Galvenais > Alerģija

Basalioma - simptomi, ārstēšana, izņemšana, tautas aizsardzības līdzekļi, cēloņi, stadijas, prognozēšana un profilakse

Bāzes šūnu karcinoma ir plaši izplatīts ādas vēža veids, tas parādās no matu folikulu un bazālā ādas slāņa. Raksturo nesteidzīga attīstība. Šī slimība neietekmē vietējos limfmezglus un nepārklājas, bet recidīvs nav izslēgts. Lielākā daļa ārstu šo slimību sauc par pāreju no labdabīga uz ļaundabīgu audzēju.

Bazālo šūnu karcinomas lokalizācija un izplatība

Pēc statistikas datiem, gandrīz vienmēr viens no simts Eiropas iedzīvotājiem cieš no šīs slimības (kamēr citās sacīkstēs neizraisa bazālo šūnu karcinomu). Saules starojuma dēļ bazālija ir visizplatītākā Austrālijā un vecāka gadagājuma cilvēku vidū, kā arī tiem, kuri ir vājinājuši imunitāti.

Bazāliju parasti veido vietās, kur visbiežāk ir saules stari, proti, uz sejas ādas (lūpām, vaigiem, degunām, ausīm utt.). Turklāt slimība veidojas smaga ādas bojājuma vietā (apdegumu vai iekaisuma dēļ) vai rētu vietā. Slimība ir lēna.

Īpaši daudz problēmu rada bazāliju uz deguna, jo tas bieži noved pie komplikācijām. Sākotnēji slimība atgādina nelielu pūtīti, kas laiku pa laikam asiņojas. Dažu īpatnību dēļ (tauku slāņa, plānā epidermas trūkums), bazālija ietekmē skrimšļus, tādējādi ietekmējot deguna anatomisko struktūru. Ārstēšanai parasti izmanto plastisko ķirurģiju. Ja slimība izplatās uz deguna spārniem, tad iespējama šķiedras iznīcināšanas acī iespēja.

Basalioma uz deguna

Deguna audzējs sniedz pacientam daudz problēmu un var izraisīt komplikācijas. Sākotnēji tas izskatās kā mazs pūtīte, kas neārstē un dažreiz asiņo. Sakarā ar audu īpašībām šajā vietā (plānais epiderms, tauku slāņa trūkums) audzējs strauji aug skrimšļa struktūrā, traucējot deguna anatomisko struktūru.

Basalioma uz deguna

Bieži vien, lai atjaunotu šīs ķermeņa formu, jums būs nepieciešama plastiskā ķirurģija.
Ja bazālā šūnu karcinoma attīstās uz deguna spārniem, pastāv orbitālā audu iznīcināšanas risks.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Lielākā daļa ādas basalioma attiecas uz tiem, kuri bieži ir pakļauti ilgstošam UV starojumam. Ir arī citi šīs slimības cēloņi:

  • vājināta imunitāte;
  • ģenētiskā nosliece (galvenokārt baltajiem cilvēkiem, kas ir jutīgi pret saules gaismu);
  • senila keratoze;
  • bieži vīrieši ar bazāliju;
  • vecāki par 40 gadiem;
  • hroniska mehāniska rakstura ādas kairinājums;
  • reakcija uz pesticīdu un arsēna kombināciju;
  • infekciju.

Bāzes šūnu karcinomas recidīvs notiek ar nosacījumu:

  • audzēja morfoloģiskais veids;
  • vēža lielums pārsniedz 2 cm;
  • bazālo šūnu karcinomas lokalizācija uz deguna ādas, ap lūpām un acīm.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija

Pastāv vairākas bazālo šūnu karcinomas formas:

  • Cistiskā - ir caurspīdīgu mezglu forma, kas atrodas ap acīm.
  • Pigments - ir papilomas vai neliela tuberkuloze. Krāsa bieži ir tumša - melna, brūna vai zila. Ļoti bieži pigmenta bazalioma tiek sajaukta ar melanomu.
  • Virspusējs - izskats ar precīzām malām un arī brūnu krāsu. Tam nav čūlu, bet plankumi ir pārklāti ar krūmiem. Šīs bazālo šūnu karcinomas formu lokalizācija galvenokārt ir mugurā. Ļoti reti to var redzēt parietālā galvas ādā. Ļoti bieži virspusēju bazāliju sajauc ar psoriāzi.
  • Sklerodermija - izskatās kā atrofiski rētas ar kapilāriem. Nav plīsumu vai čūlu. Lokalizācijas vieta - uz sejas.
  • Jaukta - ļoti agresīva bazālo šūnu karcinomas forma, dod metastāzes. Lai to ārstētu, ir diezgan grūti. Tam ir vēzi un bazālo šūnu karcinomu pazīmes.
  • Nodular - diezgan izplatīta starp citām slimības formām. Tas notiek galvā (uz pieres, uz deguna spārniem), kā arī aizmugurē (augšējā daļā). Šķiet, ka tas ir mazs, caurspīdīgs mezgls ar spīdīgām malām un rievu ar brūci vidū. Dažreiz tajā redzami asinsvadi.
  • Čūlains - veidojas nasolabial reizes, pie acīm un ausīm. Tam ir nesāpīga forma, iekļūst kaulu un muskuļu audos un iznīcina tos. Trūcīgās robežas nedaudz redzamas. Starp iezīmēm - iekļūst čūlas.
  • Cietā - ir raksturīga attīstība, kad skartās šūnas attīstās ne tikai dziļāk, bet arī uz virsmas. Ņemot vērā tā lēno augšanu, audzēja lielums var ilgi nemainīties. Krāsa - gaiši rozā.

Basalis simptomi

Sākotnēji slimība ir līdzīga erozijai, kad uz ķermeņa veidojas mazi kapilāri. Neoplazmas vidū mehāniskās iedarbības laikā nolauzās kašķis. Iekaisis dažreiz var nedaudz asiņot.

