Galvenais > Pinnes

Basalioma: formas, prognozes, ārstēšanas metodes

Bazālija (bazālo šūnu epitelioma, ādas bazālo šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem epitēlija audzējiem un atrodas trešajā vietā (pēc plaušu un kuņģa vēža) starp visām audzēja slimībām. Visu ļaundabīgo ādas epitēlija ne-melanomas veidojumu biežums svārstās no 75 līdz 96%.

Neoplazmas vispārīgās īpašības

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas komitejas definīciju, bazālija ir lokāli infiltrējoša (dīgtspēja) veidošanās, kas veidojas no epidermas šūnām vai matu folikuliem, un to raksturo lēna augšana, ļoti retas metastāzes un ne-agresīvas īpašības. Bieži atkārtojas arī pēc izņemšanas. Viņas perifērās šūnas ir histoloģiski līdzīgas epidermas bazālā slāņa šūnām, tāpēc viņa saņēma nosaukumu.

Šī ādas slimība pārsvarā ir atklātajās ādas zonās, kas ir visvairāk pakļautas saules gaismai. Tie ir, pirmkārt, āda uz galvas, galvenokārt fronti-laika zonā, un kakls. Sejas ādas bazalioma ir īpaši bieži lokalizēta uz deguna, nasolabial krokām un uz plakstiņiem. Vidēji 96% pacientu ir viens, 2,6% vairākkārtējs (2-7 vai vairāk fokusa).

Bāzes šūnu epiteliomas galvenie riska faktori ir:

  1. Hroniska un intensīva ultravioletā starojuma iedarbība. Tajā pašā laikā, atšķirībā no melanomas, daudz svarīgāka ir hroniskā iedarbība. Tādēļ melanoma bieži sastopama ķermeņa vietās, kas ir aizsargātas no saules, pat vairākus gadus pēc saules apdeguma, un bazālijas, atklātās vietās. Šo faktu apstiprina atšķirīgā slimības ģeogrāfiskā biežums (dienvidu klimatiskajās zonās tas notiek daudz biežāk nekā ziemeļu klimatiskajās zonās) un ir atbilde uz biežo jautājumu „vai ir iespējams sauļoties?”.
  2. Vecuma faktors Gados vecākiem cilvēkiem saslimstības līmenis ir daudz augstāks, un tas palielinās, pieaugot vecumam. Vairāk nekā 90% bazālo šūnu ādas vēža gadījumu ir vairāk nekā 60 gadu vecumā.
  3. Dzimums. Vīrieši cieš no bazaliomas divreiz biežāk nekā sievietes. Tomēr šis rādītājs nav ļoti pārliecinošs, jo to var saistīt ar dažāda veida darba aktivitātēm. Saistībā ar dzīvesveida un modes izmaiņām pēdējo desmitgažu laikā sieviešu skaita pieaugums ir palielinājies. Daži autori raksta par to pašu sastopamību abu dzimumu vidū.
  4. Tendence uz vasaras raibumu parādīšanās un ļoti vieglas un vieglas ādas tipi (I un II veidi). Cilvēki ar tumšāku ādu slimo daudz retāk.
  5. Dažādas ģenētiskas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu jutību pret ultravioletajiem stariem.
  6. Bāzes šūnu karcinomas klātbūtne citos ģimenes locekļos.
  7. Hroniskas iekaisuma ādas slimības, apdegumi un keloīdu rētas, trofiskas izmaiņas.
  8. Pastāvīga ķīmiskā iedarbība uz kancerogēnām vielām (naftas produktiem, arsēna savienojumiem, sveķiem) un bieža mehāniska bojājuma radīšana tiem pašiem ādas apgabaliem.
  9. Rentgena un radioaktīvo starojuma veidu ietekme veica agrāku staru terapiju.
  10. Ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās laikā: HIV infekcija, cistostatisko zāļu uzņemšana saistībā ar asins slimībām vai orgānu transplantāciju.

Kas ir bīstama bazālija un vai to noņemt?

Ilgstošas ​​augšanas procesā tas pakāpeniski iekļūst dziļajos slāņos, iznīcinot mīkstos, skrimšļus un kaulu audus. Ir atzīmēta audzēja šūnu nosliece uz izplatīšanos gar nervu stumbriem un nerviem, gar periosteju un starp audu slāņiem. Ja tas netiek savlaicīgi izņemts, audu iznīcināšana ne tikai radīs kosmētiskus defektus.

Bāzisko šūnu karcinoma izraisa deguna un deguna skrimšļa un kaulu iznīcināšanu, deguna un auss deformāciju un disfigurāciju līdz pat pastāvīgai brūcei, ko izraisa sekundārā infekcija. Audzējs spēj pāriet no deguna spārniem uz deguna gļotādām, mutes dobumu, lai iznīcinātu galvaskausa kaulus, ieskaitot tos, kas veido orbītu, redzes traucējumiem un dzirdes zudumu, acs ābola bojājumus. Bet tas, kas padara to īpaši bīstamu, ir izplatīšanās galvaskausa dobumā (intrakraniāli) caur dabiskām dobēm un atverēm tajā ar smadzeņu bojājumiem un nāvi. Turklāt, lai gan ārkārtīgi reti, bazālija tomēr metastazējas (aprakstīti aptuveni 200 gadījumi).

Klīniskās pazīmes un stadijas

Ņemot vērā ārkārtīgi reto bazālo šūnu karcinomas metastāžu, klasifikācijas stadija ir balstīta uz izplatīšanās apgabalu un iekļūšanas dziļumu audos ar to iznīcināšanu (iznīcināšanu), neņemot vērā limfmezglu iesaistīšanos. Atkarībā no tā ir 4 audzēja attīstības stadijas, kas var būt audzēja vai čūlas formā:

  1. I st. - izmērs nav lielāks par 2 cm, lokalizēts pašā dermā, neizplatoties apkārtējiem audiem.
  2. II st. - izmēri pārsniedz 2 cm, visu ādas slāņu dīgtspēja, nenonākot zemādas tauku slānī.
  3. III. - ievērojams izmērs - 3 cm vai vairāk vai jebkurš lielums, bet ar visu mīksto audu (kaulu) izplatību.
  4. IV māksla. - audzēja dīgtspēja kaulu audos un / vai skrimšļos.

Bazālo šūnu karcinomas sākumposms (I un II posms) ir neliels, gaiši rozā vai miesas krāsas tuberkulis, kura izmērs ir no dažiem milimetriem līdz 1 cm un ar maigām malām. Bieži tas izskatās kā flakons vai pērle. Var būt vairāki šādi kalniņi, un tie pakāpeniski saplūst, kā rezultātā plāksne ar lobētu virsmu. Bieži vien uz audzēja virsmas veidojas asinsvadu "zvaigznes" (telangiektasijas).

