tiek izmantoti adaptaleni, tretinoīns un tazarotēns. Adapalēnu un tretinoīnu FDA klasificē kā C kategorijas zāles grūtniecības laikā, savukārt tazarotēnu klasificē kā X. Tas daļēji ir saistīts ar bieži sastopamiem defektiem, lietojot sistēmisku izotretinoīna retinoīdu. Tādējādi tazarotēns nav ieteicams lietot grūtniecības laikā. Neskatoties uz ziņojumiem par iespējamiem iedzimtiem defektiem, ir maz ticams, ka lokāli adaptalēns un tretinoīns izraisīs iedzimtas anomālijas, ņemot vērā to vāju resorbciju. Nesenā metaanalīze novērsa iespēju būtiski palielināt spontāno abortu, iedzimtu anomāliju, priekšlaicīgas dzemdību un zemu dzimšanas svaru biežumu. Darbības mehānismi ietver paātrinātu keratinocītu diferenciāciju, comedonolītisku un pretiekaisuma iedarbību. Šīs zāles tomēr nav ieteicamas grūtniecēm, jo riska un ieguvuma līdzsvars ir apšaubāms.

Aktuāls Dapsone

Aktuāls dapsons ir sintētisks sulfons ar pretmikrobu un pretiekaisuma īpašībām. To klasificē C kategorijā. Lielas devas dzīvniekiem neuzrādīja teratogēnu iedarbību. Līdz šim tās lietošana grūtniecības laikā nav saistīta ar paaugstinātu augļa malformāciju risku. Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu ir novērots mātes anēmijas, kā arī jaundzimušo hiperbilirubinēmijas un hemolītiskās anēmijas risks, lietojot iekšķīgi lietojamo dapsonu, taču risks, ka dapsons tiek lietots ārēji, ir zems. 2005. gadā tika apstiprināts aknu ārstēšanas lokālais dapsons. Jāievēro piesardzība, ņemot vērā tās salīdzinoši neseno parādīšanos tirgū un to, ka nav kontrolētu pētījumu, kas novērtētu tā drošību grūtniecības laikā cilvēkiem. Tas jāparedz grūtniecības laikā tikai tad, ja ieguvumi ir lielāki par riskiem.

Iekšķīgas zāles

Daži pacienti nespēj sasniegt apmierinošus rezultātus, lietojot tikai lokālas terapijas. Perorālie preparāti galvenokārt ir indicēti pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem iekaisuma pinnes veidiem un lokālas terapijas neveiksmes gadījumos. Biežāk lietoto perorālo preparātu īpašības aprakstītas sekojošās sadaļās, kā arī 4. tabulā.

4. tabula. Atsevišķas mutes dobuma antibiotikas aknei grūtniecēm

Toksisks efekts uz augļa zobiem un kauliem

Iekšķīgas antibiotikas

Perorālās antibiotikas uzlabo iekaisuma pinnes, kavējot P. acnes augšanu pilosebācijas kompleksā. Tetraciklīna antibiotikām (ieskaitot doksiciklīnu un minociklīnu), papildus antibakteriālajam, ir tiešs pretiekaisuma efekts. Visbiežāk lietotie pacienti (izņemot grūtnieces) ir doksiciklīns, minociklīns, eritromicīns, azitromicīns, cefalexīns un trimetoprima sulfametoksazols. Baktēriju rezistences pieauguma dēļ parasti ir ieteicams kombinēt lokālo benzoilperoksīdu ar perorālām antibiotikām, ierobežot īslaicīgu orālo antibiotiku kursu izmantošanu un nelietot perorālās antibiotikas, lai atbalstītu pinnes terapiju. Lai ierobežotu baktēriju rezistences attīstību, ir arī jānovērš, ja iespējams, mutes dobuma antibiotiku maiņa; ja mutes dobuma antibiotika ir izrādījusies efektīva pagātnē, tā ir jāparaksta vēlreiz. Perorālas antibiotikas jāievada grūtniecības laikā tikai tad, kad ir skaidri noteikta vajadzība pēc tām.

Eritromicīns ir makrolīds, kas klasificēts kā grūtniecība B kategorijā. Zāles neplūst labi caur placentu, kas izraisa zemas koncentrācijas augļa audos. Eritromicīnu parasti uzskata par drošu jebkurā grūtniecības posmā, ja to lieto vairākas nedēļas. To var uzskatīt par izvēlēto antibiotiku smagas iekaisuma pinnes ārstēšanai grūtniecēm. Tomēr, lietojot ilgstoši (vairāk nekā 6 nedēļas), tā iedarbība nav pētīta. Jāatzīmē, ka eritromicīna estolāts ir kontrindicēts mātes hepatotoksicitātes dēļ.