Izvēlieties slimības posmu:

  1. Pirmais nav lielāks par 2 cm, tas saskaras tikai ar ādas augšējo slāni;
  2. Otrais - lielums palielinās līdz 2 vai vairāk centimetriem; ietekmē visus dermas slāņus, izņemot taukaudus;
  3. Trešais ir tas, ka čūla kļūst lielāka par 3 cm, izmaiņas notiek mīkstajos audos.
  4. Ceturtā - bazālo šūnu karcinoma iekļūst kaulu audos un skrimšļos.

Bazālijas 4. posms ar acs ābola bojājumiem

Bāzes šūnu karcinomas diagnostika

Pirmkārt, pēc diagnostikas ar dermatoskopu, kas palielina pētījuma zonu par 20 reizēm, diagnosticē speciālistu.

Lielākoties audzējs vispirms tiek noņemts, pēc tam tas tiek īpaši nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, un tad tiek veikta diagnoze. Dažreiz pirmais, kas jādara, ir biopsija (specifiska audu fragmenta pārbaude), tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Dažreiz (gadījumos, kad slimība ir skārusi dziļus audus vai gandrīz sasniedzis acs ābolu) pirms operācijas tiek veikta rentgena vai ultraskaņa, MRI un CT.

Diagnoze ļauj atšķirt bazāliju no slimībām ar līdzīgiem simptomiem (plakanšūnu karcinomu, psoriāzi, melanomu, lupus uc).

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Galvenā metode bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai uz sejas un citām ķermeņa daļām bija un paliek audzēja ķirurģiska noņemšana, pēc kura izņemtie audi tiek nosūtīti tālākai izmeklēšanai. Speciālists ne tikai likvidē bazāliju, bet arī veselos veselos audus, kas to apņem. Pēc operācijas pacientam ir jākontrolē speciālists dermatologs, lai savlaicīgi atklātu un novērstu recidīvu.

Gados vecākiem cilvēkiem (kam ir auss vai deguna bazalioma) var ievadīt vietējo ķīmijterapiju (izmantojot ziedi ar fluoruracilu). Terapijas laikā ir iespējama smaga apsārtums. Izmantojiet ziedi līdz brīdim, kad apstrādātā zona nesasniedz reģenerācijas stadiju. Var izmantot arī imūnmodulējošu ziedi, kuru dēļ imūnās šūnas kļūst aktīvākas, tādējādi pasargājot ādu no audzēja.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā vai ar ļoti aktīvu audzēja augšanu speciālisti var ieteikt staru terapiju.

Slimības sākumposmā ārstēšana ar šķidro slāpekli (krioterapija, bazālo šūnu karcinomas kriodestrukcija) liecina par lielāku ietekmi. Pirmkārt, slimo audu pakļauj sasaldēšanai, un tad pazudušā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai pārbaudei.

Pēdējā laikā arvien pieaug mūsdienīgāku pieeju popularitāte - ārstēšana saskaņā ar Mosa metodi. To parasti izmanto lokālās attīstības laikā uz sejas. Terapijas laikā bazālija noņem skartās šūnas slāņos zem mikroskopa. Tajā pašā laikā neskar neskartus audus, kā rezultātā tiek samazināta iespēja saņemt dažādus pēcoperācijas defektus.

Recidīva gadījumā operācija tiek atkārtota.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Ņemot vērā, ka slimībai ir zems ļaundabīgo audzēju līmenis, tad kā papildu ārstēšana var izmantot populāras metodes. Tomēr tas nenoliedz obligāto apelāciju speciālistam.

Ir daudz augu izcelsmes līdzekļu, kas žāvē čūlas, sāk savu mirstību.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi:

Starp populārajām receptēm varat izmantot:

Pirmkārt, paņemiet 20 cigaretes un izņemiet no tām tabaku, pēc tam ielejiet to burkā un pievienojiet medu (50 ml) un spirtu (100 ml). Saturs ir jāaizver un jāliek uz palodzes uz pāris nedēļām (neaizmirstiet regulāri sakratīt). Turklāt šķidrums ir jāiztukšo un jāapstrādā ar traipiem.

Bāzes šūnu karcinomas prognoze un komplikācija

Ja Jums ir diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, tad lielākā daļa dzīves prognozes ir pozitīvas. Protams, ar savlaicīgu nodošanu speciālistam un atbilstošu terapiju. Taču nevajadzētu aizmirst, ka bazālijai bieži ir recidīvi iepriekš atklātajās vietās. Tāpēc, ik pēc dažiem mēnešiem, ir nepieciešama ikdienas pārbaude pēc operācijas atlikušajām rētām.

Bazālijas komplikāciju iespējamība slimības beigu stadijā, kad audzējs iekļūst kaulu audos vai skrimšļos. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt kaulu un veikt plastisko ķirurģiju.

Bāzes šūnu karcinomas profilakse

Pēc ekspertu domām, nepiesātinātās taukskābes un trans-taukskābes, kas palielina basaliomas risku, ir izplatītas tādos produktos kā piens, margarīns, čipsi un konditorejas izstrādājumi.

Lai aizsargātu sevi, jums ir jāiekļauj dārzeņu un augļu diēta, kas piepildīts ar antioksidantiem. Neizmantojiet pusfabrikātus.

Arī bieži slimības cēlonis ir ilgstoša uzturēšanās saulē un atbilstošais kontakts ar tās stariem. Ir nepieciešams samazināt solāriju apmeklējumu skaitu un pirms došanās ārā saulē krēms, kas aizsargā ādu atklātajās vietās.

Regulāri pārbaudiet ķermeni laikā, kad parādās audzēji vai bojājumi, kas ilgstoši nevar dziedēt. Pat ja jums šķiet, ka tas ir parasts kārpas vai mols, labāk ir sazināties ar attiecīgo speciālistu.