Pēc tam ap to izveidojas burbuļu rullītis un pēc tam slēgts blīvs veltnis (raksturīgs simptoms), kas ir labi pamanāms, kad āda ir izstiepta, un sarkanīgi „gredzens”, kas ir pastāvīgs iekaisuma process.

Audu sabrukuma dēļ čūlas augšdaļā veidojas čūla vai neliela erozijas virsma, kas atrodas apkārtējās veselās ādas virsmas līmenī un pārklāta ar ādas krāsas garozu. Kad pēdējais tiek noņemts, atveras nelīdzens erozijas vai krātera līdzīgās čūlas malas, kas drīz atkal pārklājas ar garozu.

Čūlainā vai erozīvā virsma var būt daļēja rēta, bet tā izmēri pakāpeniski palielinās. Čūlu vietās, laika gaitā jaunveidojuma krāsa mainās. Turklāt jebkurā audzēja formā uz tās virsmas var parādīties nejauši sadalīta pigmentācija, kas neko nenorāda.

Basalioma lēnām aug, neradot sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Tomēr laika gaitā var rasties izteiktas sāpes un jutīguma traucējumi, kas saistīti ar audu saspiešanu un nervu zaru un stumbru iznīcināšanu.

Jo lielāks ir skartais apgabals, jo dziļāk izplatās audzējs. Tas ir tā lēnais pieaugums, vidēji līdz 0,5 cm uz 1 gadu, kas ļauj identificēt slimību 80% 1-2 gadu laikā pēc pirmo simptomu rašanās. Agrīnā diagnosticēšana agrīnā stadijā padara bazālijas prognozi par labu. 95–98% slimības gadījumu ir iespējams veikt radikālu izgriešanu ar diezgan labu kosmētisko rezultātu un panākt stabilu izārstēšanos.

Vēlīnā stadijā (III un IV) visiem pacientiem, kam tiek veikta ārstēšana, ir nozīmīgi kosmētiskie defekti, kurus ir grūti novērst, un vidēji pusei pacientu (46-50%) pēc izņemšanas ir audzēja atkārtošanās. Galvenie iemesli "darbības" posmu attīstībai:

  • vecums, kurā daudziem cilvēkiem ir vienaldzība pret viņu izskatu;
  • garīgās, intelektuālās un personības traucējumi;
  • tuvu radinieku uzmanības trūkums;
  • dzīvo lauku rajonos ārpus medicīnas iestādēm;
  • medicīniskās diagnostikas kļūdas un adekvātas ārstēšanas trūkums.

Bāzes šūnu karcinomas galvenās formas

Cieta bazalioma (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Ādas vēža forma, kas galvenokārt aug audu dziļumā, bet ārēji, ir viena puslodes veida mezgla izskats, kura izmērs ir no milimetriem līdz 3 cm ar viegli asiņojošu virsmu. Ādas pārklātas ar gaiši rozā vai dzeltenu ar telangiektāziju. Šī forma veido 75% no visām bazālo šūnu epitēlijām. Raksturīgākā lokalizācija (90%) ir sejas un kakla augšējās daļas. Infiltrācijas dziļuma sadalījums ir nenozīmīgs, tādēļ bazālo šūnu karcinomas noņemšana ir ķirurģiski efektīva pat 2 cm lielā izmērā.

Nodulāra vai mezglains čūlains forma

Uzskata par mezgla formas turpmāku attīstību. Audzēja centrā ir audu iznīcināšana, kas izraisa čūlas veidošanos ar margām rullīša veidā un apakšā, kas pārklāta ar strutainām nekrotiskām garozām. Visbiežāk šī bazālo šūnu karcinomas formu lokalizācija ir nasolabial krokām, acu plakstiņiem un acu iekšējiem stūriem. Čūlas izmērs var būt no milimetriem līdz lieliem izmēriem ar dziļu dīgtspēju un bojājumiem apkārtējiem audiem, kas apdraud pacienta dzīvi.

Virspusēja bazālija

Tas ir aptuveni 70% no visām šīs slimības primārajām diagnosticētajām formām. Tas sākas ar rozā traipu izskatu ar diametru līdz 4 cm ar “perlamutra” vai vaska veida malām, kas ir nedaudz paaugstinātas virs veselīgas ādas virsmas. To raksturo lokalizācija krūtīs un ekstremitātēs (60%), retāk uz sejas. Foci bieži ir daudzkārtīgi. Infiltratīvā izaugsme nav izteikta. Pieaugums galvenokārt ir saistīts ar audzēja laukuma virsmas paplašināšanos, kam ir labdabīgs raksturs ar ilgu (desmitiem gadu) kursu.

Plakana bazalioma

Tas notiek 6% gadījumu un veidojas kā ķermeņa krāsas plāksne. Tās malas tiek veidotas kā veltnis ar pērļu spīdumu. Lokalizācija 95% galvas un kakla ādas. Šajā formā asiņošana notiek reti, un čūlas gandrīz nekad netiek veidotas. Raksturīgs ir relatīvi agresīvs kurss, kas izplatās dziļi zemādas tauku un muskuļu audos.

Kārpu forma

Raksturīgs ar nelielu daudzu puslodes blīvu mezglu ārējo augšanu, kas palielinās virs ādas virsmas un ir līdzīgi ziedkāpostiem. To krāsa ir vieglāka par apkārtējo ādu, trūkst asinsvadu "zvaigznes".

Slimības recidīva pazīmes ir vienādas, bet tās izceļas ar ievērojami augstāku agresivitāti, ātrāku attīstību un bieži audzēju parādīšanos citos ķermeņa apgabalos. Recidīvi visdrīzāk ir gadījumi, kad slimība lokalizējas uz sejas.

Diagnostika

Tas pamatojas uz klīniskām pazīmēm, histoloģisku un citoloģisku izmeklēšanu materiālam, kas iegūts, skrāpējot vai uztriepjot no čūlas vai erozijas virsmas vai biopsijas no audzēja zonas. Dermatoskopija ir ļoti informatīva. Tas ir efektīvs paņēmiens, īpaši gadījumos, kad ir nepieciešama bazālo šūnu karcinomas un melanomas diferenciāldiagnoze, jo pirmais var saturēt melanīna pigmentu, un pēdējais var būt pigmenta variants. Par pigmentētu bazālo šūnu karcinomu specifiskās dermatoskopiskās morfoloģiskās īpašības, kas atšķiras no melanomas, ir:

  • vairākas pelēkzilas krāsas kopas (55%);
  • lielas ovālas formas pelēku zilu ligzdas (27%);
  • "Spieķi" - radiālas brūnganas vai pelēkbrūnas svītras (17%);
  • lapu formas zonas (10%).