Azitromicīns ir vēl viens makrolīds, ko FDA klasificē grūtniecības laikā kā B kategoriju. Pētījumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka azitromicīns šķērso placentu, neradot negatīvu ietekmi uz augli. Azitromicīnu uzskata par pieņemamu grūtniecēm, kurām ir pinnes, bet ir mazāk pieejamo drošības datu nekā eritromicīns.

FDA ir iekļāvusi amoksicilīnu B kategorijā grūtniecības laikā. Lietojot to agri grūtniecības laikā, var palielināties aukslējas risks. Amoksicilīnu var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm, kā zāles, kas ir piemērotas rezistentu pinnes ārstēšanai. Var izraisīt kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu.

Cefaleksīns ir pirmās paaudzes cefalosporīns ar pretiekaisuma īpašībām un ir klasificēts kā B kategorijas zāles grūtniecības laikā. Dzīvnieku pētījumos cefalexīns nebija saistīts ar augļa defektiem. Lai gan tas ir efektīvs kā pret pinnes lietošana, ir zināmas bažas par stafilokoku rezistences attīstību pret to.

Trimetoprims darbojas kā folskābes antagonists un ir klasificēts kā C kategorijas zāles grūtniecības laikā. Nesenā pētījumā konstatēts, ka trimetoprims lietošana pirmajā trimestrī bija saistīta ar dubultu aborts. Tādēļ trimetoprima-sulfametoksazola lietošana grūtniecības laikā ir ieteicama tikai tad, ja nav alternatīvas un ja ieguvumi atsver risku.

Tetraciklīni grūtniecības laikā tiek klasificēti kā D kategorijas zāles.Pētījumi ar dzīvniekiem liecina par toksisku ietekmi uz augli un augļa toksicitāti, tostarp toksisku ietekmi uz augļa zobiem un kauliem. Tetraciklīni ir saistīti ar kalcija ortofosfātu, un tādēļ tie aktīvi nogulsnējas zobos un kaulos. Zāles noguldījumi zobos saglabājas ilgu laiku, kā rezultātā bērniem, kas pēc 20. grūtniecības nedēļas pakļauti narkotiku iedarbībai, bērna zobi kļūst dzelteni un laika gaitā kļūst tumšāki. Nosēdumi kaulos izraisa augļa augšanas atgriezenisku palēnināšanos un šķiedru kaulu augšanas nomākumu, īpaši ar ilgstošu zāļu lietošanu. Tetraciklīni grūtniecības laikā, īpaši pēc pirmā trimestra, jāizvairās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir nepieciešami papildu pierādījumi par šo ārstēšanas ilgumu. Šo antibiotiku ilgstošas ​​lietošanas ietekme uz augli nav zināma. Šie argumenti ir jāsalīdzina ar aknes un alternatīvo lokālo ārstēšanu smagumu. Sistēmisko antibiotiku lietošana ir jāierobežo otrajā un trešajā trimestrī pēc organogenēzes pabeigšanas ar ierobežotu terapijas ilgumu līdz 4-6 nedēļām.

Perorālie kortikosteroīdi

Lietojot perorālos kortikosteroīdus, var ievērojami samazināt antibiotiku terapijai rezistentu smagu aknes smagumu. FDA prednizons ir klasificēts kā C grūtniecība, kas ir saistīta ar aukslēju, lēnāku smadzeņu augšanu, samazinātu mielināciju un galvas apkārtmēru samazināšanos eksperimentos ar dzīvniekiem. Cilvēkiem pētījumi liecina par paaugstinātu aukslēju risku un nedaudz palielinātu spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību biežumu. Maz datu par sistēmisko un lokālo steroīdu spēju šķērsot placentas barjeru, lai gan ir pierādīts, ka vietējiem steroīdiem var būt sistēmiska iedarbība. Prednizolonu var lietot smagos vai fulminantos pinnes gadījumos pēc pirmā trimestra. Maz ticams, ka steroīdu lietošana neliela daudzuma injekciju veidā un īsas mutes dobuma steroīdu terapijas kursi, kas ir nepieciešami retiem, pēkšņiem acne vulgaris gadījumiem, neradītu papildu risku auglim. Prednizona devai nevajadzētu pārsniegt 20 mg dienā. un ne ilgāk kā 1 mēnesi trešajā trimestrī.