Basalioma: formas, prognozes, ārstēšanas metodes

Bazālija (bazālo šūnu epitelioma, ādas bazālo šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem epitēlija audzējiem un atrodas trešajā vietā (pēc plaušu un kuņģa vēža) starp visām audzēja slimībām. Visu ļaundabīgo ādas epitēlija ne-melanomas veidojumu biežums svārstās no 75 līdz 96%.

Neoplazmas vispārīgās īpašības

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas komitejas definīciju, bazālija ir lokāli infiltrējoša (dīgtspēja) veidošanās, kas veidojas no epidermas šūnām vai matu folikuliem, un to raksturo lēna augšana, ļoti retas metastāzes un ne-agresīvas īpašības. Bieži atkārtojas arī pēc izņemšanas. Viņas perifērās šūnas ir histoloģiski līdzīgas epidermas bazālā slāņa šūnām, tāpēc viņa saņēma nosaukumu.

Šī ādas slimība pārsvarā ir atklātajās ādas zonās, kas ir visvairāk pakļautas saules gaismai. Tie ir, pirmkārt, āda uz galvas, galvenokārt fronti-laika zonā, un kakls. Sejas ādas bazalioma ir īpaši bieži lokalizēta uz deguna, nasolabial krokām un uz plakstiņiem. Vidēji 96% pacientu ir viens, 2,6% vairākkārtējs (2-7 vai vairāk fokusa).

Bāzes šūnu epiteliomas galvenie riska faktori ir:

  1. Hroniska un intensīva ultravioletā starojuma iedarbība. Tajā pašā laikā, atšķirībā no melanomas, daudz svarīgāka ir hroniskā iedarbība. Tādēļ melanoma bieži sastopama ķermeņa vietās, kas ir aizsargātas no saules, pat vairākus gadus pēc saules apdeguma, un bazālijas, atklātās vietās. Šo faktu apstiprina atšķirīgā slimības ģeogrāfiskā biežums (dienvidu klimatiskajās zonās tas notiek daudz biežāk nekā ziemeļu klimatiskajās zonās) un ir atbilde uz biežo jautājumu „vai ir iespējams sauļoties?”.
  2. Vecuma faktors Gados vecākiem cilvēkiem saslimstības līmenis ir daudz augstāks, un tas palielinās, pieaugot vecumam. Vairāk nekā 90% bazālo šūnu ādas vēža gadījumu ir vairāk nekā 60 gadu vecumā.
  3. Dzimums. Vīrieši cieš no bazaliomas divreiz biežāk nekā sievietes. Tomēr šis rādītājs nav ļoti pārliecinošs, jo to var saistīt ar dažāda veida darba aktivitātēm. Saistībā ar dzīvesveida un modes izmaiņām pēdējo desmitgažu laikā sieviešu skaita pieaugums ir palielinājies. Daži autori raksta par to pašu sastopamību abu dzimumu vidū.
  4. Tendence uz vasaras raibumu parādīšanās un ļoti vieglas un vieglas ādas tipi (I un II veidi). Cilvēki ar tumšāku ādu slimo daudz retāk.
  5. Dažādas ģenētiskas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu jutību pret ultravioletajiem stariem.
  6. Bāzes šūnu karcinomas klātbūtne citos ģimenes locekļos.
  7. Hroniskas iekaisuma ādas slimības, apdegumi un keloīdu rētas, trofiskas izmaiņas.
  8. Pastāvīga ķīmiskā iedarbība uz kancerogēnām vielām (naftas produktiem, arsēna savienojumiem, sveķiem) un bieža mehāniska bojājuma radīšana tiem pašiem ādas apgabaliem.
  9. Rentgena un radioaktīvo starojuma veidu ietekme veica agrāku staru terapiju.
  10. Ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās laikā: HIV infekcija, cistostatisko zāļu uzņemšana saistībā ar asins slimībām vai orgānu transplantāciju.

Kas ir bīstama bazālija un vai to noņemt?

Ilgstošas ​​augšanas procesā tas pakāpeniski iekļūst dziļajos slāņos, iznīcinot mīkstos, skrimšļus un kaulu audus. Ir atzīmēta audzēja šūnu nosliece uz izplatīšanos gar nervu stumbriem un nerviem, gar periosteju un starp audu slāņiem. Ja tas netiek savlaicīgi izņemts, audu iznīcināšana ne tikai radīs kosmētiskus defektus.

Bāzisko šūnu karcinoma izraisa deguna un deguna skrimšļa un kaulu iznīcināšanu, deguna un auss deformāciju un disfigurāciju līdz pat pastāvīgai brūcei, ko izraisa sekundārā infekcija. Audzējs spēj pāriet no deguna spārniem uz deguna gļotādām, mutes dobumu, lai iznīcinātu galvaskausa kaulus, ieskaitot tos, kas veido orbītu, redzes traucējumiem un dzirdes zudumu, acs ābola bojājumus. Bet tas, kas padara to īpaši bīstamu, ir izplatīšanās galvaskausa dobumā (intrakraniāli) caur dabiskām dobēm un atverēm tajā ar smadzeņu bojājumiem un nāvi. Turklāt, lai gan ārkārtīgi reti, bazālija tomēr metastazējas (aprakstīti aptuveni 200 gadījumi).

Klīniskās pazīmes un stadijas

Ņemot vērā ārkārtīgi reto bazālo šūnu karcinomas metastāžu, klasifikācijas stadija ir balstīta uz izplatīšanās apgabalu un iekļūšanas dziļumu audos ar to iznīcināšanu (iznīcināšanu), neņemot vērā limfmezglu iesaistīšanos. Atkarībā no tā ir 4 audzēja attīstības stadijas, kas var būt audzēja vai čūlas formā:

  1. I st. - izmērs nav lielāks par 2 cm, lokalizēts pašā dermā, neizplatoties apkārtējiem audiem.
  2. II st. - izmēri pārsniedz 2 cm, visu ādas slāņu dīgtspēja, nenonākot zemādas tauku slānī.
  3. III. - ievērojams izmērs - 3 cm vai vairāk vai jebkurš lielums, bet ar visu mīksto audu (kaulu) izplatību.
  4. IV māksla. - audzēja dīgtspēja kaulu audos un / vai skrimšļos.