Basaliomas virsmas formās šīs struktūras nosaka mazākā gadījumu skaitā.

Dermatoskopijas laikā galvenās pigmenta bazālo šūnu karcinomas pazīmes ir viendabīgas, spilgtas krāsas baltas vai sarkanas zonas, čūlas, smalks telangiektāzija, īsu un plānu kapilāru zaru koku zarošana, kā arī iepriekš minētās tumšās krāsas struktūras, bet daudz mazākā skaitā, kā arī lapu veidojošās struktūras struktūra var saturēt arī iepriekš minētās tumšās krāsas struktūras, taču daudz mazākā skaitā, kā arī lapu struktūras. ir bēša vai brūna krāsa.

Melanomām tipiskākā un galvenā iezīme ir pigmenta „acs”, kas ir ļoti reti sastopams basāļu un ar asimetrisku raksturu. Bez tam, pigmentiem bez melanomas pigmentācijas pakāpes, trauki ir raksturīgi, veidojot nevienmērīgas līnijas, adatas, sarkanus punktus.

Ļoti svarīga ir diagnoze un ultraskaņa, kas ļauj precīzāk noteikt audzēja izplatības robežas, apjomu un dziļumu, kas ir svarīgi, lai lemtu par ārstēšanas metodes izvēli un ķirurģiskās iejaukšanās jomu, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktikas izvēle balstās uz lokalizācijas noteikšanu, audzēja procesa izplatības pakāpi, tās formu, stadiju un morfoloģisko struktūru.

  1. Ķirurģiskā metode ietver audzēja izgriešanu ar blakus esošiem audiem 1-2 cm platumā no bojājuma robežām. Kad procesā ir iesaistīti kauli un skrimšļi, tie arī tiek izmesti. Šī metode ir vairāk piemērota stumbra vai ekstremitāšu audzējiem, jo ​​nākamā plastiskā ķirurģija uz sejas ir sarežģīta. Kontrindikācijas ķirurģiskai metodei - nav iespējama radikāla bazālo šūnu karcinomas atcelšana lokalizācijas gadījumā uz deguna, acs apvidū, acu zonā, kā arī vecuma, smagas vienlaicīgas slimības, kontrindikāciju anestēzijai.
  2. Bazālijas noņemšana ar šķidro slāpekli (kriodestrukcija), kas ir audu veidošanās iznīcināšana, atdzesējot līdz 90-150 ° C, izmantojot pielietojuma vai kontakta metodi. Šajā gadījumā audu sasaldēšana un atkausēšana notiek vairākos ciklos. Šo metodi izmanto audzēju lokalizācijai, kuru diametrs ir 20 mm un mazāk, galvenokārt uz ekstremitātēm. Kontrindikācijas - ievērojams izmērs, dziļa infiltrācija, lokalizācija uz sejas.
  3. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar staru terapiju ir viena no visbiežāk lietotajām metodēm gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citiem iedarbības veidiem. Radiācijas terapija tiek izmantota slimības sākumposmā virspusēja fokusa gadījumā, kura diametrs nav lielāks par 5 cm, kā arī lokalizācija periorbitālajā zonā, degunā vai auss, un vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai.
    Turklāt to lieto pacientiem ar progresīvām formām, dažreiz kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem paliatīviem mērķiem. Tomēr pēdējos gados radiācijas terapija ir izmantota arvien retāk tāpēc, ka pati radiācija ir basāļu rašanās riska faktors.
  4. Bāzes šūnu lāzera noņemšana tiek veikta ar neodīma vai oglekļa dioksīda lāzera palīdzību. Efektivitāte ir vidēji aptuveni 85,5%
  5. Fotodinamiskā terapija, kuras pamatā ir lāzera starojuma ietekme uz audzēju pēc tam, kad pacients saņem īpašu fotosensibilizatoru, kas selektīvi uzkrājas patoloģiskās veidošanās audos. Lāzera ietekmē sensitizatora klātbūtnē attīstās fotochemiska reakcija ar fotodinamisku bojājumu audzēja audiem tā nekrozes un vēža šūnu apoptozes veidā, nesabojājot kolagēna šķiedras. Pēc daudzu autoru domām, šī metode ir visefektīvākā gan primārajā, gan atkārtotajā ādas vēzī, un tā ir īpaši piemērota lokalizācijas gadījumā uz sejas.

Bāzisko šūnu karcinomas ārstēšana ir nopietna praktiska problēma, jo pirms operācijas ir grūti noteikt tās skaidri noteiktās robežas, grūtības sasniegt izgriešanas robežas, īpaši uz sejas un kakla, kā arī grūtības novērst nozīmīgu pēcoperācijas defektu. Šie faktori rada lielu slimības atkārtošanās risku ar audzēja intrakraniālo izplatīšanos.

Basalioma

Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tā ieguva savu nosaukumu, jo audzēja šūnas ir līdzīgas ādas bāzes slāņa šūnām. Basaliomas galvenās pazīmes ir ļaundabīgs audzējs: tas aug blakus esošajos audos un iznīcina tos, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazālo šūnu karcinoma praktiski nav metastāzē. Attiecībā uz bazālo šūnu karcinomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriotestrukcija, lāzera noņemšana un staru terapija. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no bazālo šūnu karcinomas īpašībām.

Basalioma

Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tā ieguva savu nosaukumu, jo audzēja šūnas ir līdzīgas ādas bāzes slāņa šūnām. Basaliomas galvenās pazīmes ir ļaundabīgs audzējs: tas aug blakus esošajos audos un iznīcina tos, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazālo šūnu karcinoma praktiski nav metastāzē.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Basalioma notiek galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tās attīstību veicinoši faktori ir bieža un ilgstoša tiešas saules gaismas iedarbība. Tāpēc dienvidu valstu iedzīvotāji un cilvēki, kas strādā saulē, ir jutīgāki pret bazālo slimību. Cilvēki ar vieglu ādu slimo biežāk nekā melnādainie. Saskare ar toksiskām vielām un kancerogēniem (naftas produkti, arsēns uc), pastāvīga ievainošana noteiktai ādas daļai, rētas, apdegumi, jonizējošais starojums ir arī faktori, kas palielina bazālo šūnu karcinomas risku. Riska faktori ietver imunitātes samazināšanos terapijas laikā ar imūnsupresantiem vai ilgstošu slimību.