Perorālie retinoīdi

Izotretinoīnu bieži ordinē pacientiem (izņemot grūtniecību) ar noturīgu, konglobulāru acne vulgaris. Izotretinoīna teratogēnā iedarbība ir labi zināma un klasificēta kā X. Preparāts izraisa raksturīgās deformācijas, kas saistītas ar craniofacial reģionu, centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu, aizkrūts dziedzeri un parathyroid dziedzeri. Isotretinoīns tika apstiprināts 1982. gadā un darbojas, samazinot tauku veidošanos un normalizējot keratinizācijas procesus. Izotretinoīns ir absolūti kontrindicēts grūtniecības laikā.

Cinks nodrošina vēl vienu iespēju grūtniecēm ar pinnēm. Cinka sulfāts tiek uzskatīts par C kategorijas narkotiku grūtniecības laikā, bet cinka glikonāts nav oficiāli klasificēts. Pētījumi ar dzīvniekiem un pētījumi ar cilvēkiem, tostarp grūtniecēm, kas ārstētas ar pinnēm, nenovēroja augļa anomāliju risku, kā arī augļa bojājumu risku, lietojot devas, kas mazākas par 75 mg dienā. Cinkam ir antibakteriāla, pretiekaisuma un pret tauku iedarbība. Tās efektivitāte ir noteikta vieglas un vidēji smagas iekaisuma pinnes ar monoterapiju vai kombinācijā ar citām zālēm. Ieteicamais cinka daudzums grūtniecības laikā ir 11 mg dienā. Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, parasti atkarīga no devas.

Papildu terapija

Glikolskābe

Glikolskābe tiek klasificēta kā N grūtniecības laikā, tas ir, tā nav klasificēta un tiek izmantota ārēji uz pinnēm. Nav publicētas informācijas par nevēlamām blakusparādībām grūtniecības laikā. Pētījumi liecina par iekaisuma pinnes un komēdu uzlabošanos, lai gan slēgtie komēdoni var reaģēt lēnāk. Tam ir arī papildu ieguvumi, uzlabojot pēc iekaisuma izraisītas izmaiņas un palielinot lokālu preparātu ādas absorbciju.

Fotodinamiskā terapija

Fotodinamiskā terapija ir klasificēta C kategorijā. Dzīvnieku reproduktīvie pētījumi nav veikti. Salīdzinot ar kontroles terapiju, fotodinamiskā terapija izraisīja statistiski nozīmīgu aknes smaguma uzlabošanos, kā arī ilgtspējīgus rezultātus ar gestācijas vecumu līdz 20 nedēļām pēc vairākām ārstēšanas reizēm. Apdrošināšanas seguma trūkums un nepieciešamo sesiju biežums dermatologa birojā var būt šķērslis grūtniecēm.

Secinājumi

Šajā pārskatā mēs esam uzsvēruši daudzas iespējas ārstiem, kas ārstē grūtnieces ar pinnēm. Strādājot ar grūtniecēm, mēs piedāvājam šādu vienkāršotu pieeju kā ārstu sākumpunktu. Vieglas pinnes gadījumā, ko galvenokārt raksturo izsitumi, kas nav iekaisums, kā pamata terapiju var ieteikt lokālu azelaīnskābi vai benzoilperoksīdu. Iekaisuma pinnes gadījumā ieteicams uzsākt ārstēšanu ar lokālas eritromicīna vai klindamicīna kombināciju ar benzoilperoksīdu. Vidēji smagu vai smagu iekaisuma pinnes gadījumā var nozīmēt perorālu eritromicīnu vai cefaleksīnu, kas ir drošs, ja to lieto tikai dažas nedēļas. Prednizona kurss ne ilgāk kā mēnesi var būt noderīgs fulminanta konglobāta cistiskās pinnes ārstēšanai pēc pirmā trimestra. Parasti vietējās un perorālās antibiotikas nedrīkst lietot kā monoterapiju, un, lai samazinātu baktēriju rezistenci, ir nepieciešams tos kombinēt ar lokālo benzoilperoksīdu. Šajā pārskatā aplūkotā papildu terapija jāapsver, ņemot vērā pacienta atbildes reakciju un viņa vēlmes. Galvenie ieteikumi ir sniegti 5. tabulā. Mēs ceram, ka šī pārskatīšana būs noderīga ārstiem, kas iesaistīti pinnes ārstēšanā grūtniecēm.