Bazālo šūnu karcinomas sākumposms (I un II posms) ir neliels, gaiši rozā vai miesas krāsas tuberkulis, kura izmērs ir no dažiem milimetriem līdz 1 cm un ar maigām malām. Bieži tas izskatās kā flakons vai pērle. Var būt vairāki šādi kalniņi, un tie pakāpeniski saplūst, kā rezultātā plāksne ar lobētu virsmu. Bieži vien uz audzēja virsmas veidojas asinsvadu "zvaigznes" (telangiektasijas).

Pēc tam ap to izveidojas burbuļu rullītis un pēc tam slēgts blīvs veltnis (raksturīgs simptoms), kas ir labi pamanāms, kad āda ir izstiepta, un sarkanīgi „gredzens”, kas ir pastāvīgs iekaisuma process.

Audu sabrukuma dēļ čūlas augšdaļā veidojas čūla vai neliela erozijas virsma, kas atrodas apkārtējās veselās ādas virsmas līmenī un pārklāta ar ādas krāsas garozu. Kad pēdējais tiek noņemts, atveras nelīdzens erozijas vai krātera līdzīgās čūlas malas, kas drīz atkal pārklājas ar garozu.

Čūlainā vai erozīvā virsma var būt daļēja rēta, bet tā izmēri pakāpeniski palielinās. Čūlu vietās, laika gaitā jaunveidojuma krāsa mainās. Turklāt jebkurā audzēja formā uz tās virsmas var parādīties nejauši sadalīta pigmentācija, kas neko nenorāda.

Basalioma lēnām aug, neradot sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Tomēr laika gaitā var rasties izteiktas sāpes un jutīguma traucējumi, kas saistīti ar audu saspiešanu un nervu zaru un stumbru iznīcināšanu.

Jo lielāks ir skartais apgabals, jo dziļāk izplatās audzējs. Tas ir tā lēnais pieaugums, vidēji līdz 0,5 cm uz 1 gadu, kas ļauj identificēt slimību 80% 1-2 gadu laikā pēc pirmo simptomu rašanās. Agrīnā diagnosticēšana agrīnā stadijā padara bazālijas prognozi par labu. 95–98% slimības gadījumu ir iespējams veikt radikālu izgriešanu ar diezgan labu kosmētisko rezultātu un panākt stabilu izārstēšanos.

Vēlīnā stadijā (III un IV) visiem pacientiem, kam tiek veikta ārstēšana, ir nozīmīgi kosmētiskie defekti, kurus ir grūti novērst, un vidēji pusei pacientu (46-50%) pēc izņemšanas ir audzēja atkārtošanās. Galvenie iemesli "darbības" posmu attīstībai:

  • vecums, kurā daudziem cilvēkiem ir vienaldzība pret viņu izskatu;
  • garīgās, intelektuālās un personības traucējumi;
  • tuvu radinieku uzmanības trūkums;
  • dzīvo lauku rajonos ārpus medicīnas iestādēm;
  • medicīniskās diagnostikas kļūdas un adekvātas ārstēšanas trūkums.

Bāzes šūnu karcinomas galvenās formas

Cieta bazalioma (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Ādas vēža forma, kas galvenokārt aug audu dziļumā, bet ārēji, ir viena puslodes veida mezgla izskats, kura izmērs ir no milimetriem līdz 3 cm ar viegli asiņojošu virsmu. Ādas pārklātas ar gaiši rozā vai dzeltenu ar telangiektāziju. Šī forma veido 75% no visām bazālo šūnu epitēlijām. Raksturīgākā lokalizācija (90%) ir sejas un kakla augšējās daļas. Infiltrācijas dziļuma sadalījums ir nenozīmīgs, tādēļ bazālo šūnu karcinomas noņemšana ir ķirurģiski efektīva pat 2 cm lielā izmērā.

Nodulāra vai mezglains čūlains forma

Uzskata par mezgla formas turpmāku attīstību. Audzēja centrā ir audu iznīcināšana, kas izraisa čūlas veidošanos ar margām rullīša veidā un apakšā, kas pārklāta ar strutainām nekrotiskām garozām. Visbiežāk šī bazālo šūnu karcinomas formu lokalizācija ir nasolabial krokām, acu plakstiņiem un acu iekšējiem stūriem. Čūlas izmērs var būt no milimetriem līdz lieliem izmēriem ar dziļu dīgtspēju un bojājumiem apkārtējiem audiem, kas apdraud pacienta dzīvi.

Virspusēja bazālija

Tas ir aptuveni 70% no visām šīs slimības primārajām diagnosticētajām formām. Tas sākas ar rozā traipu izskatu ar diametru līdz 4 cm ar “perlamutra” vai vaska veida malām, kas ir nedaudz paaugstinātas virs veselīgas ādas virsmas. To raksturo lokalizācija krūtīs un ekstremitātēs (60%), retāk uz sejas. Foci bieži ir daudzkārtīgi. Infiltratīvā izaugsme nav izteikta. Pieaugums galvenokārt ir saistīts ar audzēja laukuma virsmas paplašināšanos, kam ir labdabīgs raksturs ar ilgu (desmitiem gadu) kursu.

Plakana bazalioma

Tas notiek 6% gadījumu un veidojas kā ķermeņa krāsas plāksne. Tās malas tiek veidotas kā veltnis ar pērļu spīdumu. Lokalizācija 95% galvas un kakla ādas. Šajā formā asiņošana notiek reti, un čūlas gandrīz nekad netiek veidotas. Raksturīgs ir relatīvi agresīvs kurss, kas izplatās dziļi zemādas tauku un muskuļu audos.