Bazālo šūnu karcinomas rašanās bērnam vai pusaudzim ir maz ticama. Tomēr pastāv iedzimta bazālo šūnu karcinomas forma - Gorlin-Goltz sindroms (neo-azocelulārais sindroms), kas apvieno plakano, virspusēju audzēja formu, mandibulārās cistas, ribu malformācijas un citas anomālijas.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija

Izšķir šādas bazālo šūnu karcinomas klīniskās formas: t

  • mezgla čūlas;
  • pīrsings;
  • kārpains (papilārs, exophytic);
  • mezglains (liels zīds);
  • pigments;
  • sklerodermija;
  • rētas atrofisks;
  • plakanas virsmas bazālo šūnu karcinomu (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shpigler audzējs ("turban" audzēja cilindrs)

Basalis simptomi

Bazālija visbiežāk atrodas uz sejas vai kakla. Audzēja veidošanās sākas ar nelielu, gaiši rozā, sarkanīgu vai mīkstumu krāsas mezgliņa parādīšanos uz ādas. Slimības sākumā mezgls var līdzināties kopējam pūtim. Tas aug lēni, neradot sāpes. Tās centrā parādās pelēcīga garoza. Pēc tās noņemšanas uz ādas paliek mazs depresija, kas drīz atkal noklāj ar garozu. Bāzisko šūnu karcinomas raksturojums ir blīvs spilvens ap audzēju, kas ir skaidri redzams, kad āda ir izstiepta. Mazie granulētie veidojumi, kas veido veltni, ir līdzīgi pērlēm.

Bazālo šūnu karcinomas turpmāka attīstība dažos gadījumos noved pie jaunu mezglu veidošanās, kas galu galā sāk sapludināties. Virsējo kuģu paplašināšanās noved pie "zirnekļa vēnu" parādīšanās audzēja apgabalā. Pēkšņi var attīstīties audzēja centrā, pakāpeniski palielinot čūlas lielumu un daļēju rētas. Lieluma palielināšanās, bazālo šūnu karcinoma var augt apkārtējos audos, tostarp skrimšļos un kaulos, izraisot izteiktu sāpju sindromu.

Nodulārā-čūlainā bazālija raksturo zīmoga izskats, kas izvirzās virs ādas, kam ir noapaļota forma un atgādina mezgliņu. Laika gaitā zīmogs palielinās un čūlas palielinās, tā kontūras kļūst neregulāras. Ap mezglu veidojas raksturīga pērļu josta. Vairumā gadījumu mezglains un čūlainā bazālija atrodas uz plakstiņa, nasolabial reizes, vai acs iekšējā stūrī.

Bazālo šūnu karcinomas prodopātiskā forma notiek galvenokārt tajās vietās, kur āda tiek pastāvīgi ievainota. No audzēja mezglainas čūlaino formas tas izceļas ar strauju apkārtējo audu augšanu un izteiktu iznīcināšanu. Kārlis (papilārs, eksofītisks) bazālija ar tās izskatu atgādina ziedkāposti. Tas ir blīvs puslodes mezgls, kas paplašinās uz ādas virsmas. Bazālo šūnu karcinomas kārpu formas iezīme ir iznīcināšanas un dīgtspējas trūkums apkārtējos veselos audos.

Nodilārā basilioma ir viens mezgls, kas izvirzās virs ādas, uz kura virsmas redzamas asinsvadu zvaigznes. Mezgls neaug dziļi audos, piemēram, mezgliņainā-čūlainā bazālija, bet ārā. Bazālo šūnu karcinomas pigmenta formai piemīt raksturīgs izskats - saišķis ar "pērļu" veltni, kas to apņem. Bet tumša pigmentācija audzēja centrā vai malās padara to par melanomu. Sclerodermiform basalioma izceļas ar to, ka raksturīgais gaišais mezgls pārvēršas par plakanu un blīvu plāksni ar pieaugumu, kuru malām ir skaidrs kontūrs. Plāksnes virsma ir raupja un laika gaitā tā var čūla.

Bazālo šūnu karcinomas rēta atrofiskā forma sākas arī ar mezgla veidošanos. Kad audzējs aug centrā, iznīcināšana notiek ar čūlas veidošanos. Čūla pakāpeniski aug un vēršas pie audzēja malas, bet čūlu vidū rodas rētas. Audzējs iegūst īpašu izskatu ar rētu centrā un čūlainā malā, kurā audzēja augšana turpinās.

Plakana virspusēja bazalioma (pedzhoidnaya epithelioma) ir vairāki neoplazmas līdz 4 cm, kas nepaliek ādā un nepalielinās virs tās virsmas. Izveidojumiem ir atšķirīga krāsa no gaiši rozā līdz sarkanām un izvirzītajām "pērļu" malām. Šāda bazalioma attīstās vairāku gadu desmitu laikā un tai ir labvēlīga gaita.

Špiglera audzējs („turban” audzējs, cilindri) ir daudzveidīgs audzējs, kas sastāv no rozā-violetiem mezgliem, kuru izmērs ir no 1 līdz 10 cm un pārklāts ar telangiektāzijām, un Shpiegler bazālo šūnu karcinomu lokalizē uz skalpa, tai ir ilglaicīgs labdabīgs gaiss.

Bazālo šūnu karcinomas komplikācijas

Lai gan bazālo šūnu karcinoma ir ādas vēža veids, tai ir salīdzinoši labvēlīga gaita, jo tā nav metastāzē. Bāzes šūnu karcinomas galvenās komplikācijas ir saistītas ar to, ka tās var izplatīties apkārtējos audos, izraisot to iznīcināšanu. Smagas komplikācijas, pat nāve, rodas, ja process ietekmē kaulus, ausis, acis, smadzeņu čaumalas utt.

Bāzes šūnu karcinomas diagnostika

Diagnozi veic, veicot citoloģisku un histoloģisku izmeklēšanu, kas iegūta no audzēja virsmas noņemšanas vai uztriepes. Pētījuma laikā, izmantojot mikroskopu, tiek konstatēts, ka šūnas vai ligzdojošās šūnu kopas ir apaļas, formas vai ovālas. Šūnas malā ieskauj plāns citoplazmas apmales.

Tomēr bazālo šūnu karcinomas histoloģiskais attēls ir tikpat daudzveidīgs kā tās klīniskās formas. Tāpēc svarīga loma ir tās klīniskajai un citoloģiskajai diferenciāldiagnozei ar citām ādas slimībām. Plakanu virspusēju bazaliomu atšķiras no lupus erythematosus, ķērpju planu, seborejas keratozes un Bowena slimības. Sclerodermiforma bazālija atšķiras no sklerodermijas un psoriāzes, pigmenta formas - no melanomas. Ja nepieciešams, veiciet papildu laboratorijas pētījumus, lai izslēgtu slimības, kas ir līdzīgas bazālijai.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli atkarībā no audzēja lieluma, tās atrašanās vietas, klīniskās formas un morfoloģiskā tipa, dīgtspējas pakāpes blakus esošajos audos. Svarīgi ir audzēja primārā rašanās vai recidīva rašanās. Tiek ņemti vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultāti, pacienta vecums un ar to saistītās slimības.

Bāzes šūnu karcinomas ķirurģiskā noņemšana ir visefektīvākā un visizplatītākā ārstēšanas metode. Darbība tiek veikta ar ierobežotiem audzējiem, kas atrodas relatīvi drošā vietā ķirurģiskām vietām. Bāzes šūnu karcinomas rezistence pret staru terapiju vai tās atkārtošanās ir arī indikācija ķirurģiskai izņemšanai. Sclerodermiforma bazaliomas vai audzēja recidīva gadījumā ekskrēcija tiek veikta, izmantojot ķirurģisko mikroskopu.

Bāzisko šūnu karcinomas kriogenēšana ar šķidro slāpekli ir ātra un nesāpīga procedūra, tomēr tā ir efektīva tikai virspusēja audzēja atrašanās vietā un neizslēdz recidīva rašanos. Bazālo šūnu karcinomas staru terapija ar nelielu I-II procesa posmu tiek veikta ar skartās zonas ciešā fokusēšanas staru terapiju. Plaša bojājuma gadījumā tā tiek apvienota ar attālo gammas terapiju. Grūtos gadījumos (biežas atkārtošanās, liels audzēja lielums vai dziļa dīgtspēja) roentgenoterapiju var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšana ir piemērota vecākiem cilvēkiem, kuriem ķirurģiska ārstēšana var izraisīt komplikācijas. To lieto arī bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas gadījumā uz sejas, jo tas dod labu kosmētisko efektu. Vietējā ķīmijterapija bazālo šūnu karcinomas gadījumā tiek veikta, lietojot citostatiskos lietojumus (fluoruracilu, metatrexātu uc) skartajai ādai.

Bāzes šūnu karcinomas prognoze

Kopumā metastāžu trūkuma dēļ slimības prognoze ir labvēlīga. Bet progresīvos posmos un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, bazālo šūnu karcinomas prognoze var būt ļoti nopietna.

Bāzes šūnu karcinomas agrīna ārstēšana ir ļoti svarīga atveseļošanai. Sakarā ar bazālijas tendenci bieži sastopoties, audzējs, kas pārsniedz 20 mm, jau tiek uzskatīts par novārtā atstātu novārtā. Ja ārstēšana tiek veikta, līdz audzējs ir sasniedzis šādu lielumu, un zemādas audi nav sākuši dīgt, tad 95-98% ir noturīga izārstēšanās. Ja bazālo šūnu karcinoma izplatās uz esošajiem audiem, pēc ārstēšanas saglabājas nozīmīgi kosmētiskie defekti.

Basalioma - kas tas ir? Bazālo šūnu karcinomas uz ādas fotoattēli, cēloņi un ārstēšanas metodes

Basalioma ir lokāli infiltrējoša (dīgtspējīga) veidošanās, kas veidojas no epidermas šūnām vai matu folikulu veidiem un kam raksturīga lēna augšana, ļoti reti sastopamas metastāzes un ne-agresīvas īpašības. Bieži atkārtojas arī pēc izņemšanas. Viņas perifērās šūnas ir histoloģiski līdzīgas epidermas bazālā slāņa šūnām, tāpēc viņa saņēma nosaukumu.

Šī ādas slimība pārsvarā ir atklātajās ādas zonās, kas ir visvairāk pakļautas saules gaismai. Tie ir, pirmkārt, āda uz galvas, galvenokārt fronti-laika zonā, un kakls. Sejas ādas bazalioma ir īpaši bieži lokalizēta uz deguna, nasolabial krokām un uz plakstiņiem. Vidēji 96% pacientu ir viens, 2,6% vairākkārtējs (2-7 vai vairāk fokusa).

Kas tas ir?

Bazāliju, bazālo šūnu karcinomu - ļaundabīgu ādas audzēju, kas attīstās no epidermas bazālā slāņa, raksturo lēna augšana un metastāžu trūkums.

Cēloņi

Bāzes šūnu karcinomas, kā arī citu audzēju attīstības cēloņi pašlaik nav precīzi noteikti. Tomēr ir identificēti tā sauktie predisponējošie faktori, kuru klātbūtne cilvēkiem palielina bazālo šūnu karcinomas rašanās risku. Šādi predisponējošie faktori ir šādi:

  1. Solārija apmeklējums ilgu laiku;
  2. Godīga āda;
  3. Tendence veidot saules apdegumus;
  4. Ķeltu izcelsme;
  5. Darbs ar arsēna savienojumiem;
  6. Arsēna saturoša dzeramā ūdens dzeršana;
  7. Degošu slānekļa produktu ieelpošana;
  8. Samazināta imunitāte;
  9. Albinisms;
  10. Pigmenta keroderma klātbūtne;
  11. Gorlinga-Holtzas sindroma klātbūtne;
  12. Bieža un ilgstoša saules iedarbība, ieskaitot darbu tiešos saules staros;
  13. Tendence veidot vasaras raibumus pēc īsa uzturēšanās tiešā saules gaismā;
  14. Bieža un ilgstoša saskare ar kancerogēniem, piemēram, sodrēju, darvu, darvu, parafīnu, bitumenu, kreozotu un rafinētiem produktiem;
  15. Jonizējošā starojuma ietekme, ieskaitot iepriekšējo staru terapiju;
  16. Apdegumi;
  17. Ādas rētas;
  18. Ādas čūlas.

Papildus predisponējošiem faktoriem, bazālo šūnu karcinomu, ir priekšvēža slimības, kuru klātbūtne ievērojami palielina audzēja attīstības risku, jo tās var deformēties vēzī. Bazālo šūnu karcinomas pirmsvēža slimībām ir šādi:

  1. Aktīniskā keratoze;
  2. Pigmenta xeroderma;
  3. Keratoakantoma;
  4. Ādas rags;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Milzu condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leukopija

Kad parādās iepriekš minētie pirmsvēža ādas slimības, tie ir jāizārstē nekavējoties, jo, ja šie apstākļi tiek ignorēti, tie var kļūt par ļaundabīgu audzēju, ne tikai bazālijā, bet arī melanomā vai plakanšūnu ādas vēzī.

Bazāliju visbiežāk lokalizē šādās ādas zonās:

  1. Augšējā lūpa;
  2. Augšējais vai apakšējais plakstiņš;
  3. Deguns;
  4. Nasolabial krokas;
  5. Vaigi;
  6. Aurikula;
  7. Kakla;
  8. Galvas āda;
  9. Piere

90% gadījumu bazālo šūnu karcinomu lokalizē noteiktās sejas ādas daļās. Pārējos 10% gadījumu audzējs var veidoties uz ķermeņa, roku vai kāju ādas.