Kārpu forma

Raksturīgs ar nelielu daudzu puslodes blīvu mezglu ārējo augšanu, kas palielinās virs ādas virsmas un ir līdzīgi ziedkāpostiem. To krāsa ir vieglāka par apkārtējo ādu, trūkst asinsvadu "zvaigznes".

Slimības recidīva pazīmes ir vienādas, bet tās izceļas ar ievērojami augstāku agresivitāti, ātrāku attīstību un bieži audzēju parādīšanos citos ķermeņa apgabalos. Recidīvi visdrīzāk ir gadījumi, kad slimība lokalizējas uz sejas.

Diagnostika

Tas pamatojas uz klīniskām pazīmēm, histoloģisku un citoloģisku izmeklēšanu materiālam, kas iegūts, skrāpējot vai uztriepjot no čūlas vai erozijas virsmas vai biopsijas no audzēja zonas. Dermatoskopija ir ļoti informatīva. Tas ir efektīvs paņēmiens, īpaši gadījumos, kad ir nepieciešama bazālo šūnu karcinomas un melanomas diferenciāldiagnoze, jo pirmais var saturēt melanīna pigmentu, un pēdējais var būt pigmenta variants. Par pigmentētu bazālo šūnu karcinomu specifiskās dermatoskopiskās morfoloģiskās īpašības, kas atšķiras no melanomas, ir:

  • vairākas pelēkzilas krāsas kopas (55%);
  • lielas ovālas formas pelēku zilu ligzdas (27%);
  • "Spieķi" - radiālas brūnganas vai pelēkbrūnas svītras (17%);
  • lapu formas zonas (10%).

Basaliomas virsmas formās šīs struktūras nosaka mazākā gadījumu skaitā.

Dermatoskopijas laikā galvenās pigmenta bazālo šūnu karcinomas pazīmes ir viendabīgas, spilgtas krāsas baltas vai sarkanas zonas, čūlas, smalks telangiektāzija, īsu un plānu kapilāru zaru koku zarošana, kā arī iepriekš minētās tumšās krāsas struktūras, bet daudz mazākā skaitā, kā arī lapu veidojošās struktūras struktūra var saturēt arī iepriekš minētās tumšās krāsas struktūras, taču daudz mazākā skaitā, kā arī lapu struktūras. ir bēša vai brūna krāsa.

Melanomām tipiskākā un galvenā iezīme ir pigmenta „acs”, kas ir ļoti reti sastopams basāļu un ar asimetrisku raksturu. Bez tam, pigmentiem bez melanomas pigmentācijas pakāpes, trauki ir raksturīgi, veidojot nevienmērīgas līnijas, adatas, sarkanus punktus.

Ļoti svarīga ir diagnoze un ultraskaņa, kas ļauj precīzāk noteikt audzēja izplatības robežas, apjomu un dziļumu, kas ir svarīgi, lai lemtu par ārstēšanas metodes izvēli un ķirurģiskās iejaukšanās jomu, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktikas izvēle balstās uz lokalizācijas noteikšanu, audzēja procesa izplatības pakāpi, tās formu, stadiju un morfoloģisko struktūru.

  1. Ķirurģiskā metode ietver audzēja izgriešanu ar blakus esošiem audiem 1-2 cm platumā no bojājuma robežām. Kad procesā ir iesaistīti kauli un skrimšļi, tie arī tiek izmesti. Šī metode ir vairāk piemērota stumbra vai ekstremitāšu audzējiem, jo ​​nākamā plastiskā ķirurģija uz sejas ir sarežģīta. Kontrindikācijas ķirurģiskai metodei - nav iespējama radikāla bazālo šūnu karcinomas atcelšana lokalizācijas gadījumā uz deguna, acs apvidū, acu zonā, kā arī vecuma, smagas vienlaicīgas slimības, kontrindikāciju anestēzijai.
  2. Bazālijas noņemšana ar šķidro slāpekli (kriodestrukcija), kas ir audu veidošanās iznīcināšana, atdzesējot līdz 90-150 ° C, izmantojot pielietojuma vai kontakta metodi. Šajā gadījumā audu sasaldēšana un atkausēšana notiek vairākos ciklos. Šo metodi izmanto audzēju lokalizācijai, kuru diametrs ir 20 mm un mazāk, galvenokārt uz ekstremitātēm. Kontrindikācijas - ievērojams izmērs, dziļa infiltrācija, lokalizācija uz sejas.
  3. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar staru terapiju ir viena no visbiežāk lietotajām metodēm gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citiem iedarbības veidiem. Radiācijas terapija tiek izmantota slimības sākumposmā virspusēja fokusa gadījumā, kura diametrs nav lielāks par 5 cm, kā arī lokalizācija periorbitālajā zonā, degunā vai auss, un vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai.
    Turklāt to lieto pacientiem ar progresīvām formām, dažreiz kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem paliatīviem mērķiem. Tomēr pēdējos gados radiācijas terapija ir izmantota arvien retāk tāpēc, ka pati radiācija ir basāļu rašanās riska faktors.
  4. Bāzes šūnu lāzera noņemšana tiek veikta ar neodīma vai oglekļa dioksīda lāzera palīdzību. Efektivitāte ir vidēji aptuveni 85,5%
  5. Fotodinamiskā terapija, kuras pamatā ir lāzera starojuma ietekme uz audzēju pēc tam, kad pacients saņem īpašu fotosensibilizatoru, kas selektīvi uzkrājas patoloģiskās veidošanās audos. Lāzera ietekmē sensitizatora klātbūtnē attīstās fotochemiska reakcija ar fotodinamisku bojājumu audzēja audiem tā nekrozes un vēža šūnu apoptozes veidā, nesabojājot kolagēna šķiedras. Pēc daudzu autoru domām, šī metode ir visefektīvākā gan primārajā, gan atkārtotajā ādas vēzī, un tā ir īpaši piemērota lokalizācijas gadījumā uz sejas.