Simptomi

Bazālo šūnu karcinomas izpausmes, kad veidojas neoplazma, ir diezgan temperaments, kas ļauj diezgan precīzi veikt diagnozi, pārbaudot pacientu. Ārējās pazīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā stadijā bazālija (skat. Foto) var parādīties parastā „pūtīte”, kas nerada neērtības. Laika gaitā, kad audzējs aug, veidošanās notiek mezgla, čūlas vai blīvas plāksnes formā.

  • Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezgliņu variantu, kas izpaužas kā maza, nesāpīga, sarkanīga sarkanā mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Pieaugot, mezgls ir pakļauts čūlu veidošanās procesam, tāpēc uz virsmas parādās trausls dobums. Neoplazma pakāpeniski palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru augļa augšanas veidu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrāciju, iekļūstot dziļāk apakšējā audā, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites, kaulu. Nodulārā forma visbiežāk veidojas uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trīsstūra rajonā.
  • No mezgla formas izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet, atšķirībā no iepriekšējās versijas, audzējs nav slīpējis, lai dīgstu audi, un mezgls ir orientēts uz āru.
  • Virsmas forma - izskatās no sarkanas brūnas krāsas apaļš plāksne, kuras diametrs ir vairāk nekā viens centimetrs. Dažkārt audzēja virsma ir pārklāta ar garozām, mozaīkas atrofētas, var būt dažādas pigmentācijas zonas. Atrofija, desquamation un aktīvā augšana viļņaini aizvieto viens otru dažādās audzēja daļās, tāpēc tās virsma ir neviendabīga. Gar malu ir arī raksturīga pērļu robeža, kas izvirzīta virs ādas. Šai veidlapai ir vislielākais labdarības kurss starp visiem basāļiem, ādas infiltrācija gandrīz nav.
  • Kārpu (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  • Bazālo šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas tam piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  • Cicatricial forma - ārēji izskatās kā cieta, plakana vaska plāksne no pelēkā rozā nokrāsas, kas neizvirzās virs ādas virsmas un laika gaitā kļūst pat nospiesta. Audzēja malas ir skaidras ar perlamutra nokrāsu, kas izvirzīta virs ādas virsmas. Uz audzēja malas periodiski parādās erozija, kas vēl vairāk skar. Apkārtējo audu infiltrācija tiek izteikta daudz vairāk nekā redzamā audzēja augšana, kas bieži noved pie pacienta novēlotas ārstēšanas ar kvalificētu palīdzību. Cicatricial bazālo šūnu karcinomas lokalizācija uz skalpa, uz deguna, tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo kaulu un skrimšļu audu iznīcināšana notiek agri.
  • Bāzisko šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēja audus. No čūla iztekas, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas tiek paceltas, rozā-perlamutra, ar daudziem paplašinātiem kuģiem.

Bāzes šūnu karcinomas galvenās pazīmes tiek samazinātas līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgstoši neuztraucas, bet tomēr to lieluma palielināšanās pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, asinsvadu, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama.

Vēlīnā audzēja stadijā pacientiem rodas sāpes, traucēta ķermeņa daļa, iespējama asiņošana, neoplazmas augšanas vietā, fistulu veidošanās blakus orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, auss, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgstošās smadzeņu membrānas. Šādos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga.

Kā izskatās bazālija?

Zemāk redzamajā attēlā parādīts, kā slimība izpaužas gan sākotnējā, gan arī citos posmos dažādās cilvēka ķermeņa daļās.

Basalioma: cēloņi, simptomi, izpausmes un lokalizācija, kā ārstēt

Bazālija (ādas šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no ādas virsmas slāņa. Neoplazijas šūnas ir līdzīgas plakanās epitēlija bazālajam slānim, kuram audzējs ieguva savu nosaukumu. Runājot par bazālo šūnu karcinomas izplatību, tā ieņem gandrīz pirmo vietu pasaulē, pirms krūts, kuņģa un plaušu vēža. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2,5 miljoni jaunu slimības gadījumu, un bazālo šūnu karcinoma veido līdz 80% no visiem ļaundabīgajiem ādas audzējiem.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze neizraisa tādas emocijas un bailes kā cita veida vēzi, galvenokārt sakarā ar audzēja lēno augšanu. Bazalioma nav gatava metastāzēt, ilgu laiku nerada nekādas neērtības, izņemot kosmētikas defektu, tāpēc pacienti nevilcinās apmeklēt ārstu, labākajā gadījumā vienkārši ignorēt neoplazmas klātbūtni un reizēm pašārstēšanos. Cerot, ka audzējs pats iziet, pacienti gaida laiku, aizkavējot speciālista vizīti jau daudzus gadus. Šāda neuzmanība noved pie novārtā atstātu bazālo šūnu karcinomas formu diagnozes, kas varētu būt viegli izārstētas jau agrīnā attīstības stadijā.

baziloma (ādas bazālo šūnu karcinoma = bazālo šūnu karcinoma)

Ļoti reti metastāzes neizslēdz šo audzēju no ļaundabīgo gadījumu skaita, un spēja augt apkārtējos audos un tos iznīcināt bieži noved pie skumjām sekām. Ir gadījumi, kad vecāka gadagājuma pacienti, kuri neuzticas ārstiem, tika ārstēti mājās ar tautas līdzekļiem vai pat mājsaimniecības ķimikālijām agresīvu tīrīšanas līdzekļu veidā (jā, tas notiek!). Audzējs auga, lai gan lēnām, bet ātri bojā, iznīcināja apkārtējos audus, kuģus, nervus, tāpēc ārsti bija bezspēcīgi, un traģiskais iznākums bija iepriekš noteikts.

Bazāliju var attiecināt uz tiem vēža veidiem, kas nav tikai ārstējami, bet var tikt pilnībā izārstēti, ja diagnoze ir savlaicīga. Svarīgi arī atzīmēt, ka turpmākajos posmos dzīvības prognoze pēc audzēja izņemšanas var būt laba, tomēr operācija, ko ķirurgs būs spiests veikt, var būt sabrukums un izkropļojums.

Pirms kāda laika bazālija radīja starpposmu starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem, un dermatologi un ķirurgi to varēja risināt. Pēdējos gados pieeja ir mainījusies, un pacienti ar šāda veida ādas vēzi tiek nosūtīti uz onkologu.

Pacientu vidū dominē gados vecāki cilvēki, vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret audzējiem. Bazāliju biežāk diagnosticē balti acu, zilās acis indivīdi, kuriem patīk sauļošanās sauļošanās salonā un zem atklātās saules. Iespēja doties uz dienvidiem uz ziemeļiem uz ziemeļu reģionu iedzīvotājiem dod iespēju ne tikai sauļoties saulē, bet arī pārmērīga ultravioletā starojuma risks, kas palielina ādas vēža risku. Iecienītākā audzēja lokalizācija ir atvērtas ķermeņa zonas - seja, kakls, plakstiņi.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Āda ir cilvēka ķermeņa lielākais orgāns, kas pastāvīgi saskaras ar ārējo vidi un piedzīvo visu blakusparādību klāstu. Ar vecumu palielinās ādas audzēju varbūtība, tāpēc lielākā daļa pacientu ir pārgājuši pāri 50 gadu atzīmei. Basalioma gandrīz nekad nav redzama bērniem un pusaudžiem, un tās diagnozes gadījumi visbiežāk ir saistīti ar iedzimtu anomāliju klātbūtni (Gorlin-Goltz sindroms, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu un citas malformācijas).

Faktori, kas izraisa bazālo šūnu karcinomu, ir:

  • Ultravioletā starojuma iedarbība.
  • Jonizējošais starojums.
  • Kancerogēnas un toksiskas vielas.
  • Traumas, ādas apdegumi, cicatricial izmaiņas.
  • Imunitātes patoloģija.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Iedzimta nosliece
  • Vecums

Visu riska faktoru vidū vislielākā vērtība ir ultravioletā starojuma iedarbībai, neatkarīgi no tā, vai tā ir saules starojums vai solāriju lampas. Ilgstoša saules iedarbība, jo īpaši tās maksimālās darbības laikā, strādājot ārpus telpām, nelabvēlīgi ietekmē ādas virsmas slāni, izraisa bojājumus un mutācijas, kas kļūst par vēža audzēja fonu. Ozona slāņa blīvuma samazinājums noved pie lielākas saules starojuma izplatības, tāpēc nākotnē sagaidāms gadījumu skaita pieaugums.

Īpaši neaizsargāti pret saules apdegumiem ir iedzīvotājiem, kam ir viegla āda, kuriem nav pietiekami aizsargāta melanīna pigmenta. Jo tuvāk reģionam ir ekvators, jo lielāks ir audzēja biežums, jo īpaši predisponētām personām. Tiek uzskatīts, ka ķeltu izcelsmes cilvēki biežāk saņem slimību nekā citi.

Tā kā bazālo šūnu karcinoma parādās ārējo cēloņu ietekmē, parasti tiek skarta atvērta āda - seja, kakls, acu stūris. Ir novērots, ka Apvienotās Karalistes iedzīvotājiem bazālo šūnu karcinomu biežāk aug ķermeņa labajā pusē, bet daudzās citās valstīs - kreisajā pusē. Šis neparastais modelis ir saistīts ar nevienmērīgu miecēšanu braukšanas laikā.

Jonizējošais starojums izraisa ādas šūnu hromosomu aparāta bojājumus, palielinot vēža risku. Ārējiem kancerogēniem un toksiskām vielām (ogļūdeņražiem, arsēnam, kvēpi), saskaroties ar ādu, ir kairinoša un kaitīga ietekme uz tās šūnām, tāpēc tiem, kuri ir spiesti sazināties ar līdzīgām vielām viņu profesionālās darbības dēļ, ir jābūt ļoti uzmanīgiem.

Rētas, hroniskas čūlas, iedzimtas anomālijas, piemēram, albinisms un xeroderma pigments, padara ādu ļoti neaizsargātu, un vēža risks šiem pacientiem ir ļoti augsts. Turklāt imūnsupresijas stāvoklis, ko izraisa iedzimts cēlonis, pretvēža zāles vai radiācija, bieži vien ir saistīta ar bazālo šūnu un citu ādas vēža veidu parādīšanos.

dažādas pirmsvēža izmaiņas un ādas audzēji

Noteikta vērtība ir piešķirta arī vīrusu infekcijai, kad pats mikroorganisms dzīvo ādas šūnās un izraisa to mutācijas, kā arī HIV infekcijas gadījumos progresīvajā imūndeficīta stadijā.

Bāzes šūnu ādas vēža izpausmes

Bazālo šūnu karcinomas izpausmes, kad veidojas neoplazma, ir diezgan temperaments, kas ļauj diezgan precīzi veikt diagnozi, pārbaudot pacientu. Ārējās pazīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā posmā bazālijai var būt normāls "pūtis", kas nerada neērtības. Laika gaitā, kad audzējs aug, veidošanās notiek mezgla, čūlas vai blīvas plāksnes formā.

lokalizācija, kas raksturīga dažādiem audzējiem

  1. Nodokļu čūlas.
  2. Virsma.
  3. Čūlains.
  4. Warty.
  5. Rētas atrofisks.
  6. Pigments.

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju parasti ir jāatšķir trīs audzēja augšanas veidi:

  • Virsmas.
  • Sklerodermija.
  • Šķiedru epitēlija.

Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezgliņu variantu, kas izpaužas kā maza, nesāpīga, sarkanīga sarkanā mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Pieaugot, mezgls ir pakļauts čūlu veidošanās procesam, tāpēc uz virsmas parādās trausls dobums. Neoplazma pakāpeniski palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru augļa augšanas veidu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrāciju, iekļūstot dziļāk apakšējā audā, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites, kaulu. Nodulārā forma visbiežāk veidojas uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trīsstūra rajonā.

bazālo šūnu karcinomas veidi: virspusēji, mezgliņi, rētas atrofiski, pigmenti, čūlainais

No mezgla formas izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet, atšķirībā no iepriekšējās versijas, audzējs nav slīpējis, lai dīgstu audi, un mezgls ir orientēts uz āru.

Virspusējais augšanas modelis raksturo audzēja blīvās plāksnes formas, kad bojājums ir izplatījies 1-3 cm plata, tam ir sarkanbrūnā krāsa un ir aprīkots ar daudziem maziem paplašinātajiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, tā var sabojāt, bet šāda veida bazālo šūnu karcinomas veids ir labvēlīgs.

Kārpu (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.

Bazālo šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas tam piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.

Reti atrofiska bazālija (sklerodermija) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šāda veida vēzis attīstās ar rētas un erozijas maiņu, tāpēc pacientu var novērot un jau izveidojuši audzēja rētas un svaigu eroziju, kas pārklāta ar garozām. Tā kā centrālā daļa kļūst čūlaina, audzējs izplešas, ietekmējot jaunas ādas virsmas perifērijā, bet rētas veidojas centrā.

Bāzisko šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēja audus. No čūla iztekas, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas tiek paceltas, rozā-perlamutra, ar daudziem paplašinātiem kuģiem.

Bazālo šūnu karcinomas lokalizācijai visbiežāk sastopamas un tajā pašā laikā visbīstamākās vietas ir acu stūri, plakstiņi, nazolabiālās krokas un galvas āda.