Bāzisko šūnu karcinomas ārstēšana ir nopietna praktiska problēma, jo pirms operācijas ir grūti noteikt tās skaidri noteiktās robežas, grūtības sasniegt izgriešanas robežas, īpaši uz sejas un kakla, kā arī grūtības novērst nozīmīgu pēcoperācijas defektu. Šie faktori rada lielu slimības atkārtošanās risku ar audzēja intrakraniālo izplatīšanos.

Basalioma: cēloņi, simptomi, izpausmes un lokalizācija, kā ārstēt

Bazālija (ādas šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no ādas virsmas slāņa. Neoplazijas šūnas ir līdzīgas plakanās epitēlija bazālajam slānim, kuram audzējs ieguva savu nosaukumu. Runājot par bazālo šūnu karcinomas izplatību, tā ieņem gandrīz pirmo vietu pasaulē, pirms krūts, kuņģa un plaušu vēža. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2,5 miljoni jaunu slimības gadījumu, un bazālo šūnu karcinoma veido līdz 80% no visiem ļaundabīgajiem ādas audzējiem.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze neizraisa tādas emocijas un bailes kā cita veida vēzi, galvenokārt sakarā ar audzēja lēno augšanu. Bazalioma nav gatava metastāzēt, ilgu laiku nerada nekādas neērtības, izņemot kosmētikas defektu, tāpēc pacienti nevilcinās apmeklēt ārstu, labākajā gadījumā vienkārši ignorēt neoplazmas klātbūtni un reizēm pašārstēšanos. Cerot, ka audzējs pats iziet, pacienti gaida laiku, aizkavējot speciālista vizīti jau daudzus gadus. Šāda neuzmanība noved pie novārtā atstātu bazālo šūnu karcinomas formu diagnozes, kas varētu būt viegli izārstētas jau agrīnā attīstības stadijā.

baziloma (ādas bazālo šūnu karcinoma = bazālo šūnu karcinoma)

Ļoti reti metastāzes neizslēdz šo audzēju no ļaundabīgo gadījumu skaita, un spēja augt apkārtējos audos un tos iznīcināt bieži noved pie skumjām sekām. Ir gadījumi, kad vecāka gadagājuma pacienti, kuri neuzticas ārstiem, tika ārstēti mājās ar tautas līdzekļiem vai pat mājsaimniecības ķimikālijām agresīvu tīrīšanas līdzekļu veidā (jā, tas notiek!). Audzējs auga, lai gan lēnām, bet ātri bojā, iznīcināja apkārtējos audus, kuģus, nervus, tāpēc ārsti bija bezspēcīgi, un traģiskais iznākums bija iepriekš noteikts.

Bazāliju var attiecināt uz tiem vēža veidiem, kas nav tikai ārstējami, bet var tikt pilnībā izārstēti, ja diagnoze ir savlaicīga. Svarīgi arī atzīmēt, ka turpmākajos posmos dzīvības prognoze pēc audzēja izņemšanas var būt laba, tomēr operācija, ko ķirurgs būs spiests veikt, var būt sabrukums un izkropļojums.

Pirms kāda laika bazālija radīja starpposmu starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem, un dermatologi un ķirurgi to varēja risināt. Pēdējos gados pieeja ir mainījusies, un pacienti ar šāda veida ādas vēzi tiek nosūtīti uz onkologu.

Pacientu vidū dominē gados vecāki cilvēki, vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret audzējiem. Bazāliju biežāk diagnosticē balti acu, zilās acis indivīdi, kuriem patīk sauļošanās sauļošanās salonā un zem atklātās saules. Iespēja doties uz dienvidiem uz ziemeļiem uz ziemeļu reģionu iedzīvotājiem dod iespēju ne tikai sauļoties saulē, bet arī pārmērīga ultravioletā starojuma risks, kas palielina ādas vēža risku. Iecienītākā audzēja lokalizācija ir atvērtas ķermeņa zonas - seja, kakls, plakstiņi.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Āda ir cilvēka ķermeņa lielākais orgāns, kas pastāvīgi saskaras ar ārējo vidi un piedzīvo visu blakusparādību klāstu. Ar vecumu palielinās ādas audzēju varbūtība, tāpēc lielākā daļa pacientu ir pārgājuši pāri 50 gadu atzīmei. Basalioma gandrīz nekad nav redzama bērniem un pusaudžiem, un tās diagnozes gadījumi visbiežāk ir saistīti ar iedzimtu anomāliju klātbūtni (Gorlin-Goltz sindroms, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu un citas malformācijas).

Faktori, kas izraisa bazālo šūnu karcinomu, ir:

  • Ultravioletā starojuma iedarbība.
  • Jonizējošais starojums.
  • Kancerogēnas un toksiskas vielas.
  • Traumas, ādas apdegumi, cicatricial izmaiņas.
  • Imunitātes patoloģija.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Iedzimta nosliece
  • Vecums

Visu riska faktoru vidū vislielākā vērtība ir ultravioletā starojuma iedarbībai, neatkarīgi no tā, vai tā ir saules starojums vai solāriju lampas. Ilgstoša saules iedarbība, jo īpaši tās maksimālās darbības laikā, strādājot ārpus telpām, nelabvēlīgi ietekmē ādas virsmas slāni, izraisa bojājumus un mutācijas, kas kļūst par vēža audzēja fonu. Ozona slāņa blīvuma samazinājums noved pie lielākas saules starojuma izplatības, tāpēc nākotnē sagaidāms gadījumu skaita pieaugums.