Bazālo šūnu karcinomas galvenie simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstītajām struktūrām uz ādas, kas ilgstoši neuztraucas, bet joprojām palielina to lielumu pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, asinsvadu, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Vēlīnā audzēja stadijā pacientiem rodas sāpes, traucēta ķermeņa daļa, iespējama asiņošana, neoplazmas augšanas vietā, fistulu veidošanās blakus orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, auss, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgstošās smadzeņu membrānas. Šādos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga.

ādas audzēju atšķirības: 1 - normāla mola, 2 - nevusa displāzija (moli), 3 - senila keratoze, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma (bazalioma), 6 - melanoma

Audzēja metastāzes ir ļoti reti, bet iespējams. Neoplazijas dīgtspēja mīkstajos audos, skaidru robežu trūkums var radīt zināmas grūtības tās izņemšanas laikā, tāpēc bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās nav reta parādība.

Bāzes šūnu karcinomas diagnostika

Tā kā bazālā šūna atrodas virspusēji, nav lielas grūtības diagnosticēt. Parasti audzēja vizuālā pārbaude ir pietiekama. Laboratorijas apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoloģiskās un histoloģiskās metodes.

Attiecībā uz citoloģisko diagnozi tiek ņemts uztriepes nospiedums vai skrāpējums no neoplazijas virsmas, kurā tiek konstatētas raksturīgas neoplastiskas šūnas. Audu fragmenta histoloģiskā izmeklēšana var ne tikai precīzi noteikt neoplazijas veidu, bet arī diferencēt to no citiem ādas slimību veidiem.

Kad audzējs dziļi izplatās audos, var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, CT skenēšanu un rentgena difrakciju, lai noteiktu kaulu, skrimšļu un muskuļu iesaistīšanās dziļumu un pakāpi patoloģiskajā procesā.

Video: Ādas vēža speciālists

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēli nosaka audzēja lokalizācija, pamatā esošo audu bojājuma raksturs, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Svarīgi ir arī zināt, vai process ir primārs vai atkārtojas, jo pēc izņemšanas mēdz atkārtoties bazālija.

Ķirurģiskā izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu. Tomēr ķirurga ceļā var būt nozīmīgi šķēršļi, galvenokārt bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas dēļ. Tādējādi acu plakstiņu audu bojājumi, acu stūri bieži neļauj pilnībā iznīcināt audzēju, jo sekas ir pretrunā ar normālu acu darbību pēc tam. Šādos gadījumos tikai onkologa pacienta agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var sniegt iespēju veikt radikālas audzēja atdalīšanu bez kosmētikas defekta.

Radikālas audzēja izgriešana ļauj veikt tā morfoloģisko izpēti un ir parādīta ar agresīvākām formām, kad atkārtošanās risks ir augsts. Ja bojājums lokalizēts uz sejas, dažos gadījumos operācijas laikā tiek izmantots ķirurģiskais mikroskops, kas ļauj skaidri kontrolēt nepieciešamās intervences robežas.

Ja nepieciešams, ļoti rūpīga bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar maksimāli nemainītu audu saglabāšanu, Mos metode tiek izmantota, ja operācijas laikā tiek veikta konsekventa audzēja sekciju histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj ķirurgam pārtraukt laiku.

Radiācijas terapiju izmanto kā daļu no kombinētās ārstēšanas slimības progresīvām formām, kā arī adjuvantu iedarbību pēc audzēja izgriešanas, lai novērstu recidīvu. Ja operāciju nav iespējams veikt, onkologi izmanto arī radiāciju. Šim nolūkam tiek izmantota roentgenoterapija vai attālā apstarošana ar plašu bojājumu fokusu.

Metode ir efektīva, bet jāņem vērā augstais radiācijas dermatīta risks un citu audzēju augšana, kas rodas pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas, tāpēc visos gadījumos ir vērts apsvērt šāda veida ārstēšanas iespējamību.

Ķīmijterapiju bazālijai var lietot tikai lokāli, izmantojot lietojumus (fluoruracils, metotreksāts).

Pašlaik plaši izplatītas ir audzēja ārstēšanas metodes - kriotestrukcija, elektrokagulācija, curettage, lāzerterapija, ko veiksmīgi veic dermatologi.

Kriodestrukcija ietver audzēja izņemšanu, izmantojot šķidro slāpekli. Procedūra ir nesāpīga un vienkārša, taču tā ir iespējama tikai ar nelieliem virspusējiem audzējiem un neizslēdz atkārtošanās iespējamību.

Lāzerterapija ir ļoti populāra dermatoloģijā, bet to ļoti veiksmīgi izmanto onkoloģijā. Labā kosmētiskā efekta dēļ lāzerterapija ir piemērojama, ja audzējs atrodas uz sejas, un gados vecākiem pacientiem, kuriem operācija var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, šāda ārstēšana ir ieteicama.

Joprojām tiek pētīta fotodinamiskās terapijas efektivitāte un interferona ievadīšana audzēja audos, taču šo metožu pielietošana jau liecina par labu rezultātu.

Visos gadījumos ir vērts apsvērt iespējamās audzēja izņemšanas kosmētiskās sekas, tāpēc onkologiem vienmēr ir jāizvēlas vieglākā ārstēšanas metode. Ņemot vērā lielo novārtā atstāto gadījumu skaitu, ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju bez redzama defekta.

Sakarā ar daudzu pacientu neuzticību tradicionālajai medicīnai un tendencei iesaistīties tautas receptēs, ir vērts atsevišķi norādīt, ka jebkura veida ļaundabīgu ādas audzēju ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama. Basalioma nav izņēmums, lai gan tas aug lēni un visbiežāk dod labumu. Pats audzējs ir jutīgs pret čūlu, un dažādi losjoni un eļļošana var vēl vairāk pasliktināt šo procesu, izraisot iekaisumu, pievienojot infekciju. Pēc šādas pašārstēšanās ārsts saskaras ar nepieciešamību veikt radikālas un izkropļojošas operācijas, un sliktākajā gadījumā pacientam var nebūt laika vērsties pie speciālista.

Lai novērstu audzēju, ir vērts rūpīgi apstrādāt ādu, izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, rūpīgi apsvērt, pirms apmeklējot sauļošanās gultu. Saules aktivitātes laikā pludmalē, atpūšoties atklātā saulē, vienmēr jāizmanto sauļošanās līdzekļi, un, lai aizsargātu acis un plakstiņus no kaitīgām sekām, tas palīdzēs saulesbrilles.

Ja bazālo šūnu karcinoma joprojām parādās, tad jums nevajadzētu izmisīgi, šis audzējs ir pilnīgi ārstējams ādas vēža veids, bet tikai ar savlaicīgu atklāšanu un atbilstošu terapiju. Vairāk nekā 90% pacientu, kas savlaicīgi devušies pie ārsta, pilnībā izārstē neoplaziju.