Īpaši neaizsargāti pret saules apdegumiem ir iedzīvotājiem, kam ir viegla āda, kuriem nav pietiekami aizsargāta melanīna pigmenta. Jo tuvāk reģionam ir ekvators, jo lielāks ir audzēja biežums, jo īpaši predisponētām personām. Tiek uzskatīts, ka ķeltu izcelsmes cilvēki biežāk saņem slimību nekā citi.

Tā kā bazālo šūnu karcinoma parādās ārējo cēloņu ietekmē, parasti tiek skarta atvērta āda - seja, kakls, acu stūris. Ir novērots, ka Apvienotās Karalistes iedzīvotājiem bazālo šūnu karcinomu biežāk aug ķermeņa labajā pusē, bet daudzās citās valstīs - kreisajā pusē. Šis neparastais modelis ir saistīts ar nevienmērīgu miecēšanu braukšanas laikā.

Jonizējošais starojums izraisa ādas šūnu hromosomu aparāta bojājumus, palielinot vēža risku. Ārējiem kancerogēniem un toksiskām vielām (ogļūdeņražiem, arsēnam, kvēpi), saskaroties ar ādu, ir kairinoša un kaitīga ietekme uz tās šūnām, tāpēc tiem, kuri ir spiesti sazināties ar līdzīgām vielām viņu profesionālās darbības dēļ, ir jābūt ļoti uzmanīgiem.

Rētas, hroniskas čūlas, iedzimtas anomālijas, piemēram, albinisms un xeroderma pigments, padara ādu ļoti neaizsargātu, un vēža risks šiem pacientiem ir ļoti augsts. Turklāt imūnsupresijas stāvoklis, ko izraisa iedzimts cēlonis, pretvēža zāles vai radiācija, bieži vien ir saistīta ar bazālo šūnu un citu ādas vēža veidu parādīšanos.

dažādas pirmsvēža izmaiņas un ādas audzēji

Noteikta vērtība ir piešķirta arī vīrusu infekcijai, kad pats mikroorganisms dzīvo ādas šūnās un izraisa to mutācijas, kā arī HIV infekcijas gadījumos progresīvajā imūndeficīta stadijā.

Bāzes šūnu ādas vēža izpausmes

Bazālo šūnu karcinomas izpausmes, kad veidojas neoplazma, ir diezgan temperaments, kas ļauj diezgan precīzi veikt diagnozi, pārbaudot pacientu. Ārējās pazīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā posmā bazālijai var būt normāls "pūtis", kas nerada neērtības. Laika gaitā, kad audzējs aug, veidošanās notiek mezgla, čūlas vai blīvas plāksnes formā.

lokalizācija, kas raksturīga dažādiem audzējiem

  1. Nodokļu čūlas.
  2. Virsma.
  3. Čūlains.
  4. Warty.
  5. Rētas atrofisks.
  6. Pigments.

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju parasti ir jāatšķir trīs audzēja augšanas veidi:

  • Virsmas.
  • Sklerodermija.
  • Šķiedru epitēlija.

Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezgliņu variantu, kas izpaužas kā maza, nesāpīga, sarkanīga sarkanā mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Pieaugot, mezgls ir pakļauts čūlu veidošanās procesam, tāpēc uz virsmas parādās trausls dobums. Neoplazma pakāpeniski palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru augļa augšanas veidu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrāciju, iekļūstot dziļāk apakšējā audā, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites, kaulu. Nodulārā forma visbiežāk veidojas uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trīsstūra rajonā.

bazālo šūnu karcinomas veidi: virspusēji, mezgliņi, rētas atrofiski, pigmenti, čūlainais

No mezgla formas izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet, atšķirībā no iepriekšējās versijas, audzējs nav slīpējis, lai dīgstu audi, un mezgls ir orientēts uz āru.

Virspusējais augšanas modelis raksturo audzēja blīvās plāksnes formas, kad bojājums ir izplatījies 1-3 cm plata, tam ir sarkanbrūnā krāsa un ir aprīkots ar daudziem maziem paplašinātajiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, tā var sabojāt, bet šāda veida bazālo šūnu karcinomas veids ir labvēlīgs.

Kārpu (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.

Bazālo šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas tam piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.

Reti atrofiska bazālija (sklerodermija) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šāda veida vēzis attīstās ar rētas un erozijas maiņu, tāpēc pacientu var novērot un jau izveidojuši audzēja rētas un svaigu eroziju, kas pārklāta ar garozām. Tā kā centrālā daļa kļūst čūlaina, audzējs izplešas, ietekmējot jaunas ādas virsmas perifērijā, bet rētas veidojas centrā.

Bāzisko šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēja audus. No čūla iztekas, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas tiek paceltas, rozā-perlamutra, ar daudziem paplašinātiem kuģiem.

Bazālo šūnu karcinomas lokalizācijai visbiežāk sastopamas un tajā pašā laikā visbīstamākās vietas ir acu stūri, plakstiņi, nazolabiālās krokas un galvas āda.

Bazālo šūnu karcinomas galvenie simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstītajām struktūrām uz ādas, kas ilgstoši neuztraucas, bet joprojām palielina to lielumu pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, asinsvadu, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Vēlīnā audzēja stadijā pacientiem rodas sāpes, traucēta ķermeņa daļa, iespējama asiņošana, neoplazmas augšanas vietā, fistulu veidošanās blakus orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, auss, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgstošās smadzeņu membrānas. Šādos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga.

ādas audzēju atšķirības: 1 - normāla mola, 2 - nevusa displāzija (moli), 3 - senila keratoze, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma (bazalioma), 6 - melanoma

Audzēja metastāzes ir ļoti reti, bet iespējams. Neoplazijas dīgtspēja mīkstajos audos, skaidru robežu trūkums var radīt zināmas grūtības tās izņemšanas laikā, tāpēc bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās nav reta parādība.

Bāzes šūnu karcinomas diagnostika

Tā kā bazālā šūna atrodas virspusēji, nav lielas grūtības diagnosticēt. Parasti audzēja vizuālā pārbaude ir pietiekama. Laboratorijas apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoloģiskās un histoloģiskās metodes.

Attiecībā uz citoloģisko diagnozi tiek ņemts uztriepes nospiedums vai skrāpējums no neoplazijas virsmas, kurā tiek konstatētas raksturīgas neoplastiskas šūnas. Audu fragmenta histoloģiskā izmeklēšana var ne tikai precīzi noteikt neoplazijas veidu, bet arī diferencēt to no citiem ādas slimību veidiem.

Kad audzējs dziļi izplatās audos, var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, CT skenēšanu un rentgena difrakciju, lai noteiktu kaulu, skrimšļu un muskuļu iesaistīšanās dziļumu un pakāpi patoloģiskajā procesā.

Video: Ādas vēža speciālists

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēli nosaka audzēja lokalizācija, pamatā esošo audu bojājuma raksturs, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Svarīgi ir arī zināt, vai process ir primārs vai atkārtojas, jo pēc izņemšanas mēdz atkārtoties bazālija.

Ķirurģiskā izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu. Tomēr ķirurga ceļā var būt nozīmīgi šķēršļi, galvenokārt bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas dēļ. Tādējādi acu plakstiņu audu bojājumi, acu stūri bieži neļauj pilnībā iznīcināt audzēju, jo sekas ir pretrunā ar normālu acu darbību pēc tam. Šādos gadījumos tikai onkologa pacienta agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var sniegt iespēju veikt radikālas audzēja atdalīšanu bez kosmētikas defekta.

Radikālas audzēja izgriešana ļauj veikt tā morfoloģisko izpēti un ir parādīta ar agresīvākām formām, kad atkārtošanās risks ir augsts. Ja bojājums lokalizēts uz sejas, dažos gadījumos operācijas laikā tiek izmantots ķirurģiskais mikroskops, kas ļauj skaidri kontrolēt nepieciešamās intervences robežas.

Ja nepieciešams, ļoti rūpīga bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar maksimāli nemainītu audu saglabāšanu, Mos metode tiek izmantota, ja operācijas laikā tiek veikta konsekventa audzēja sekciju histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj ķirurgam pārtraukt laiku.

Radiācijas terapiju izmanto kā daļu no kombinētās ārstēšanas slimības progresīvām formām, kā arī adjuvantu iedarbību pēc audzēja izgriešanas, lai novērstu recidīvu. Ja operāciju nav iespējams veikt, onkologi izmanto arī radiāciju. Šim nolūkam tiek izmantota roentgenoterapija vai attālā apstarošana ar plašu bojājumu fokusu.

Metode ir efektīva, bet jāņem vērā augstais radiācijas dermatīta risks un citu audzēju augšana, kas rodas pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas, tāpēc visos gadījumos ir vērts apsvērt šāda veida ārstēšanas iespējamību.

Ķīmijterapiju bazālijai var lietot tikai lokāli, izmantojot lietojumus (fluoruracils, metotreksāts).

Pašlaik plaši izplatītas ir audzēja ārstēšanas metodes - kriotestrukcija, elektrokagulācija, curettage, lāzerterapija, ko veiksmīgi veic dermatologi.

Kriodestrukcija ietver audzēja izņemšanu, izmantojot šķidro slāpekli. Procedūra ir nesāpīga un vienkārša, taču tā ir iespējama tikai ar nelieliem virspusējiem audzējiem un neizslēdz atkārtošanās iespējamību.

Lāzerterapija ir ļoti populāra dermatoloģijā, bet to ļoti veiksmīgi izmanto onkoloģijā. Labā kosmētiskā efekta dēļ lāzerterapija ir piemērojama, ja audzējs atrodas uz sejas, un gados vecākiem pacientiem, kuriem operācija var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, šāda ārstēšana ir ieteicama.

Joprojām tiek pētīta fotodinamiskās terapijas efektivitāte un interferona ievadīšana audzēja audos, taču šo metožu pielietošana jau liecina par labu rezultātu.

Visos gadījumos ir vērts apsvērt iespējamās audzēja izņemšanas kosmētiskās sekas, tāpēc onkologiem vienmēr ir jāizvēlas vieglākā ārstēšanas metode. Ņemot vērā lielo novārtā atstāto gadījumu skaitu, ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju bez redzama defekta.

Sakarā ar daudzu pacientu neuzticību tradicionālajai medicīnai un tendencei iesaistīties tautas receptēs, ir vērts atsevišķi norādīt, ka jebkura veida ļaundabīgu ādas audzēju ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama. Basalioma nav izņēmums, lai gan tas aug lēni un visbiežāk dod labumu. Pats audzējs ir jutīgs pret čūlu, un dažādi losjoni un eļļošana var vēl vairāk pasliktināt šo procesu, izraisot iekaisumu, pievienojot infekciju. Pēc šādas pašārstēšanās ārsts saskaras ar nepieciešamību veikt radikālas un izkropļojošas operācijas, un sliktākajā gadījumā pacientam var nebūt laika vērsties pie speciālista.

Lai novērstu audzēju, ir vērts rūpīgi apstrādāt ādu, izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, rūpīgi apsvērt, pirms apmeklējot sauļošanās gultu. Saules aktivitātes laikā pludmalē, atpūšoties atklātā saulē, vienmēr jāizmanto sauļošanās līdzekļi, un, lai aizsargātu acis un plakstiņus no kaitīgām sekām, tas palīdzēs saulesbrilles.

Ja bazālo šūnu karcinoma joprojām parādās, tad jums nevajadzētu izmisīgi, šis audzējs ir pilnīgi ārstējams ādas vēža veids, bet tikai ar savlaicīgu atklāšanu un atbilstošu terapiju. Vairāk nekā 90% pacientu, kas savlaicīgi devušies pie ārsta, pilnībā izārstē neoplaziju.